糖尿病足患者如何分類
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病足分類用我們最標(biāo)準(zhǔn)、最精確，目前大家臨床上用的最多的診斷和分類的方法仍然是北美的Wagner分級(jí)，Wagner分級(jí)分為0到5級(jí)。
一般來說，0級(jí)的病人雖然有糖尿病，但是還沒有導(dǎo)致潰爛和神經(jīng)的損傷；1到2級(jí)的患者，糖尿病周圍神經(jīng)和周圍血管損傷的程度還是不高，只要控制好血糖，適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)好血管，保護(hù)腎臟的功能，這類患者多半預(yù)后也比較好。原則上，一般到了3級(jí)、4級(jí)，甚至5級(jí)，足趾已經(jīng)都發(fā)黑了，已經(jīng)形成了骨髓炎、髓腔、空洞甚至肌腱的外露，這類的患者治療起來非常棘手、非常困難。當(dāng)然，我們醫(yī)生也會(huì)盡最大的努力采取各種中西醫(yī)結(jié)合的方法，乃至血管介入的方法開通患者的血管，降低患者的血糖和感染，某些患者能夠得到一定程度的控制和改善。
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糖尿病足分類用我們最標(biāo)準(zhǔn)、最精確，目前大家臨床上用的最多的診斷和分類的方法仍然是北美的Wagner分級(jí)，Wagner分級(jí)分為0到5級(jí)。
一般來說，0級(jí)的病人雖然有糖尿病，但是還沒有導(dǎo)致潰爛和神經(jīng)的損傷；1到2級(jí)的患者，糖尿病周圍神經(jīng)和周圍血管損傷的程度還是不高，只要控制好血糖，適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)好血管，保護(hù)腎臟的功能，這類患者多半預(yù)后也比較好。原則上，一般到了3級(jí)、4級(jí)，甚至5級(jí)，足趾已經(jīng)都發(fā)黑了，已經(jīng)形成了骨髓炎、髓腔、空洞甚至肌腱的外露，這類的患者治療起來非常棘手、非常困難。當(dāng)然，我們醫(yī)生也會(huì)盡最大的努力采取各種中西醫(yī)結(jié)合的方法，乃至血管介入的方法開通患者的血管，降低患者的血糖和感染，某些患者能夠得到一定程度的控制和改善。
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糖尿病足如何進(jìn)行自我檢查：平常自己可以首先檢查小腿和足部的皮膚，看有沒有皮膚光滑毛囊和毛發(fā)有沒有脫落，局部有沒有感覺的遲鈍，這是比較容易檢查的。除此以外還可以觸摸足背波動(dòng)有沒有減弱，這是下肢血管檢查的重要的手段，除了這以外，可以看到我們足部有沒有畸形有沒有活動(dòng)和疼痛，預(yù)防出現(xiàn)夏科氏足，一旦出現(xiàn)足部的畸形或者足部活動(dòng)行動(dòng)疼痛以后，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治，這是平常常見的簡(jiǎn)單的檢查方法，除了這以外還要仔細(xì)檢查足部有沒有小的損傷，有沒有小的潰瘍有沒有小的充血、水腫、炎癥表現(xiàn)。自己如果不太方便可以讓家屬協(xié)助檢查，可以做到每日檢查或隔日檢查，這樣我們可以避免糖尿病足潰瘍發(fā)生發(fā)展和加重。
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除了檢查以外平常還要對(duì)足部做自我的保健、足部保健，首先要注意洗腳，洗腳不是泡腳，糖尿病足患者避免泡腳要勤洗時(shí)間短一般可以在十分鐘左右，不要用力搓洗腳，除了上述的以外不要用太熱的水。平常的時(shí)候如果出現(xiàn)足部局部有角質(zhì)層過度增生，可以找修腳的醫(yī)生或修腳的部門幫助去除這些，增生比較明顯的角化的組織除了上述的保健以外，平常還要適度散步不能過多走路，也不能不走。過多地行走會(huì)容易出現(xiàn)足部的摩擦性的潰瘍，如果走的少也會(huì)有廢用性萎縮，影響足部的健康，除了上述的保健以外。我們還不要吸煙，吸煙容易收縮微小血管，造成糖尿病足潰瘍發(fā)生或者加重糖尿病足進(jìn)展，除了我們這樣的一些保健以外。還可以按摩，按摩和局部應(yīng)用局部的護(hù)膚品都可以避免出現(xiàn)，糖尿病足潰瘍的發(fā)作和進(jìn)展。
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糖尿病足的護(hù)理是很重要的，日常生活當(dāng)中首先要保護(hù)足避免受傷、避免受涼，尤其是在修剪指甲的時(shí)候，避免要?jiǎng)潅つw。另外一個(gè)就是要用溫水來洗腳，保持皮膚的清潔，主要是避免皮膚的干燥有裂紋 ，因?yàn)樘悄虿∽闼h(huán)不好 ，皮膚會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，有的人會(huì)出現(xiàn)皮膚的干裂，所以說適當(dāng)?shù)氖褂米o(hù)膚品是可以的。如果說有腳氣、足癬的情況一定要去徹底根治，再一個(gè)平時(shí)要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有規(guī)律的散步運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腳血液循環(huán)。
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因?yàn)樘悄虿∽愕幕颊呤前l(fā)生糖尿病足嚴(yán)重病變的高危人群，所以需要糖尿病足高危人群患者在家里做好保護(hù)措施。那么第一點(diǎn)就是我們要求糖尿病足的患者，每天洗腳，保持局部的清潔，每天洗腳的話其實(shí)很有講究。洗腳首先水溫要控制在39度或者40度以下。推薦這個(gè)體溫，水溫在37度，和我們的正常體溫一致。因?yàn)樘悄虿∽愕幕颊咧車窠?jīng)感覺減退，所以水溫高，它自身不能感受，或者是感覺減退，非常容易發(fā)生燙傷。所以第一個(gè)水溫是非常重要的。如果患者自身不能用手或者其他方式來檢測(cè)水溫，我們推薦家人或者患者用溫度計(jì)來測(cè)定。第二個(gè)就是要穿合適的鞋和襪。合適的鞋和襪對(duì)糖尿病高危人群是非常重要的，可以避免足部的損傷。
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1、修剪指甲的器具不要過于銳利。2、最好在光線比較好的地方進(jìn)行修剪指甲。3、要特別的注意剪刀或者修剪的器具，不要對(duì)足部產(chǎn)生太大的破壞。很多患者就是因?yàn)樾藜糁讣椎臅r(shí)候，造成糖尿病足的破壞，從而導(dǎo)致住院甚至截肢等不良后果。4、修剪指甲的過程中，如果發(fā)現(xiàn)有真菌感染、甲廯等一系列的情況，要求助于?？漆t(yī)生，最好不要自己?jiǎn)为?dú)去處理。
