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房顫的心律與脈搏是一致嗎

收聽(tīng):3.81w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

因?yàn)榉款澦男姆款l率會(huì)非???,伴隨有它的心室的節(jié)律會(huì)又快又不規(guī)則,因?yàn)樗氖鎻埰诳赡軙?huì)或長(zhǎng)或短,所以它的心室充盈,可能會(huì)出現(xiàn)心臟的相對(duì)排空的這種射血的狀態(tài),有可能會(huì)導(dǎo)致脈搏的短絀,可能在某些心跳當(dāng)中,它是不能反應(yīng)到脈搏上的,也就是說(shuō)我們臨床叫短絀脈。

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    因?yàn)榉款澦男姆款l率會(huì)非常快,伴隨有它的心室的節(jié)律會(huì)又快又不規(guī)則,因?yàn)樗氖鎻埰诳赡軙?huì)或長(zhǎng)或短,所以它的心室充盈,可能會(huì)出現(xiàn)心臟的相對(duì)排空的這種射血的狀態(tài),有可能會(huì)導(dǎo)致脈搏的短絀,可能在某些心跳當(dāng)中,它是不能反應(yīng)到脈搏上的,也就是說(shuō)我們臨床叫短絀脈。

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    大多數(shù)房顫患者心率要大于脈率,這就是我們醫(yī)學(xué)上所稱的脈搏短促,造成這種心率大于脈率的原因,主要是因?yàn)槲覀兯^的脈率是因?yàn)樾呐K有效的射血,這種血液對(duì)血管壁的沖擊。另外就是這種壓力的傳導(dǎo),造成的脈搏的波動(dòng),有一個(gè)心跳就有一個(gè)脈跳,但是在房顫的狀態(tài)下,心房顫動(dòng)導(dǎo)致心室率極不規(guī)則時(shí)快時(shí)慢,如果在這種心率特別快的情況下,會(huì)導(dǎo)致心臟的射血量明顯的減少,不足以引起外周血管正常有效的波動(dòng),這種情況下有可能雖然有心跳,但是我們摸不到脈率在房顫的患者中,往往心跳的次數(shù)要大于脈率的次數(shù),也就是我們所稱的脈搏短促。

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    竇性心律不是心臟病,理由如下:竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng),心臟就跳動(dòng)1次,在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”。竇房結(jié)的頻率每分鐘60~100次。凡是由于竇房結(jié)自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。其臨床表現(xiàn)為:竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí),若心率不低于每分鐘50次,一般無(wú)癥狀,心率低于每分鐘40次時(shí)常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。其診斷依據(jù)為:心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分鐘60次,PR間期大于0.12秒。臨床對(duì)于竇性心律的治療有如下幾點(diǎn): 1、竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘50次,無(wú)癥狀者,無(wú)需治療。 2、心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物。 3、對(duì)癥、支持治療。 4、顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。

    余楊副主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管外科
    01:16
  • 房顫時(shí)出現(xiàn)脈搏短促是因?yàn)樾募∈湛s力強(qiáng)弱不等,太弱的心跳不能夠形成有效的脈搏所致。脈搏短促是在一個(gè)單位時(shí)間內(nèi),脈搏少于心跳的表現(xiàn)。我們?cè)诮o病人查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的脈搏強(qiáng)弱不等,快慢不一,同時(shí)心律也會(huì)出現(xiàn)類似的表現(xiàn),心律絕對(duì)不齊、快慢不等、強(qiáng)弱不一,它形成的機(jī)制是因?yàn)樾呐K的收縮強(qiáng)弱不等,那么在心跳收縮強(qiáng)時(shí),既能夠形成心跳,又能夠形成脈搏,而在心臟收縮特別弱時(shí)它只能夠形成心跳,不能夠形成脈搏,也就是脈率少于心率的情況。房顫時(shí)出現(xiàn)脈搏短促是因?yàn)樾募∈湛s力強(qiáng)弱不等,太弱的心跳不能夠形成有效的脈搏所導(dǎo)致的。

    陳泓穎主治醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院老年病科
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