乳腺癌早期需要化療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺癌早期需不需要化療，需要結(jié)合年齡、病理情況、免疫組化的情況。如果年齡超過35歲，并且免疫組化提示ER、PR是陽性的，但Her2是陰性的，Ki67小于30%，是LuminaA型，這種情況下不需要化療，只需要內(nèi)分泌治療即可。
但是如果年齡小于35歲以下，但是ER、PR也是強(qiáng)陽性。這個(gè)時(shí)候建議通過化療來降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)性。
另外，乳腺癌患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，ER、PR是陽性，但是Her2也是陽性，這個(gè)時(shí)候也是需要進(jìn)行化療來對(duì)癥治療的。
腋窩淋巴結(jié)陽性，ER、PR陽性，Her2陽性，Ki67大于60%，這種情況也需要進(jìn)行化療，來對(duì)癥治療。
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乳腺癌早期一般不需要化療。
根據(jù)治療手段不同，采取的治療化療的綜合治療手段也不同。
早期乳腺癌能夠進(jìn)行保乳的話，可能要結(jié)合放療和化療，保障保乳手術(shù)的安全性，就是讓我們能夠在最小創(chuàng)傷的前提下，同樣也保護(hù)女性的乳腺美觀，保護(hù)機(jī)體不受到功能，因?yàn)閿U(kuò)大根治術(shù)會(huì)導(dǎo)致一些功能損傷，如患肢水腫，甚至疼痛等相應(yīng)癥狀。
如果進(jìn)行保乳術(shù)，它就減少了不良反應(yīng)，目前的治療手段主張是微創(chuàng)治療、手術(shù)越來越小，但綜合治療的地位越來越高，所以對(duì)于部分的早期乳腺癌進(jìn)行保乳術(shù)后，必須要結(jié)合放療和化療。
所以，這部分病人要進(jìn)行化療，中晚期的患者要結(jié)合化療的。
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乳腺癌早期需不需要化療，需要結(jié)合年齡、病理情況、免疫組化的情況。如果年齡超過35歲，并且免疫組化提示ER、PR是陽性的，但Her2是陰性的，Ki67小于30%，是LuminaA型，這種情況下不需要化療，只需要內(nèi)分泌治療即可。
但是如果年齡小于35歲以下，但是ER、PR也是強(qiáng)陽性。這個(gè)時(shí)候建議通過化療來降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)性。
另外，乳腺癌患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，ER、PR是陽性，但是Her2也是陽性，這個(gè)時(shí)候也是需要進(jìn)行化療來對(duì)癥治療的。
腋窩淋巴結(jié)陽性，ER、PR陽性，Her2陽性，Ki67大于60%，這種情況也需要進(jìn)行化療，來對(duì)癥治療。
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早期乳腺癌就是比較公認(rèn)的在手術(shù)之前腫瘤小于2公分的，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，病理類型不是浸潤性的這一類叫早期乳腺癌。目前，隨著保乳手術(shù)的推廣和運(yùn)用的，這個(gè)概念認(rèn)為腫瘤直徑在3公分以內(nèi)，允許有腋窩淋巴結(jié)的微小轉(zhuǎn)移，這一類都?xì)w為早期乳腺癌?？傮w的來講，早期乳腺癌要不要化療還是取決于這個(gè)病理類型，如病理類型是浸潤性乳腺癌還是要推薦化療。
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早期肺癌是否需要化療要根據(jù)治療的需要，一般來說早期肺癌首選的治療手段是手術(shù)，對(duì)于早期肺癌來講，手術(shù)可以進(jìn)行根治性的治療。所以肉眼可見的腫瘤病灶完成的切除。切除后，經(jīng)過病理檢查，如果說病灶較局限，沒有說有局部的侵犯，那么這些患者可能就并不需要做化療。如果檢查出來已經(jīng)出現(xiàn)了局部侵犯，這部分患者可能就需要進(jìn)行術(shù)后輔助化療，來鞏固加強(qiáng)手術(shù)的治療療效。具體還要登記病理報(bào)告，在手術(shù)后要清楚主治醫(yī)師的建議來進(jìn)行后續(xù)的治療。
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乳腺癌一部分病人能夠免除化療。其實(shí)這是治療的一個(gè)進(jìn)步，也是向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)邁進(jìn)的一個(gè)很大的飛躍。在去的觀念當(dāng)中，只要是得的是乳腺癌，術(shù)后的病人幾乎全部都要做化療，因?yàn)闆]有可靠的指標(biāo)來判斷，哪部分病人需要化療，哪部分病人不需要化療。早期的病人大概有20%的病人需要化療，隨著基因檢測的廣泛使用，治療越來越精準(zhǔn)預(yù)測，有的病人的腫塊比較小，年齡很大，淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，對(duì)這部分低危的病人經(jīng)過基因檢測以后，復(fù)發(fā)評(píng)分很低。最重要的檢測是21基因檢測，21基因檢測復(fù)雜分?jǐn)?shù)很低，小于18分，在這種情況下再結(jié)合一些臨床癥狀，一些危險(xiǎn)因素。就可以來判定這個(gè)病人是不是需要做化療。
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絕大多數(shù)的乳腺癌，做手術(shù)以后還需要化療。因?yàn)?0%以上的乳腺癌，一旦發(fā)現(xiàn)了，就已經(jīng)是全身性疾病，它不僅在局部有癌細(xì)胞，實(shí)際上在全身都隱藏著有癌細(xì)胞?；谶@個(gè)觀點(diǎn)，做手術(shù)去切除的是局部，而不能解決全身藏起來那些癌細(xì)胞。全身的癌細(xì)胞需要用化療來消滅它。所以說絕大多數(shù)的乳腺癌，做手術(shù)以后還需要化療，只有少數(shù)原位癌，可以不做化療。
