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高血壓腎病會轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y嗎

收聽:2.74w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

高血壓腎病患者的有一部分病人可能會發(fā)展成尿毒癥,首先要分清楚它的高血壓的原因,就說高血壓腎病它有不同的人群,那么老年患者的血壓控制不好,他們血壓控制不好,出現(xiàn)了腎臟損傷,他的腎功能會持續(xù)進展,有一部分病人會導(dǎo)致尿毒癥,還有一部分病人有腎動脈的狹窄、腎臟的供血不足,那么出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的腎臟的功能急劇的壞展,這個時候也可以出現(xiàn)尿毒癥,另外還有一些像年輕的患者出現(xiàn)了血壓非常高,出現(xiàn)了200,低壓出現(xiàn)到130,那么這種患者是我們所謂談到的惡性高血壓,惡性高血壓的患者出現(xiàn)尿毒癥的比例非常高,如果說出現(xiàn)了惡性高血壓不得到很好的控制,絕大部分患者可能會出現(xiàn)尿毒癥,高血壓的導(dǎo)致的腎損害是導(dǎo)致尿毒癥的非常重要的原因,所以在發(fā)達國家是居于第二位,在我們中國高血壓腎病導(dǎo)致的尿毒癥處在是第三位的原因。

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  • 高血壓腎病會發(fā)展成尿毒癥。前提是高血壓沒有得到良好控制的情況下,高血壓是導(dǎo)致靶器官損害很重要的慢性病,包括腎臟,高血壓持續(xù)5~10年會引起腎臟小動脈硬化,包括弓狀動脈和小葉間動脈肌肋膜增厚,入球小動脈玻璃樣變等,會導(dǎo)致腎臟管壁的狹窄、增厚,從而導(dǎo)致繼發(fā)性腎實質(zhì)的缺血、損害,腎小球缺血性的硬化,腎小管萎縮等,最終的結(jié)果就是導(dǎo)致血壓進一步升高,出現(xiàn)腎硬化,最終出現(xiàn)血肌酐升高導(dǎo)致尿毒癥,所以,高血壓患者一定要把血壓控制良好。

    蒲丹嵐副主任醫(yī)師
    重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科
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    高血壓腎病首先這一點的話有遺傳的可能性,所以我們有一部分患者是有 明顯的家族性的,如果他的父親或者母親有一個有高血壓的,那么他出現(xiàn)高血壓的可能性比較大。那么這些家族性的高血壓的話一般是他的發(fā)病的年齡相對比較早,他不像到了60歲70歲這個時候出現(xiàn)了高血壓,那么這個時候我們不能說他有叫家族遺傳,主要是針對一些青中年,他也出現(xiàn)高血壓了,這個時候可能和他的遺傳因素有關(guān)系,那么大部分和我們的生活方式有關(guān)系。高血壓腎病是我們的叫生活方式病,那么主要是我們的飲食里頭的鈉的含量太高,或者是我們的高蛋白的飲食太多,或者是我們的食物攝入太多、營養(yǎng)太過于豐富,我們出現(xiàn)了代謝的一些問題,出現(xiàn)了代謝綜合征,出現(xiàn)了糖尿病,出現(xiàn)了高脂血癥導(dǎo)致我們的動脈的硬化,這些情況下容易出現(xiàn)高血壓。所以我們既要注意高血壓的遺傳性的問題,同時最主要的還是要注意生活方式的進行調(diào)整,這個是預(yù)防高血壓、預(yù)防高血壓腎病的一個最主要的一個措施。

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    IGA腎病會出現(xiàn)尿毒癥,這個答案是肯定的。但是就是說不是所有的IGA腎病都可能出現(xiàn)尿毒癥。IGA腎病的表現(xiàn)差異性很大, IGA腎病10年到20年發(fā)展成尿毒癥或者綜合性腎衰的,大概是在20%到40%這個比例。雖然這個比例還是非常高的,但是它有一些特定的人群,如果這個病人IGA腎病患者有大量的蛋白尿,蛋白尿比較多,血壓控制不太理想,控制不住,已經(jīng)有腎功能的損傷。那么腎穿刺以后,間質(zhì)損傷的非常明顯,如果伴有新月體或者叫新月體性腎炎,那么這樣的人群會出現(xiàn)尿毒癥。而絕大部分病患者像鏡下血尿的,少量蛋蛋白尿的患者,出現(xiàn)尿毒癥的比例是非常非常低的,有些患者甚至愈后是比較好的,所以不要把IGA腎病和尿毒癥完全的等同起來。

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    腎病是否會發(fā)展成為尿毒癥要視情況而定。因為要看腎病引起的原因,還有包括治療過程,尿毒癥是指的慢性腎功能衰竭的終末期,也就是說如果是早期的腎臟損害,這時候我們?nèi)プ柚顾赡苁莻€可逆的。所以腎病會不會發(fā)展成為尿毒癥,主要是看患者本身疾病的原因,還有看治療和控制的情況,如果控制較良好,它有可能就一直在原地,不會往下面繼續(xù)發(fā)展,那就不會成為尿毒癥,所以還是要看每個人的具體的情況是怎樣的。

    蒲丹嵐副主任醫(yī)師
    重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科
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  • IgA腎病是腎小球疾病的一種原發(fā)性腎小球疾病的一種。尤其是亞洲人群里面IgA腎病的發(fā)病率是比較高的,它是一種慢性腎小球腎炎。有一些IgA腎病是可以得到治療的可以延緩它和感染是相關(guān)的。IgA腎病和呼吸道的感染和有些皮膚的感染還有一些病毒的感染,當你發(fā)生小病的時候都要積極的去診治,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這些經(jīng)常愛感冒的人,一定要去關(guān)注一下腎臟,你要進行腎臟的篩查,早期發(fā)現(xiàn)問題早期進行干預(yù),在醫(yī)生的有效的指導(dǎo)下,我覺得IgA腎病也不至于發(fā)展成為尿毒癥。

    王曉慧副主任醫(yī)師
    武漢市第五醫(yī)院腎病內(nèi)科
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