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溶栓和取栓其實(shí)時間都是很短的，我們?nèi)芩ǖ幕旧嫌盟幨前雮€小時到一個小時之內(nèi)就能夠把手術(shù)做完。很多病人都能夠立竿見影，用完藥以后或者做完手術(shù)以后就能看到我們不能動的肢體能夠進(jìn)行活動，我們不能說話又能夠恢復(fù)了語言功能。我們昏迷的病人可以馬上就清醒了，所以這些病人一旦血管打通他就會得到很好的一個恢復(fù)，但是這個恢復(fù)是得益于他的腦組織，一定是損害不嚴(yán)重的時候如果腦細(xì)胞都已經(jīng)壞死了，那我的血管即使打通了他的癥狀也不能夠完全恢復(fù)。
溶栓和取栓其實(shí)時間都是很短的，我們?nèi)芩ǖ幕旧嫌盟幨前雮€小時到一個小時之內(nèi)就能夠把手術(shù)做完。很多病人都能夠立竿見影，用完藥以后或者做完手術(shù)以后就能看到我們不能動的肢體能夠進(jìn)行活動，我們不能說話又能夠恢復(fù)了語言功能。我們昏迷的病人可以馬上就清醒了，所以這些病人一旦血管打通他就會得到很好的一個恢復(fù)，但是這個恢復(fù)是得益于他的腦組織，一定是損害不嚴(yán)重的時候如果腦細(xì)胞都已經(jīng)壞死了，那我的血管即使打通了他的癥狀也不能夠完全恢復(fù)。
急性腦梗塞靜脈溶栓治療需要多長時間：急性腦梗塞靜脈溶栓治療從進(jìn)院到給藥，在國際上整個過程上需要60分鐘。在大部分條件比較好的醫(yī)院，可以達(dá)到30分鐘。需要注意的是，急性腦梗塞靜脈溶栓的治療時間不能超過60分鐘，在治療上要求越快越好。
這些患者不適合做溶栓治療： 1、缺血性卒中發(fā)病時間超過三小時，尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時間不是特別確切的患者； 2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者； 3、CT掃描有出血跡象的患者； 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者； 5、有腦卒中病史，伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。
靜脈溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，能進(jìn)行靜脈溶栓需要符合以下條件: 第一，發(fā)病時間溶栓時間范圍內(nèi)，如果用尿激酶溶栓，發(fā)病時間為6個小時以內(nèi); 第二，在治療前必須做CT檢查，排除腦出血性疾病，確診為腦梗塞者; 第三，患者年齡大于等于18歲，患者或家屬簽署知情同意書; 第四，血壓低于180/110毫米/汞柱，血小板計(jì)數(shù)出凝血時間，凝血酶原時間，即活化度等檢查均要求在正常范圍內(nèi)，近期沒有出血性疾病，近期沒有使用抗凝藥物; 第五，既往沒有腦出血病史，沒有顱內(nèi)腫瘤病史，還有一些其他情況，需要醫(yī)生根據(jù)患者的既往病史，發(fā)病情況以及身體的整體狀況綜合評估。
腦梗塞溶栓治療必須在6小時之內(nèi)是因?yàn)槟X代謝活動特別旺盛，對能量需求最高，而腦組織幾乎沒有氧及葡萄糖，儲備能量完全由循環(huán)血液連續(xù)供應(yīng)，所以腦組織缺血后非常容易引起壞死，血液如果完全被中斷8~12秒后氧會耗盡，5分鐘后神經(jīng)細(xì)胞開始缺血壞死，血管梗塞后，每一分鐘死亡190萬個大腦細(xì)胞，所以腦組織一旦缺血，很快出現(xiàn)缺血部位所支配區(qū)域的功能障礙引起偏癱、失語，甚至昏迷等癥狀。 腦梗塞后6小時內(nèi)腦組織病理學(xué)，改變不明顯，6小時后腦組織蒼白腫脹，神經(jīng)細(xì)胞呈明顯缺血改變，24小時后大量神經(jīng)細(xì)胞壞死，此外，在腦血流再通時，存在再灌注時間窗，此時間窗為缺血后6小時內(nèi)，超過此時間窗血流再通會造成腦損傷加重，溶栓治療可能是有害的。
治療第一個就是術(shù)前沒有明顯的殘疾，第二個就是要經(jīng)過CTA證實(shí)的，主動脈或者頸內(nèi)動脈的一個大血管的閉塞，第三個有一定的嚴(yán)重的程度，我們叫做一個NHS評分大于六分，第四個就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評分，還有一點(diǎn)就是年齡在十八歲以內(nèi)，這樣的患者可以進(jìn)行取栓，前提條件是通過我們的評估，評判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。
