房顫患者的脈搏和心率一致嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大多數(shù)房顫患者心率要大于脈率,這就是我們醫(yī)學(xué)上所稱的脈搏短促,造成這種心率大于脈率的原因,主要是因?yàn)槲覀兯^的脈率是因?yàn)樾呐K有效的射血,這種血液對(duì)血管壁的沖擊。另外就是這種壓力的傳導(dǎo),造成的脈搏的波動(dòng),有一個(gè)心跳就有一個(gè)脈跳,但是在房顫的狀態(tài)下,心房顫動(dòng)導(dǎo)致心室率極不規(guī)則時(shí)快時(shí)慢,如果在這種心率特別快的情況下,會(huì)導(dǎo)致心臟的射血量明顯的減少,不足以引起外周血管正常有效的波動(dòng),這種情況下有可能雖然有心跳,但是我們摸不到脈率在房顫的患者中,往往心跳的次數(shù)要大于脈率的次數(shù),也就是我們所稱的脈搏短促。
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大多數(shù)房顫患者心率要大于脈率,這就是我們醫(yī)學(xué)上所稱的脈搏短促,造成這種心率大于脈率的原因,主要是因?yàn)槲覀兯^的脈率是因?yàn)樾呐K有效的射血,這種血液對(duì)血管壁的沖擊。另外就是這種壓力的傳導(dǎo),造成的脈搏的波動(dòng),有一個(gè)心跳就有一個(gè)脈跳,但是在房顫的狀態(tài)下,心房顫動(dòng)導(dǎo)致心室率極不規(guī)則時(shí)快時(shí)慢,如果在這種心率特別快的情況下,會(huì)導(dǎo)致心臟的射血量明顯的減少,不足以引起外周血管正常有效的波動(dòng),這種情況下有可能雖然有心跳,但是我們摸不到脈率在房顫的患者中,往往心跳的次數(shù)要大于脈率的次數(shù),也就是我們所稱的脈搏短促。
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因?yàn)榉款澦男姆款l率會(huì)非???,伴隨有它的心室的節(jié)律會(huì)又快又不規(guī)則,因?yàn)樗氖鎻埰诳赡軙?huì)或長(zhǎng)或短,所以它的心室充盈,可能會(huì)出現(xiàn)心臟的相對(duì)排空的這種射血的狀態(tài),有可能會(huì)導(dǎo)致脈搏的短絀,可能在某些心跳當(dāng)中,它是不能反應(yīng)到脈搏上的,也就是說(shuō)我們臨床叫短絀脈。
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房顫它是心律特別快,心律特別快,那么我們的脈搏一般的情況下,沒(méi)有特殊情況下,脈博跟心跳是一致的,那么到了房顫的時(shí)候心跳快他的脈搏也快,但是脈搏是少于心律的次數(shù)的,我們叫脈搏短促,它也跟著快。
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房顫時(shí)出現(xiàn)脈搏短促是因?yàn)樾募∈湛s力強(qiáng)弱不等,太弱的心跳不能夠形成有效的脈搏所致。脈搏短促是在一個(gè)單位時(shí)間內(nèi),脈搏少于心跳的表現(xiàn)。我們?cè)诮o病人查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的脈搏強(qiáng)弱不等,快慢不一,同時(shí)心律也會(huì)出現(xiàn)類似的表現(xiàn),心律絕對(duì)不齊、快慢不等、強(qiáng)弱不一,它形成的機(jī)制是因?yàn)樾呐K的收縮強(qiáng)弱不等,那么在心跳收縮強(qiáng)時(shí),既能夠形成心跳,又能夠形成脈搏,而在心臟收縮特別弱時(shí)它只能夠形成心跳,不能夠形成脈搏,也就是脈率少于心率的情況。房顫時(shí)出現(xiàn)脈搏短促是因?yàn)樾募∈湛s力強(qiáng)弱不等,太弱的心跳不能夠形成有效的脈搏所導(dǎo)致的。
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脈搏90次/分鐘是一種正?,F(xiàn)象。脈搏的正常水平在每分鐘60到100次之間,從目前的數(shù)值看在正常范圍。
脈搏的影響因素有很多,情緒緊張、激動(dòng)、勞累、熬夜這些因素都可以使交感神經(jīng)興奮性增加,兒茶酚胺分泌過(guò)多,從而導(dǎo)致脈搏加快。所以在測(cè)量脈搏時(shí)要在經(jīng)過(guò)充分休息,心平氣和的狀態(tài)下測(cè)量,才能夠反映患者真實(shí)的脈搏水平。如果測(cè)量脈搏時(shí),患者處于情緒激動(dòng)狀態(tài)沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的休息,那么測(cè)量出的脈搏數(shù)值就會(huì)偏高。總之從目前的數(shù)值看,問(wèn)題不大。
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心率和心跳不是一回事,有一些區(qū)別。心率僅僅是指心跳的頻率,而心跳除了指心跳的頻率外,還包括心跳的節(jié)律。
正常人的心跳除了包括頻率正常外,還要包括節(jié)律的正常。因此如果在平時(shí)說(shuō)心率正常,只是指心跳的頻率是正常的,但如果說(shuō)心跳正常,那就意味著心跳的頻率和節(jié)律都是正常的。正常人心跳頻率在60~100次之間,而心跳的節(jié)律是在竇房結(jié)控制下的竇性心律,不伴有異位節(jié)律,只有心跳的頻率和節(jié)律都在正常范圍,才表明心跳是正常的心跳。
當(dāng)然正常的心跳并不代表沒(méi)有患心臟病,在臨床上有很多心臟病心跳是正常的,如冠心病、高血壓、心臟病等,因此需要對(duì)人的心跳進(jìn)行綜合的分析。