如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得非常好,這也是許多患者所關(guān)心的問(wèn)題,我們臨床上一般根據(jù)患者的病史,放射接觸來(lái)做出一個(gè)大概的判斷。彩超是初步鑒定的最常用的一種檢測(cè)手段,非常方便,彩超分級(jí)分為1到5級(jí)。那么超過(guò)三級(jí)以上的結(jié)節(jié),我們往往建議病人行穿刺活檢,那么從鑒定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的手段看,細(xì)針刺細(xì)胞學(xué)活檢是唯一的具有決定性意義的金標(biāo)準(zhǔn),它的有效率準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%以上。在這里建議廣大的患者,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后一定要及時(shí)就醫(yī),聽(tīng)從醫(yī)師的安排。如果需要對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)作出鑒定,一定要及時(shí)的行穿刺活檢,畢竟這是一個(gè)比較準(zhǔn)確的、微創(chuàng)的一種診斷方式。
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這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得非常好,這也是許多患者所關(guān)心的問(wèn)題,我們臨床上一般根據(jù)患者的病史,放射接觸來(lái)做出一個(gè)大概的判斷。彩超是初步鑒定的最常用的一種檢測(cè)手段,非常方便,彩超分級(jí)分為1到5級(jí)。那么超過(guò)三級(jí)以上的結(jié)節(jié),我們往往建議病人行穿刺活檢,那么從鑒定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的手段看,細(xì)針刺細(xì)胞學(xué)活檢是唯一的具有決定性意義的金標(biāo)準(zhǔn),它的有效率準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%以上。在這里建議廣大的患者,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后一定要及時(shí)就醫(yī),聽(tīng)從醫(yī)師的安排。如果需要對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)作出鑒定,一定要及時(shí)的行穿刺活檢,畢竟這是一個(gè)比較準(zhǔn)確的、微創(chuàng)的一種診斷方式。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率很高,常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法有,第一種是靠醫(yī)生的物理檢查,第二種是影像學(xué)檢查,影像學(xué)檢查包括PET、CT、核磁、同位素和B超。通過(guò)醫(yī)生的檢查和影像學(xué)檢查,基本上可以分辨出良性和惡性。如果說(shuō)有些特殊的病例,影像學(xué)檢查,還可以考慮做細(xì)針或粗針的組織學(xué)檢查、病理學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步的明確診斷。
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明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的方法:1、用甲狀腺的B超進(jìn)行明確。甲狀腺彩超可顯示出甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、周邊情況,包括里面的質(zhì)地是否均勻、沒(méi)無(wú)鈣化、血流信號(hào),通過(guò)甲狀腺彩超對(duì)結(jié)節(jié)的基本信息,我們可以初步的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的程度。2、如發(fā)現(xiàn)有高度懷疑癌性的細(xì)胞,或甲狀腺結(jié)節(jié)大于1公分以上的,就要做甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢,它是甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。
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如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要做手術(shù)切除,主要是看甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、性質(zhì)是什么樣的,通過(guò)術(shù)前的一些檢查包括穿刺活檢、組織學(xué)的病檢,懷疑病人結(jié)節(jié)是惡性的,并且伴有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這個(gè)需要手術(shù)切除的。再一個(gè)是通過(guò)超聲的檢查,這結(jié)節(jié)比較大,對(duì)氣管、食管有一點(diǎn)的壓迫,也是需要手術(shù)切除的。再就是結(jié)節(jié)長(zhǎng)的位置在鎖骨下,在胸骨以后的甲狀腺結(jié)節(jié),也是需要手術(shù)切除的。并且鎖骨后的結(jié)節(jié)很容易對(duì)食管,和大的靜脈造成一個(gè)壓迫。會(huì)引起飲食吞咽有一定的影響,所以說(shuō)也是需要手術(shù)切除的。
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對(duì)于性質(zhì)不明的結(jié)節(jié)來(lái)講,可以采用一些方法來(lái)鑒別它是好還是壞。首先可以選擇一些無(wú)創(chuàng)傷性的一些檢查,比如潭查細(xì)胞學(xué)腫瘤標(biāo)準(zhǔn)為腫瘤標(biāo)志物。還有胸部CT、還有PET-CT。如果是一個(gè)可疑惡性的結(jié)節(jié),為了明確它的診斷就會(huì)選擇一些有創(chuàng)傷性的檢查。
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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,主要根據(jù)以下幾點(diǎn)判斷:1、結(jié)節(jié)的回聲。如高回聲、低回聲、海綿狀的回聲。2、邊界。一般惡性腫瘤的邊界都是不清晰的,形態(tài)也不規(guī)則,良性腫瘤相反。3、形態(tài)。4、內(nèi)部有無(wú)砂粒樣的鈣化。惡性腫瘤存在砂粒樣的鈣化,良性腫瘤沒(méi)有。5、回聲有無(wú)衰減。6、縱橫比。如果腫瘤的縱徑大于橫徑,那么為惡性腫瘤的可能性就大一些。