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楊建仲主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
山西省人民醫(yī)院
預(yù)約掛號

外傷性癲癇要怎樣診斷

閱讀:3.63w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

外傷性癲癇是幼兒和成年,特別是青壯年男性癲癇常見的病因之一,外傷性癲癇如果有明確的外傷史,同時有明確的顱骨骨折、顱腦外傷的病灶、腦出血等以后出現(xiàn)了癲癇發(fā)作,特別是做正規(guī)的腦電圖檢查以后,可以發(fā)現(xiàn)病灶和損傷部位或?qū)_傷部位有關(guān)系的情況下,就可以明確的診斷外傷性癲癇,通過明確的診斷可以選擇正規(guī)的藥物治療,如果藥物治療無效可以考慮進(jìn)行相應(yīng)的精準(zhǔn)手術(shù)治療或神經(jīng)調(diào)節(jié)的干預(yù)。

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    外傷性癲癇是因?yàn)槲覀兊拇竽X受到外部的撞擊損傷之后,造成的腦部組織的損傷,從而引起的腦功能出現(xiàn)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題、神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電等。所以避免外傷性癲癇,平時要多注意腦組織,保護(hù)好自己的頭部,不要出現(xiàn)腦外傷這種狀態(tài)。
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    外傷性癲癇是由于顱腦外傷引起的癲癇,如果在24小時以內(nèi)發(fā)生叫繼發(fā)反應(yīng)、繼發(fā)發(fā)作,在24小時到一周以內(nèi)發(fā)作叫早發(fā)癲癇,如果在1周到3個月以內(nèi)叫遲發(fā)性癲癇,3個月以后叫晚發(fā)性癲癇,在有癥狀以后要早期給予正規(guī)的治療,特別是晚發(fā)性癲癇一定要長期的用藥,它的原因造成了一些結(jié)構(gòu)的損傷有關(guān)系,往往像顱骨骨折、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、還有腦組織的損傷都可以造成癲癇發(fā)作,在外傷的過程中還可以造成顱內(nèi)的感染也可以造成癲癇發(fā)作。
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    外傷性癲癇的預(yù)防如下: 在外傷發(fā)生以后,評估一下患者外傷后癲癇發(fā)生的可能性,如果對于這種外傷性癲癇發(fā)生非常大的患者,可以早期用藥物來預(yù)防外傷后癲癇的發(fā)生。 比如一線抗癲癇藥,像丙戊酸鈉、卡馬西平這些,都是常用的,當(dāng)然有一些新型的抗癲癇藥,比如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平這些,現(xiàn)在也是可以用的,因?yàn)檫@類藥物的副作用相對小一些。
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    首先講外傷性癲癇一次顱腦外傷之后,未來發(fā)生癲癇的幾率以外傷的程度,顱腦損傷的面積或者損傷的深度,還有就是損傷的原因不同。未來再發(fā)癲癇的風(fēng)險是不一樣的。比方說火器傷,發(fā)生癲癇的幾率就比較高,比如說槍傷對一些就是損傷相對輕微的,再發(fā)生風(fēng)險的它就比較小。通常情況下如果一次腦外傷后五年內(nèi)沒有出現(xiàn)癲癇發(fā)作,再發(fā)癲癇的風(fēng)險就非常非常低,一般都是在五年之內(nèi)就是說不同的外傷性癲癇,發(fā)生癲癇的發(fā)病率是不一樣的,關(guān)于外傷性癲癇它的治療也要根據(jù)發(fā)作類型去治療。大部分是一個部分性發(fā)作的癥狀,治療手段。包括我們藥物治療,中醫(yī)辦法的治療,還有生物治療的手段,還有一部分極特殊的外傷性癲癇。由于顱腦當(dāng)時損傷顱內(nèi)遺留的,比如說微小的骨質(zhì)的存在導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作的,那么經(jīng)過精細(xì)的檢查,進(jìn)行二次手術(shù)治療的可能性也有,大部分還是采取保守治療的辦法。
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    由于各種意外對顱腦造成的損傷,所導(dǎo)致的癲癇,比方說車禍,摔傷,擊打傷或者是說其他的重力,對大腦造成的嚴(yán)重的損傷,這是一種其實(shí)廣義的講,我們應(yīng)該叫損傷性癲癇,創(chuàng)傷性癲癇,還有包括比方說顱腦的手術(shù)之后獲得的癲癇,也應(yīng)該在創(chuàng)傷性癲癇范圍之內(nèi),外傷性癲癇,其實(shí)大部分都是大腦的某一個部位受到損傷,所引起的癲癇,更多的層面,是一個部分性發(fā)作的癥狀,比如說單側(cè)肢體的感覺,或者運(yùn)動異常出現(xiàn)失常,還有一部分就是一個我們經(jīng)典所說的,非對稱性的強(qiáng)直陣攣大發(fā)作,當(dāng)然了也有一些外傷性癲癇,會出現(xiàn)全面性發(fā)作的癥狀,比方說失神發(fā)作,或者是肌陣攣發(fā)作,這種情況非常少。還有如果損傷大腦的不同的腦葉,出現(xiàn)的癥狀也不一樣出現(xiàn)在額葉,額葉損傷,出現(xiàn)的運(yùn)動癥狀異常比較多,頂葉損傷,出現(xiàn)的感覺異常比較多,枕葉的,可能有時候會伴有視力 視覺,視敏度,包括幻視等癥狀,顳葉損傷的癲癇也可以出現(xiàn),標(biāo)準(zhǔn)的顳葉癲癇的癥狀,比如說復(fù)雜部分性發(fā)作,我們叫精神運(yùn)動性發(fā)作,伴有自動行為的這些神志的異常。
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