如何鑒別肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
它的性質(zhì)無外乎就是良性和惡性，良性的肺結(jié)節(jié)比較小的小，一公分的這些結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)可能性大，大于兩個公分的惡性結(jié)節(jié)的傾向就大了，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的鑒別主要的看這個低劑量羅旋CT形勢下，它的密度邊緣，第一它的邊緣清楚不清楚，第二它能有沒有毛刺，有沒有胸膜凹陷癥，毛刺和胸毛凹陷癥是惡性結(jié)節(jié)的一個主要的表現(xiàn)，良性結(jié)節(jié)一般就是炎性假的，有氣管炎肺炎感染的過程中出現(xiàn)的炎癥，它不容易吸收留下來的斑痕，它的形狀一般就是說橋狀的比較多一點，但是圓形的也有，炎性的結(jié)節(jié)它的毛刺和胸膜凹陷癥是少的，它的密度是基本上是均勻的，那么惡性的結(jié)節(jié)它的密度是不是特別均勻的，而且它容易出現(xiàn)周邊的這些毛刺特征，和胸膜凹陷癥，再一個就是結(jié)核球，一般它有結(jié)核病病史，有發(fā)熱結(jié)核中毒癥狀，午后低熱倒汗乏累這些癥狀，影像學(xué)也是多部位多性態(tài)的改變，在抗結(jié)核治療的過程中吸收大部分吸收了。醫(yī)學(xué)上的其它的手段，臨床手段去干預(yù)它去鑒別。
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它的性質(zhì)無外乎就是良性和惡性，良性的肺結(jié)節(jié)比較小的小，一公分的這些結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)可能性大，大于兩個公分的惡性結(jié)節(jié)的傾向就大了，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的鑒別主要的看這個低劑量羅旋CT形勢下，它的密度邊緣，第一它的邊緣清楚不清楚，第二它能有沒有毛刺，有沒有胸膜凹陷癥，毛刺和胸毛凹陷癥是惡性結(jié)節(jié)的一個主要的表現(xiàn)，良性結(jié)節(jié)一般就是炎性假的，有氣管炎肺炎感染的過程中出現(xiàn)的炎癥，它不容易吸收留下來的斑痕，它的形狀一般就是說橋狀的比較多一點，但是圓形的也有，炎性的結(jié)節(jié)它的毛刺和胸膜凹陷癥是少的，它的密度是基本上是均勻的，那么惡性的結(jié)節(jié)它的密度是不是特別均勻的，而且它容易出現(xiàn)周邊的這些毛刺特征，和胸膜凹陷癥，再一個就是結(jié)核球，一般它有結(jié)核病病史，有發(fā)熱結(jié)核中毒癥狀，午后低熱倒汗乏累這些癥狀，影像學(xué)也是多部位多性態(tài)的改變，在抗結(jié)核治療的過程中吸收大部分吸收了。醫(yī)學(xué)上的其它的手段，臨床手段去干預(yù)它去鑒別。
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這個問題問得非常好，這也是許多患者所關(guān)心的問題，我們臨床上一般根據(jù)患者的病史，放射接觸來做出一個大概的判斷。彩超是初步鑒定的最常用的一種檢測手段，非常方便，彩超分級分為1到5級。那么超過三級以上的結(jié)節(jié)，我們往往建議病人行穿刺活檢，那么從鑒定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的手段看，細(xì)針刺細(xì)胞學(xué)活檢是唯一的具有決定性意義的金標(biāo)準(zhǔn)，它的有效率準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%以上。在這里建議廣大的患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后一定要及時就醫(yī)，聽從醫(yī)師的安排。如果需要對結(jié)節(jié)性質(zhì)作出鑒定，一定要及時的行穿刺活檢，畢竟這是一個比較準(zhǔn)確的、微創(chuàng)的一種診斷方式。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率很高，常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法有，第一種是靠醫(yī)生的物理檢查，第二種是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查包括PET、CT、核磁、同位素和B超。通過醫(yī)生的檢查和影像學(xué)檢查，基本上可以分辨出良性和惡性。如果說有些特殊的病例，影像學(xué)檢查，還可以考慮做細(xì)針或粗針的組織學(xué)檢查、病理學(xué)檢查來進(jìn)一步的明確診斷。
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明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的方法：1、用甲狀腺的B超進(jìn)行明確。甲狀腺彩超可顯示出甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、周邊情況，包括里面的質(zhì)地是否均勻、沒無鈣化、血流信號，通過甲狀腺彩超對結(jié)節(jié)的基本信息，我們可以初步的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的程度。2、如發(fā)現(xiàn)有高度懷疑癌性的細(xì)胞，或甲狀腺結(jié)節(jié)大于1公分以上的，就要做甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢，它是甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。
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對于性質(zhì)不明的結(jié)節(jié)來講，可以采用一些方法來鑒別它是好還是壞。首先可以選擇一些無創(chuàng)傷性的一些檢查，比如潭查細(xì)胞學(xué)腫瘤標(biāo)準(zhǔn)為腫瘤標(biāo)志物。還有胸部CT、還有PET-CT。如果是一個可疑惡性的結(jié)節(jié)，為了明確它的診斷就會選擇一些有創(chuàng)傷性的檢查。
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隨著人們生活水平的提高，對健康的重視程度越來越越重視，醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著檢查手段的提高，羅旋CT的廣泛使用，大多數(shù)人是在體檢發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)一旦是惡性，有的人就會很緊張焦慮 ，夜不能寐，也是影響飲食憂心忡忡，影響他生活質(zhì)量，如果在這種情況下，可以有惡性傾向，可以早期的干預(yù)它做手術(shù)治療，定制它的性質(zhì)，這個結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)惡性了，也有一個早發(fā)現(xiàn)、早診斷 、早處理，它的五年生存率很高，手術(shù)干預(yù)幾乎不影響它的生存，也不影響它的愈后， 此想早診斷、早治療、 早發(fā)現(xiàn)也許對大部分人說是好事。肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)，這些結(jié)節(jié)的常識性東西普及到民間，讓他都感覺到結(jié)節(jié)不是一個早期的結(jié)節(jié)，對人體的生存根本沒有多大的害處，因此不要過分的擔(dān)心結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)到?？漆t(yī)院找專家去檢查去治療，那么對你的影響即使有結(jié)節(jié)也不要影響你的生活質(zhì)量和工作。
