小兒呼吸窘迫征如何治療
主要采取以呼吸支持為主的綜合治療,治療原則主要是增加通氣,緩解其肺部水腫以及肺泡水腫,維持正常的心肺功能,以及積極治療的原發(fā)病。所以,首先給予呼吸支持;其次積極的治療原發(fā)病,防止其急性呼吸窘迫進一步加重;第三給予適當?shù)囊后w治療,維持液體平衡,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;第四給予腎上腺皮質(zhì)激素。
主要采取以呼吸支持為主的綜合治療,治療原則主要是增加通氣,緩解其肺部水腫以及肺泡水腫,維持正常的心肺功能,以及積極治療的原發(fā)病。所以,首先給予呼吸支持;其次積極的治療原發(fā)病,防止其急性呼吸窘迫進一步加重;第三給予適當?shù)囊后w治療,維持液體平衡,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;第四給予腎上腺皮質(zhì)激素。
主要采取以呼吸支持為主的綜合治療,治療原則主要是增加通氣,緩解其肺部水腫以及肺泡水腫,維持正常的心肺功能,以及積極治療的原發(fā)病。所以,首先給予呼吸支持;其次積極的治療原發(fā)病,防止其急性呼吸窘迫進一步加重;第三給予適當?shù)囊后w治療,維持液體平衡,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;第四給予腎上腺皮質(zhì)激素。
臨床分為四期:1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣,但是血氧分壓正常,肺部體征沒有任何體征,聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站,氧分壓開始下降,氧合指數(shù)也下降,心肺功能相對穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期??沙霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快,患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰,氧分壓進一步下降。4、第四期為嚴重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥,提示病情危重,但是肺功能仍然可逆。
新生兒呼吸窘迫癥的病因是新生兒肺表面活性物質(zhì)的缺乏,導(dǎo)致肺泡進行性萎陷,導(dǎo)致進行性加重的呼吸困難。 新生兒呼吸窘迫綜合征的高危人群有早產(chǎn)兒,越早產(chǎn)的孩子,肺表面活性物質(zhì)的合成就越少,就越容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥。還有母孕期糖尿病媽媽生的孩子,發(fā)生新生兒呼吸窘迫癥的概率會增加,胰島素也會抑制肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生。雖然這類孩子生下來個子不小,體重也不輕,孩子也比較成熟,但肺的發(fā)育是不成熟的。 以上的兩種孩子要高度警惕呼吸窘迫綜合征發(fā)生的可能性,如果這兩種孩子出生后出現(xiàn)了呼吸困難,就要及時照片并結(jié)合臨床表現(xiàn)以及病史,確診是否為新生兒呼吸窘迫綜合癥。
新生兒呼吸窘迫征的高發(fā)人群主要發(fā)生在一下幾類: 一、早產(chǎn)兒,新生兒呼吸窘迫癥的原因是肺表面的活性物質(zhì)合成不足,如果孩子兒越早產(chǎn),肺表面的活性物質(zhì)就越不足,就越容易得新生兒呼吸窘迫癥。 二、容易發(fā)生在母親是糖尿病,因為胰島素的因素會抑制肺表面活性物質(zhì)的生成。 新生兒呼吸窘迫主要表現(xiàn)在出生后不久,出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難和低氧血癥的表現(xiàn)。所以對于這種孩子,要進入ICU治療,需要補充肺的活性物質(zhì),以及呼吸的支持,如果沒有及時的處理,發(fā)生新生兒呼吸窘迫的孩子容易發(fā)生肺出血,甚至導(dǎo)致死亡的可能。
可根據(jù)輕重及治療的及時來明確療程。如果原發(fā)病治療比較及時,在短期內(nèi)是可以緩解的,但是需要長期的治療,一般要呼吸支持數(shù)周或數(shù)月之久。嚴重的會導(dǎo)致死亡,有的治療后可留下較嚴重的后遺癥,需要經(jīng)常吸氧,或引起肺間質(zhì)性病變,影響以后的生活,一般需要長期的治療。
小兒急性呼吸窘迫綜合征,主要是由于肺內(nèi)外各種致病因素引起的急性肺損傷,導(dǎo)致肺泡、水腫、肺順應(yīng)性減低,以及出現(xiàn)了一個肺內(nèi)分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫,以及肺內(nèi)的肺血栓及透明膜的形成。