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潰瘍常見(jiàn)的危害，一個(gè)是潰瘍可以引起消化道出血，這是消化性潰瘍最大或者最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，另外就是消化性潰瘍可以有穿孔，比較深的、比較大的潰瘍會(huì)引起急性腹膜炎，再一個(gè)就是反復(fù)發(fā)作的潰瘍，可以引起梗阻。另外有一些比較大的或者特殊部位的潰瘍，有一些還會(huì)發(fā)生癌變，這是潰瘍對(duì)機(jī)體的危害。
潰瘍常見(jiàn)的危害，一個(gè)是潰瘍可以引起消化道出血，這是消化性潰瘍最大或者最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，另外就是消化性潰瘍可以有穿孔，比較深的、比較大的潰瘍會(huì)引起急性腹膜炎，再一個(gè)就是反復(fù)發(fā)作的潰瘍，可以引起梗阻。另外有一些比較大的或者特殊部位的潰瘍，有一些還會(huì)發(fā)生癌變，這是潰瘍對(duì)機(jī)體的危害。
消化性潰瘍，穿孔是一大危害，如果潰瘍穿透了整個(gè)的胃壁和十二指腸壁，引起了破損，帶來(lái)了腹膜炎，就是一個(gè)嚴(yán)重的表現(xiàn)。另外有的時(shí)候潰瘍導(dǎo)致幽門(mén)的狹窄，這個(gè)時(shí)候就會(huì)有一些梗阻的表現(xiàn)。還有一個(gè)就是長(zhǎng)期的胃潰瘍，反復(fù)的刺激這個(gè)局部組織增生、壞死、 然后又修復(fù)、又增生壞死，這個(gè)時(shí)候就容易發(fā)生癌變，出現(xiàn)胃癌。
上腹疼痛一般是消化性潰瘍的一個(gè)主要的癥狀，但是它同時(shí)也可能會(huì)有一些消化不良的癥狀，比如說(shuō)反酸、燒心、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐。這些癥狀診斷消化性潰瘍對(duì)病史的分析很重要，特別是周期性和節(jié)律性的上腹疼痛，對(duì)診斷很有幫助。但是確診還是得依賴(lài)胃鏡檢查，所以胃鏡檢查對(duì)于消化性潰瘍的診斷，是非常重要的。即便是在高齡的老人中間，只要他沒(méi)有嚴(yán)重的心腦血管疾病，沒(méi)有禁忌癥的話(huà)，都是要考慮做胃鏡的，而且胃鏡對(duì)鑒別潰瘍的良性或者惡性也有非常重要的價(jià)值，特別是在胃潰瘍的患者中做到胃鏡，還要做活組織的檢查，胃潰瘍的患者在治療的過(guò)程中，也是要定期的復(fù)查胃鏡，直到胃潰瘍愈合為止。
典型的消化性潰瘍是一個(gè)慢性周期性有節(jié)律的上腹痛癥狀?？赡芊捶磸?fù)復(fù)的發(fā)作好多年的時(shí)間。這種發(fā)作有一定的規(guī)律性，經(jīng)常是在天氣變冷的時(shí)候、季節(jié)交替的時(shí)候發(fā)作的比較多一些。這種節(jié)律性的疼痛比如說(shuō)胃潰瘍往往是進(jìn)食以后出現(xiàn)上腹痛、十二指腸球部的潰瘍表現(xiàn)是空腹和夜間疼痛。典型的消化性潰瘍癥狀出現(xiàn)的幾率并不是非常多，都沒(méi)有非常典型的癥狀甚至沒(méi)有明顯的腹痛的癥狀，直接表現(xiàn)出來(lái)的就是消化道的出血甚至穿孔。
消化性潰瘍?nèi)绻遣患皶r(shí)治療，它一般有以下幾個(gè)并發(fā)癥，最常見(jiàn)的就是出血，病人就表現(xiàn)為嘔血或者黑便，但是嘔血量一般來(lái)說(shuō)都是偏小的，病人主要是黑便，還可以出現(xiàn)一些頭暈乏力心慌，出冷汗的一些癥狀。第二個(gè)并發(fā)癥就是穿孔，尤其是十二指腸的潰瘍，因?yàn)槭改c腸壁比較薄，十二指腸的潰瘍?nèi)绻患皶r(shí)治療，潰瘍比較深比較大容易出現(xiàn)穿孔。第三個(gè)就是梗阻，梗阻主要是出現(xiàn)在一般幽門(mén)管的潰瘍，或者是十二指腸球部的潰瘍，不及時(shí)治療潰瘍面形成瘢痕以后收縮就會(huì)引起梗阻。第四個(gè)就是癌變，尤其是胃上的潰瘍不及時(shí)治療，可能會(huì)有一定比例的病人會(huì)演變?yōu)槲赴话闶改c潰瘍一般都不會(huì)變成胃癌。
首先我們消化性潰瘍內(nèi)科的治療無(wú)效，而且它引起了腹腔臟器的穿孔、大出血，內(nèi)鏡下治療也沒(méi)辦法使癥狀情況得到改善的時(shí)候，我們才選擇進(jìn)行手術(shù)，但這個(gè)手術(shù)是比較謹(jǐn)慎的，一般的都是選擇畢式1式和畢式2式，畢式1式就是直接潰瘍部的切除，跟十二指腸的吻合，畢式2式我們除了切除病灶以外，會(huì)把跟空腸進(jìn)行吻合形成瘺端，但是我們現(xiàn)在主張的一般都是在做內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，也只作為潰瘍局部的切除。
