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安曉光副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京軍海醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

如何診斷外傷性癲癇

收聽(tīng):4.37w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

外傷性癲癇,既然診斷外傷性癲癇了,首先必須得有顱腦損傷史,第二就是說(shuō)符合癲癇發(fā)作的規(guī)律,就是臨床表現(xiàn)。第三就是說(shuō)輔助檢查,尤其是大腦電活動(dòng),要符合癲癇發(fā)作的規(guī)律,所有的癲癇發(fā)作都是符合,反復(fù)性,發(fā)作性,重復(fù)性這么個(gè)特點(diǎn),還有損傷的功能是感覺(jué)運(yùn)動(dòng),自主神經(jīng),精神行為等等方面的異常,只要符合普通癲癇的發(fā)作規(guī)律,同時(shí)有顱腦外傷的病史,第三就是大腦放電點(diǎn)與顱腦外傷損傷的部位有關(guān)聯(lián)性,即可診斷為外傷性癲癇。

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    安曉光副主任醫(yī)師
    北京軍海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    外傷性癲癇診斷的第一步是要確診患者是否為癲癇病,診斷癲癇依靠全面可靠的病史,一般要由患者的家人或朋友這些目擊者來(lái)提供患者發(fā)作時(shí)具體的表現(xiàn)如何,根據(jù)這種表現(xiàn)就可以做出臨床診斷。 進(jìn)一步完善腦電圖檢查,如果發(fā)現(xiàn)有癲癇波,就可以進(jìn)一步提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)來(lái)確診。癲癇波一般指的是尖波、棘波、尖慢波或者棘慢波等。 如果患者有明確的外傷史,還要完善頭顱磁共振檢查,明確患者的腦部是否存在器質(zhì)性損傷, 并且這種損傷是否位于腦葉皮層,一般位于皮層的病灶容易誘發(fā)癲癇。結(jié)合病史、腦部損傷、器質(zhì)性依據(jù)以及電圖有癲癇波,就可以診斷外傷性癲癇。

    唐黎黎副主任醫(yī)師
    安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    外傷性癲癇是幼兒和成年,特別是青壯年男性癲癇常見(jiàn)的病因之一,外傷性癲癇如果有明確的外傷史,同時(shí)有明確的顱骨骨折、顱腦外傷的病灶、腦出血等以后出現(xiàn)了癲癇發(fā)作,特別是做正規(guī)的腦電圖檢查以后,可以發(fā)現(xiàn)病灶和損傷部位或?qū)_傷部位有關(guān)系的情況下,就可以明確的診斷外傷性癲癇,通過(guò)明確的診斷可以選擇正規(guī)的藥物治療,如果藥物治療無(wú)效可以考慮進(jìn)行相應(yīng)的精準(zhǔn)手術(shù)治療或神經(jīng)調(diào)節(jié)的干預(yù)。

    楊建仲主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    首先講外傷性癲癇一次顱腦外傷之后,未來(lái)發(fā)生癲癇的幾率以外傷的程度,顱腦損傷的面積或者損傷的深度,還有就是損傷的原因不同。未來(lái)再發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。比方說(shuō)火器傷,發(fā)生癲癇的幾率就比較高,比如說(shuō)槍傷對(duì)一些就是損傷相對(duì)輕微的,再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的它就比較小。通常情況下如果一次腦外傷后五年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)癲癇發(fā)作,再發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)就非常非常低,一般都是在五年之內(nèi)就是說(shuō)不同的外傷性癲癇,發(fā)生癲癇的發(fā)病率是不一樣的,關(guān)于外傷性癲癇它的治療也要根據(jù)發(fā)作類(lèi)型去治療。大部分是一個(gè)部分性發(fā)作的癥狀,治療手段。包括我們藥物治療,中醫(yī)辦法的治療,還有生物治療的手段,還有一部分極特殊的外傷性癲癇。由于顱腦當(dāng)時(shí)損傷顱內(nèi)遺留的,比如說(shuō)微小的骨質(zhì)的存在導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作的,那么經(jīng)過(guò)精細(xì)的檢查,進(jìn)行二次手術(shù)治療的可能性也有,大部分還是采取保守治療的辦法。

    安曉光副主任醫(yī)師
    北京軍海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    為了有效的預(yù)防外傷性癲癇,就是當(dāng)一次顱腦外傷之后,及時(shí)有效的處理頭顱外傷是非常必要的。及時(shí)的比方說(shuō)顱內(nèi)血腫的清除,顱內(nèi)比如說(shuō)要是多發(fā)性骨折的,顱腦骨折的話(huà),對(duì)微小的顱骨的殘?jiān)欢ㄒ〕鰞?。還有就是說(shuō)如果要進(jìn)行手術(shù)治療,盡量異常的顱腦的腦膜,包括顱內(nèi)的血管的損傷,一要清得干凈,第二要盡量減少對(duì)一些重要組織的這種損傷,還有就是說(shuō)好多外傷性癲癇,由于顱骨的大面積粉碎,最后要二次植入骨瓣,在植骨瓣的過(guò)程中就是說(shuō)我們要人工腦膜,硬腦膜重塑,一般是鈦合金的那么這些都要做得精細(xì),首先保證大腦是一個(gè)正常的功能狀態(tài)去運(yùn)轉(zhuǎn)。第二不要產(chǎn)生一些黏連或者是膠質(zhì)細(xì)胞增生,引起的電活動(dòng)的異常,這是一個(gè)層面就是說(shuō)要及時(shí)正確規(guī)范的處置,頭顱外傷,第二個(gè)就是頭顱外傷的患者,要高度警惕未來(lái)發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn),這里邊第一個(gè)層面就是我們有一些神經(jīng)外科會(huì)早期應(yīng)用一些抗癲癇藥物,就是預(yù)防癲癇的出現(xiàn),這是一個(gè)好的辦法。第三個(gè)就是一個(gè)頭顱外傷的患者,更應(yīng)該對(duì)自己頭顱的,大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性,進(jìn)行自我保護(hù),比如說(shuō)煙酒或者是不規(guī)范的生活,或者是說(shuō)一些情緒的刺激等等,這也是保障未來(lái)不變成外傷性癲癇的一個(gè)很重要的原因,多方面多加注意。

    安曉光副主任醫(yī)師
    北京軍海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    其實(shí)外傷性癲癇跟其他癲癇的治療原則是一樣的,首先也是都采用藥物治療,藥物治療當(dāng)然要根據(jù)患者的肝功能腎功能根據(jù)年齡是不是育齡期的婦女等等來(lái)綜合的一個(gè)選擇,這其中重要的還有一個(gè)就是要根據(jù)他癲癇發(fā)作的發(fā)作類(lèi)型來(lái)選擇用藥,除了藥物治療以外,如果是針對(duì)一些難治性癲癇當(dāng)然也可以采用手術(shù)治療,還有迷走神經(jīng)刺VNS等等。

    展淑琴主任醫(yī)師
    西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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