如何診斷幽門螺旋桿菌
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
幽門螺桿菌診斷主要分兩部分：第一部分是侵入性的方法侵入的方法主要是通過內(nèi)鏡的方法，取胃黏膜標(biāo)本第一個(gè)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，第二個(gè)取胃黏膜標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，第三個(gè)通過內(nèi)鏡直接觀察可以發(fā)現(xiàn)。第二部分通過非侵入性方法，非侵入性方法第一個(gè)我們可以抽血取標(biāo)本進(jìn)行黏膜培養(yǎng)，第二個(gè)可以通過碳呼氣試驗(yàn)，碳13和碳14進(jìn)行呼氣，試驗(yàn)診斷方法還可以進(jìn)行糞便抗原試驗(yàn)，還可以通過血清學(xué)的方法檢查幽門螺桿菌的抗體，還可以通過分子生物學(xué)進(jìn)行測定，我們臨床上用的最多的一個(gè)是呼氣試驗(yàn)，吹氣 這是用得最多的一個(gè)方法，其次就是胃鏡下的胃黏膜的快速酶試驗(yàn)病理診斷，這是臨床上最長用的方法，診斷幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)，只要在這些標(biāo)準(zhǔn)里面有陽性，診斷感染的標(biāo)準(zhǔn)只要是符合三項(xiàng)之一的我們就可以診斷幽門螺桿菌感染，第一胃黏膜組織快速酶試驗(yàn)，組織切片試驗(yàn)或者培養(yǎng)三項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽性，碳13或者碳14陽性糞便抗原陽性，只要這三個(gè)里面有一個(gè)陽性就可以診斷幽門螺桿菌陽性。
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幽門螺桿菌診斷主要分兩部分：第一部分是侵入性的方法侵入的方法主要是通過內(nèi)鏡的方法，取胃黏膜標(biāo)本第一個(gè)快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，第二個(gè)取胃黏膜標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，第三個(gè)通過內(nèi)鏡直接觀察可以發(fā)現(xiàn)。第二部分通過非侵入性方法，非侵入性方法第一個(gè)我們可以抽血取標(biāo)本進(jìn)行黏膜培養(yǎng)，第二個(gè)可以通過碳呼氣試驗(yàn)，碳13和碳14進(jìn)行呼氣，試驗(yàn)診斷方法還可以進(jìn)行糞便抗原試驗(yàn)，還可以通過血清學(xué)的方法檢查幽門螺桿菌的抗體，還可以通過分子生物學(xué)進(jìn)行測定，我們臨床上用的最多的一個(gè)是呼氣試驗(yàn)，吹氣 這是用得最多的一個(gè)方法，其次就是胃鏡下的胃黏膜的快速酶試驗(yàn)病理診斷，這是臨床上最長用的方法，診斷幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)，只要在這些標(biāo)準(zhǔn)里面有陽性，診斷感染的標(biāo)準(zhǔn)只要是符合三項(xiàng)之一的我們就可以診斷幽門螺桿菌感染，第一胃黏膜組織快速酶試驗(yàn)，組織切片試驗(yàn)或者培養(yǎng)三項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽性，碳13或者碳14陽性糞便抗原陽性，只要這三個(gè)里面有一個(gè)陽性就可以診斷幽門螺桿菌陽性。
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幽為螺桿菌現(xiàn)在比較經(jīng)典的治療就是三聯(lián)和四聯(lián)治療，一旦診斷有幽門螺桿菌感染，條件允許還是建議選擇抗紋螺桿菌治療，目前臨床上常用的方案就是三聯(lián)、四聯(lián)，并且現(xiàn)在經(jīng)典的一線方案一般都是主張四聯(lián)藥物治療，常用的藥物一般就是兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑加一種鉍劑，然后系統(tǒng)治療半個(gè)月，然后停藥一個(gè)月做呼吸志愿復(fù)查，看看這個(gè)細(xì)菌清除掉了沒有。
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首先要確定根除幽門螺旋桿菌相關(guān)的一些疾病。第一，消化性潰瘍。第二，胃癌手術(shù)后，特別是內(nèi)鏡下治療的患者。第三，胃淋巴瘤。第四，幽門螺旋桿菌感染的患者。第五，特發(fā)性血小板減少性紫癜。以上的這些疾病，必須予以根除，幽門螺桿菌根除的方案。目前最常用的方案是，質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑，再加兩類抗生素，比如說埃索美拉唑40毫克，每天一次，加鉍劑再加阿莫西林，再加痢特靈，規(guī)范的治療，療程十到十四天，然后一個(gè)月后復(fù)查，幽門螺旋桿菌的檢查，碳13或碳14。
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幽門螺桿菌的傳播途徑第一個(gè)主要是通過口-口傳播，主要是通過家庭或者進(jìn)餐的時(shí)候這是一個(gè)。第二個(gè)通過糞、口傳播，通過大便排出、水的污染可以傳播。第三個(gè)醫(yī)院性的通過胃、口傳播，由于胃的反流或者我們做胃鏡的醫(yī)生操作醫(yī)生接觸患者的粘液，可以造成幽門螺桿菌的感染的，幽門螺桿菌感染癥狀表現(xiàn)不一的，有些沒有明顯的癥狀有些表現(xiàn)以口臭為主的表現(xiàn)，它的癥狀主要取決于胃黏膜的炎癥反應(yīng)，幽門螺桿菌的癥狀與它的病體，胃黏膜的病體癥狀改變有相關(guān)的，有些人表現(xiàn)以口臭為主的有些人沒有明顯的癥狀，如果幽門螺桿菌引起了胃炎、潰瘍，可以有上腹部疼痛、腹脹、反酸、惡心、食欲減退等癥狀。
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幽門螺桿菌感染治療，必須進(jìn)行規(guī)范的治療方案，才能夠被治愈，而且隨著耐藥率的升高，治愈越來越困難。幽門螺桿菌治療的方案，分為三聯(lián)方案和四聯(lián)方案。三聯(lián)方案，比較經(jīng)典的就是，奧美拉唑加上兩種抗生素，一個(gè)是克拉霉素、一個(gè)是甲硝唑，但是隨著耐藥率的逐漸增加，這種方案已經(jīng)不能夠達(dá)到根除的要求。大多用的都是四聯(lián)方案。
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幽門螺桿菌它不耐高溫實(shí)際上它這個(gè)細(xì)菌是比較脆弱的，在我們想要把幽門螺桿菌培養(yǎng)出來都是比較困難的，培養(yǎng)條件都是比較苛刻的，在高溫的情況下幽門螺桿菌就很快的發(fā)生形狀的改變?nèi)缓笏劳?，大概?6度的時(shí)候有的人做過觀察，56度的時(shí)候幽門螺桿菌能夠生存不到三個(gè)小時(shí)，60度的時(shí)候大概是一個(gè)半小時(shí)，65度的時(shí)候是一個(gè)小時(shí)，70度的時(shí)候能存活不到半個(gè)小時(shí)，在煮沸的情況下不到一分鐘這個(gè)細(xì)菌基本上就死亡了，通常的來講我們餐具消毒用高溫的消毒方法煮沸5到10分鐘就完全沒有問題，就能夠把幽門螺桿菌徹底的消滅掉。
