如何明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的方法：1、用甲狀腺的B超進(jìn)行明確。甲狀腺彩超可顯示出甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、周邊情況，包括里面的質(zhì)地是否均勻、沒(méi)無(wú)鈣化、血流信號(hào)，通過(guò)甲狀腺彩超對(duì)結(jié)節(jié)的基本信息，我們可以初步的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的程度。2、如發(fā)現(xiàn)有高度懷疑癌性的細(xì)胞，或甲狀腺結(jié)節(jié)大于1公分以上的，就要做甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢，它是甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。
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明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的方法：1、用甲狀腺的B超進(jìn)行明確。甲狀腺彩超可顯示出甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、周邊情況，包括里面的質(zhì)地是否均勻、沒(méi)無(wú)鈣化、血流信號(hào)，通過(guò)甲狀腺彩超對(duì)結(jié)節(jié)的基本信息，我們可以初步的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的程度。2、如發(fā)現(xiàn)有高度懷疑癌性的細(xì)胞，或甲狀腺結(jié)節(jié)大于1公分以上的，就要做甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢，它是甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。
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這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得非常好，這也是許多患者所關(guān)心的問(wèn)題，我們臨床上一般根據(jù)患者的病史，放射接觸來(lái)做出一個(gè)大概的判斷。彩超是初步鑒定的最常用的一種檢測(cè)手段，非常方便，彩超分級(jí)分為1到5級(jí)。那么超過(guò)三級(jí)以上的結(jié)節(jié)，我們往往建議病人行穿刺活檢，那么從鑒定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的手段看，細(xì)針刺細(xì)胞學(xué)活檢是唯一的具有決定性意義的金標(biāo)準(zhǔn)，它的有效率準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%以上。在這里建議廣大的患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后一定要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)師的安排。如果需要對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)作出鑒定，一定要及時(shí)的行穿刺活檢，畢竟這是一個(gè)比較準(zhǔn)確的、微創(chuàng)的一種診斷方式。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率很高，常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法有，第一種是靠醫(yī)生的物理檢查，第二種是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查包括PET、CT、核磁、同位素和B超。通過(guò)醫(yī)生的檢查和影像學(xué)檢查，基本上可以分辨出良性和惡性。如果說(shuō)有些特殊的病例，影像學(xué)檢查，還可以考慮做細(xì)針或粗針的組織學(xué)檢查、病理學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步的明確診斷。
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它的性質(zhì)無(wú)外乎就是良性和惡性，良性的肺結(jié)節(jié)比較小的小，一公分的這些結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)可能性大，大于兩個(gè)公分的惡性結(jié)節(jié)的傾向就大了，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的鑒別主要的看這個(gè)低劑量羅旋CT形勢(shì)下，它的密度邊緣，第一它的邊緣清楚不清楚，第二它能有沒(méi)有毛刺，有沒(méi)有胸膜凹陷癥，毛刺和胸毛凹陷癥是惡性結(jié)節(jié)的一個(gè)主要的表現(xiàn)，良性結(jié)節(jié)一般就是炎性假的，有氣管炎肺炎感染的過(guò)程中出現(xiàn)的炎癥，它不容易吸收留下來(lái)的斑痕，它的形狀一般就是說(shuō)橋狀的比較多一點(diǎn)，但是圓形的也有，炎性的結(jié)節(jié)它的毛刺和胸膜凹陷癥是少的，它的密度是基本上是均勻的，那么惡性的結(jié)節(jié)它的密度是不是特別均勻的，而且它容易出現(xiàn)周邊的這些毛刺特征，和胸膜凹陷癥，再一個(gè)就是結(jié)核球，一般它有結(jié)核病病史，有發(fā)熱結(jié)核中毒癥狀，午后低熱倒汗乏累這些癥狀，影像學(xué)也是多部位多性態(tài)的改變，在抗結(jié)核治療的過(guò)程中吸收大部分吸收了。醫(yī)學(xué)上的其它的手段，臨床手段去干預(yù)它去鑒別。
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對(duì)于性質(zhì)不明的結(jié)節(jié)來(lái)講，可以采用一些方法來(lái)鑒別它是好還是壞。首先可以選擇一些無(wú)創(chuàng)傷性的一些檢查，比如潭查細(xì)胞學(xué)腫瘤標(biāo)準(zhǔn)為腫瘤標(biāo)志物。還有胸部CT、還有PET-CT。如果是一個(gè)可疑惡性的結(jié)節(jié)，為了明確它的診斷就會(huì)選擇一些有創(chuàng)傷性的檢查。
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甲狀腺結(jié)節(jié)怎么發(fā)現(xiàn)呢？第一，可以通過(guò)自我捫查的方式，來(lái)看一下甲狀腺有沒(méi)有結(jié)節(jié)，也就是腫塊的意思。如果有腫塊，那么吞咽的時(shí)候就會(huì)觸摸到一個(gè)結(jié)節(jié)狀的東西，如果沒(méi)有，我們觸摸的質(zhì)地就是比較柔軟的甲狀腺。第二，如果有懷疑，進(jìn)一步檢查可以到彩超室做彩超，也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺長(zhǎng)了一個(gè)塊狀的物體。第三，要進(jìn)一步確定性質(zhì)，可以通過(guò)CT，也能發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。第四，部分病人，也可以通過(guò)核磁的方式，來(lái)發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。第五，過(guò)去常見(jiàn)的一種方式是甲狀腺的同位素掃描，通過(guò)運(yùn)用同位素藥物顯像以后，也能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。
