如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要做手術(shù)切除，主要是看甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、性質(zhì)是什么樣的，通過術(shù)前的一些檢查包括穿刺活檢、組織學(xué)的病檢，懷疑病人結(jié)節(jié)是惡性的，并且伴有局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個需要手術(shù)切除的。再一個是通過超聲的檢查，這結(jié)節(jié)比較大，對氣管、食管有一點的壓迫，也是需要手術(shù)切除的。再就是結(jié)節(jié)長的位置在鎖骨下，在胸骨以后的甲狀腺結(jié)節(jié)，也是需要手術(shù)切除的。并且鎖骨后的結(jié)節(jié)很容易對食管，和大的靜脈造成一個壓迫。會引起飲食吞咽有一定的影響，所以說也是需要手術(shù)切除的。
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這個問題問得非常好，這也是許多患者所關(guān)心的問題，我們臨床上一般根據(jù)患者的病史，放射接觸來做出一個大概的判斷。彩超是初步鑒定的最常用的一種檢測手段，非常方便，彩超分級分為1到5級。那么超過三級以上的結(jié)節(jié)，我們往往建議病人行穿刺活檢，那么從鑒定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的手段看，細(xì)針刺細(xì)胞學(xué)活檢是唯一的具有決定性意義的金標(biāo)準(zhǔn)，它的有效率準(zhǔn)確率可以達到90%以上。在這里建議廣大的患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后一定要及時就醫(yī)，聽從醫(yī)師的安排。如果需要對結(jié)節(jié)性質(zhì)作出鑒定，一定要及時的行穿刺活檢，畢竟這是一個比較準(zhǔn)確的、微創(chuàng)的一種診斷方式。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率很高，常見的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法有，第一種是靠醫(yī)生的物理檢查，第二種是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查包括PET、CT、核磁、同位素和B超。通過醫(yī)生的檢查和影像學(xué)檢查，基本上可以分辨出良性和惡性。如果說有些特殊的病例，影像學(xué)檢查，還可以考慮做細(xì)針或粗針的組織學(xué)檢查、病理學(xué)檢查來進一步的明確診斷。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌特別甲狀腺疾病的一個主要疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性早期主要通過采超來判斷。采超結(jié)果有良性的指標(biāo)，1.結(jié)節(jié)的大??；2.結(jié)節(jié)界清是否清晰；3.結(jié)節(jié)有沒有血流紊亂；4.結(jié)節(jié)內(nèi)有沒有鈣化點。這幾個指標(biāo)都是良惡性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。
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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，主要根據(jù)以下幾點判斷：1、結(jié)節(jié)的回聲。如高回聲、低回聲、海綿狀的回聲。2、邊界。一般惡性腫瘤的邊界都是不清晰的，形態(tài)也不規(guī)則，良性腫瘤相反。3、形態(tài)。4、內(nèi)部有無砂粒樣的鈣化。惡性腫瘤存在砂粒樣的鈣化，良性腫瘤沒有。5、回聲有無衰減。6、縱橫比。如果腫瘤的縱徑大于橫徑，那么為惡性腫瘤的可能性就大一些。
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這些年來體格健康體檢在我們國家廣泛的開展，在健康體檢的內(nèi)容里有一部分是做甲狀腺的超聲檢查。所謂的超聲檢查就是彩超，B超。超聲檢查在發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)方面是非常重要又廉價的一種檢查方法，它對于甲狀腺良惡性的鑒別能力大概超過90%，所以是非常有效，便捷，廉價的一種檢查方法。它是目前使用最多的，用來鑒別甲狀腺良惡性的檢查方法。
