外傷性癲癇患者在早期需要兩周隨訪一次，要到神經內科和神經外科就診。當癲癇控制穩(wěn)定以后，血藥濃度處于正常區(qū)間，就可以自行規(guī)律服藥，一般三個月復診一次即可。
為何要定期隨診，是因為患者服用的抗癲癇藥物大多都具有副作用，特別是對骨髓有抑制作用以及對肝功能、腎功能可能會產生損害。一般吃2~3個月的藥就要查一次血常規(guī)和肝功能。如果上述項目正常，就可以繼續(xù)服藥，如果出現(xiàn)異常就要考慮減量或者換藥。如果只是輕度肝功能損害，可以加用保肝治療的藥物。如果出現(xiàn)重度損害，甚至需要住院治療。
外傷性癲癇患者在早期需要兩周隨訪一次，要到神經內科和神經外科就診。當癲癇控制穩(wěn)定以后，血藥濃度處于正常區(qū)間，就可以自行規(guī)律服藥，一般三個月復診一次即可。 為何要定期隨診，是因為患者服用的抗癲癇藥物大多都具有副作用，特別是對骨髓有抑制作用以及對肝功能、腎功能可能會產生損害。一般吃2~3個月的藥就要查一次血常規(guī)和肝功能。如果上述項目正常，就可以繼續(xù)服藥，如果出現(xiàn)異常就要考慮減量或者換藥。如果只是輕度肝功能損害，可以加用保肝治療的藥物。如果出現(xiàn)重度損害，甚至需要住院治療。
首先講外傷性癲癇一次顱腦外傷之后，未來發(fā)生癲癇的幾率以外傷的程度，顱腦損傷的面積或者損傷的深度，還有就是損傷的原因不同。未來再發(fā)癲癇的風險是不一樣的。比方說火器傷，發(fā)生癲癇的幾率就比較高，比如說槍傷對一些就是損傷相對輕微的，再發(fā)生風險的它就比較小。通常情況下如果一次腦外傷后五年內沒有出現(xiàn)癲癇發(fā)作，再發(fā)癲癇的風險就非常非常低，一般都是在五年之內就是說不同的外傷性癲癇，發(fā)生癲癇的發(fā)病率是不一樣的，關于外傷性癲癇它的治療也要根據(jù)發(fā)作類型去治療。大部分是一個部分性發(fā)作的癥狀，治療手段。包括我們藥物治療，中醫(yī)辦法的治療，還有生物治療的手段，還有一部分極特殊的外傷性癲癇。由于顱腦當時損傷顱內遺留的，比如說微小的骨質的存在導致癲癇反復發(fā)作的，那么經過精細的檢查，進行二次手術治療的可能性也有，大部分還是采取保守治療的辦法。
外傷性癲癇，既然診斷外傷性癲癇了，首先必須得有顱腦損傷史，第二就是說符合癲癇發(fā)作的規(guī)律，就是臨床表現(xiàn)。第三就是說輔助檢查，尤其是大腦電活動，要符合癲癇發(fā)作的規(guī)律，所有的癲癇發(fā)作都是符合，反復性，發(fā)作性，重復性這么個特點，還有損傷的功能是感覺運動，自主神經，精神行為等等方面的異常，只要符合普通癲癇的發(fā)作規(guī)律，同時有顱腦外傷的病史，第三就是大腦放電點與顱腦外傷損傷的部位有關聯(lián)性，即可診斷為外傷性癲癇。
為了有效的預防外傷性癲癇，就是當一次顱腦外傷之后，及時有效的處理頭顱外傷是非常必要的。及時的比方說顱內血腫的清除，顱內比如說要是多發(fā)性骨折的，顱腦骨折的話，對微小的顱骨的殘渣一定要取出凈。還有就是說如果要進行手術治療，盡量異常的顱腦的腦膜，包括顱內的血管的損傷，一要清得干凈，第二要盡量減少對一些重要組織的這種損傷，還有就是說好多外傷性癲癇，由于顱骨的大面積粉碎，最后要二次植入骨瓣，在植骨瓣的過程中就是說我們要人工腦膜，硬腦膜重塑，一般是鈦合金的那么這些都要做得精細，首先保證大腦是一個正常的功能狀態(tài)去運轉。第二不要產生一些黏連或者是膠質細胞增生，引起的電活動的異常，這是一個層面就是說要及時正確規(guī)范的處置，頭顱外傷，第二個就是頭顱外傷的患者，要高度警惕未來發(fā)癲癇的風險，這里邊第一個層面就是我們有一些神經外科會早期應用一些抗癲癇藥物，就是預防癲癇的出現(xiàn)，這是一個好的辦法。第三個就是一個頭顱外傷的患者，更應該對自己頭顱的，大腦神經細胞的興奮性，進行自我保護，比如說煙酒或者是不規(guī)范的生活，或者是說一些情緒的刺激等等，這也是保障未來不變成外傷性癲癇的一個很重要的原因，多方面多加注意。
其實外傷性癲癇跟其他癲癇的治療原則是一樣的，首先也是都采用藥物治療，藥物治療當然要根據(jù)患者的肝功能腎功能根據(jù)年齡是不是育齡期的婦女等等來綜合的一個選擇，這其中重要的還有一個就是要根據(jù)他癲癇發(fā)作的發(fā)作類型來選擇用藥，除了藥物治療以外，如果是針對一些難治性癲癇當然也可以采用手術治療，還有迷走神經刺VNS等等。
在外傷發(fā)生以后評估一下患者外傷后癲癇發(fā)生的可能性，如果對于這種外傷性癲癇發(fā)生非常大的這種患者，可以早期用藥物來預防外傷后癲癇的發(fā)生，比如一線抗癲癇藥，像丙戊酸鈉卡馬西平這些都是常用的，當然有一些新型的抗癲癇藥，比如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平這些現(xiàn)在也是可以用的，因為這類藥物的副作用相對小一些。
