首先我們消化性潰瘍內(nèi)科的治療無效，而且它引起了腹腔臟器的穿孔、大出血，內(nèi)鏡下治療也沒辦法使癥狀情況得到改善的時候，我們才選擇進行手術，但這個手術是比較謹慎的，一般的都是選擇畢式1式和畢式2式，畢式1式就是直接潰瘍部的切除，跟十二指腸的吻合，畢式2式我們除了切除病灶以外，會把跟空腸進行吻合形成瘺端，但是我們現(xiàn)在主張的一般都是在做內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術，也只作為潰瘍局部的切除。
首先我們消化性潰瘍內(nèi)科的治療無效，而且它引起了腹腔臟器的穿孔、大出血，內(nèi)鏡下治療也沒辦法使癥狀情況得到改善的時候，我們才選擇進行手術，但這個手術是比較謹慎的，一般的都是選擇畢式1式和畢式2式，畢式1式就是直接潰瘍部的切除，跟十二指腸的吻合，畢式2式我們除了切除病灶以外，會把跟空腸進行吻合形成瘺端，但是我們現(xiàn)在主張的一般都是在做內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術，也只作為潰瘍局部的切除。
消化性潰瘍一般經(jīng)內(nèi)科的保守治療95%到98%的病號都能夠痊愈，不需要手術治療，經(jīng)過手術治療的病號一般就是消化道大出血的病號。如果是內(nèi)科鏡下治療輸血不能停止可以選擇手術，再就是消化性潰瘍合并癌變的患者可能進行手術，再就是十二腸球部潰瘍合并梗阻的患者可能需要手術，一般的情況下消化性潰瘍的患者都不需要手術治療，現(xiàn)在隨著內(nèi)鏡技術的進展，有些空腹的十二腸球部穿孔的病號也經(jīng)過胃鏡可以，選擇打夾子的方式把穿孔夾閉，再就是消化道大出血的病號98%的潰瘍性消化道出血都能夠進行，內(nèi)鏡下的噴灑胃鏡膠內(nèi)鏡下的止血夾止血的方式都能夠有效的止血。
上腹疼痛一般是消化性潰瘍的一個主要的癥狀，但是它同時也可能會有一些消化不良的癥狀，比如說反酸、燒心、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐。這些癥狀診斷消化性潰瘍對病史的分析很重要，特別是周期性和節(jié)律性的上腹疼痛，對診斷很有幫助。但是確診還是得依賴胃鏡檢查，所以胃鏡檢查對于消化性潰瘍的診斷，是非常重要的。即便是在高齡的老人中間，只要他沒有嚴重的心腦血管疾病，沒有禁忌癥的話，都是要考慮做胃鏡的，而且胃鏡對鑒別潰瘍的良性或者惡性也有非常重要的價值，特別是在胃潰瘍的患者中做到胃鏡，還要做活組織的檢查，胃潰瘍的患者在治療的過程中，也是要定期的復查胃鏡，直到胃潰瘍愈合為止。
典型的消化性潰瘍是一個慢性周期性有節(jié)律的上腹痛癥狀?？赡芊捶磸蛷偷陌l(fā)作好多年的時間。這種發(fā)作有一定的規(guī)律性，經(jīng)常是在天氣變冷的時候、季節(jié)交替的時候發(fā)作的比較多一些。這種節(jié)律性的疼痛比如說胃潰瘍往往是進食以后出現(xiàn)上腹痛、十二指腸球部的潰瘍表現(xiàn)是空腹和夜間疼痛。典型的消化性潰瘍癥狀出現(xiàn)的幾率并不是非常多，都沒有非常典型的癥狀甚至沒有明顯的腹痛的癥狀，直接表現(xiàn)出來的就是消化道的出血甚至穿孔。
消化性潰瘍?nèi)绻遣患皶r治療，它一般有以下幾個并發(fā)癥，最常見的就是出血，病人就表現(xiàn)為嘔血或者黑便，但是嘔血量一般來說都是偏小的，病人主要是黑便，還可以出現(xiàn)一些頭暈乏力心慌，出冷汗的一些癥狀。第二個并發(fā)癥就是穿孔，尤其是十二指腸的潰瘍，因為十二指腸腸壁比較薄，十二指腸的潰瘍?nèi)绻患皶r治療，潰瘍比較深比較大容易出現(xiàn)穿孔。第三個就是梗阻，梗阻主要是出現(xiàn)在一般幽門管的潰瘍，或者是十二指腸球部的潰瘍，不及時治療潰瘍面形成瘢痕以后收縮就會引起梗阻。第四個就是癌變，尤其是胃上的潰瘍不及時治療，可能會有一定比例的病人會演變?yōu)槲赴?，一般十二指腸潰瘍一般都不會變成胃癌。
潰瘍常見的危害，一個是潰瘍可以引起消化道出血，這是消化性潰瘍最大或者最常見的一個并發(fā)癥，另外就是消化性潰瘍可以有穿孔，比較深的、比較大的潰瘍會引起急性腹膜炎，再一個就是反復發(fā)作的潰瘍，可以引起梗阻。另外有一些比較大的或者特殊部位的潰瘍，有一些還會發(fā)生癌變，這是潰瘍對機體的危害。
