原則上乳腺癌可以不用化療，但是乳腺癌需不需要化療，那是需要在手術(shù)之后，或者是由專業(yè)醫(yī)生來做系統(tǒng)的評估來決定的，乳腺癌不做化療，它有一系列的因素，比如說年齡、激素受體、腫瘤大小的情況，如果病人原發(fā)灶比較大，又出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)了遠處臟器的轉(zhuǎn)移，分期比較晚的情況下， 絕大多數(shù)情況還是應(yīng)該需要化療的，反之，一個分期比較早，激素受體有陽性，可以直接接受內(nèi)分泌治療的病人，可能她年齡又比較大，有可能在術(shù)后就不必再接受化療，而直接口服內(nèi)分泌治療，還有些病人可能化療，內(nèi)分泌治療都不做，也是有這樣的病人的。
原則上乳腺癌可以不用化療，但是乳腺癌需不需要化療，那是需要在手術(shù)之后，或者是由專業(yè)醫(yī)生來做系統(tǒng)的評估來決定的，乳腺癌不做化療，它有一系列的因素，比如說年齡、激素受體、腫瘤大小的情況，如果病人原發(fā)灶比較大，又出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)了遠處臟器的轉(zhuǎn)移，分期比較晚的情況下， 絕大多數(shù)情況還是應(yīng)該需要化療的，反之，一個分期比較早，激素受體有陽性，可以直接接受內(nèi)分泌治療的病人，可能她年齡又比較大，有可能在術(shù)后就不必再接受化療，而直接口服內(nèi)分泌治療，還有些病人可能化療，內(nèi)分泌治療都不做，也是有這樣的病人的。
乳腺癌早期一般不需要化療。 根據(jù)治療手段不同，采取的治療化療的綜合治療手段也不同。 早期乳腺癌能夠進行保乳的話，可能要結(jié)合放療和化療，保障保乳手術(shù)的安全性，就是讓我們能夠在最小創(chuàng)傷的前提下，同樣也保護女性的乳腺美觀，保護機體不受到功能，因為擴大根治術(shù)會導致一些功能損傷，如患肢水腫，甚至疼痛等相應(yīng)癥狀。 如果進行保乳術(shù)，它就減少了不良反應(yīng)，目前的治療手段主張是微創(chuàng)治療、手術(shù)越來越小，但綜合治療的地位越來越高，所以對于部分的早期乳腺癌進行保乳術(shù)后，必須要結(jié)合放療和化療。 所以，這部分病人要進行化療，中晚期的患者要結(jié)合化療的。
乳腺癌的化療方案比較常用的有紫杉醇加表柔比星，加環(huán)磷酰胺，紫杉醇加順鉑，紫杉醇加環(huán)磷酰胺，紫杉醇加卡培他濱等等。乳腺癌是常見的惡性腫瘤，治療手段主要有手術(shù)、化療、放療、靶向、內(nèi)分泌等治療。 根據(jù)患者臨床分析，病理類型來決定治療方法的選擇。近年來采用綜合治療能夠進一步改善患者預后，乳腺癌在治療以后要注意按時的進行復查，主要觀察是否有復發(fā)轉(zhuǎn)移以及新發(fā)的病灶，早期發(fā)現(xiàn)早期進行臨床干預，常常能夠取得比較好的治療效果。
乳腺癌化療的方案是很多的，主要要根據(jù)病情來決定的。 乳腺化療的治療方法可以分為四類： 第一、輔助化學治療，可以殺滅手術(shù)過程中進入血液循環(huán)的癌細胞，已防止血行轉(zhuǎn)移灶的形成，并提高遠期的療效。 第二、新輔助化學治療，殺滅術(shù)前已轉(zhuǎn)移的潛在體內(nèi)的微轉(zhuǎn)移，提高遠期療效或降低乳腺癌的臨床級別，利于進一步的治療。 第三、對于晚期乳腺癌的化學治療，用于已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移或廣泛轉(zhuǎn)移，不適合手術(shù)的患者。 第四、術(shù)后的輔助化療方案及治療。根據(jù)NCC指南，乳腺癌的臨床指南推選，一般低風險的腋窩淋巴結(jié)的患者，一般選用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶，連用6個周期，也可以選擇多柔比星加環(huán)磷酰胺，連用4~6個周期。對于高危復發(fā)因素、腋窩淋巴結(jié)陰性的患者，可以選擇環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶，6個周期。也可以用多西他賽加環(huán)磷酰胺，6個周期。對于腋下淋巴結(jié)陽性者，可以選擇紫杉醇加環(huán)磷酰胺，6個周期。
乳腺癌早期需不需要化療，需要結(jié)合年齡、病理情況、免疫組化的情況。如果年齡超過35歲，并且免疫組化提示ER、PR是陽性的，但Her2是陰性的，Ki67小于30%，是LuminaA型，這種情況下不需要化療，只需要內(nèi)分泌治療即可。 但是如果年齡小于35歲以下，但是ER、PR也是強陽性。這個時候建議通過化療來降低復發(fā)的風險性。 另外，乳腺癌患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，ER、PR是陽性，但是Her2也是陽性，這個時候也是需要進行化療來對癥治療的。 腋窩淋巴結(jié)陽性，ER、PR陽性，Her2陽性，Ki67大于60%，這種情況也需要進行化療，來對癥治療。
乳腺癌化療痛痛苦是因個人的體脂而決定的，有的人會出現(xiàn)惡心嘔吐，伴有脫發(fā)，渾身骨骼疼痛，還有的人會有里急后重的感覺。如療是治療的一個重要的組成部分，化療的治療主要是配合手術(shù)的輔助治療和晚期乳腺癌的治療，輔助的化學治療可以殺滅手術(shù)過程中進入血液循環(huán)的癌細胞，以防止血性轉(zhuǎn)移，形成并提高遠療效。而新輔助化療可以殺滅術(shù)前已經(jīng)轉(zhuǎn)移潛在體內(nèi)的微轉(zhuǎn)移灶，并提高遠期的療效或降低乳腺癌的臨床分期，利于患者呢進一步的治療，對于乳腺癌的化療治療呢是用于已經(jīng)發(fā)生遠處或者廣泛性的轉(zhuǎn)移，不適合手術(shù)的患者。
