篩查腦卒中要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
篩查是這樣的,如果病人想查一查有沒(méi)有腦血管病的危險(xiǎn)因素,那平常的查體是很重要的,要測(cè)血壓,如果就是抽血要做一個(gè)化驗(yàn),平常我們最常用的抽血化驗(yàn),做一個(gè)生化,然后看看自己有沒(méi)有高脂血癥,有沒(méi)有血糖的升高,有沒(méi)有高同型半胱氨酸血癥,然后還可以做一個(gè)像頸部血管超聲,血管有沒(méi)有斑塊,如果有這個(gè)斑塊是穩(wěn)定的,還是不穩(wěn)定的,有沒(méi)有血管的一個(gè)狹窄,做一個(gè)經(jīng)顱多普勒,經(jīng)顱多多普勒,也是看看我們顱內(nèi)的血流速度 ,血管有沒(méi)有狹窄,甚至我們應(yīng)該還做一個(gè)心臟方面的體檢。心臟方面的體檢包括心電圖。因?yàn)楹芏嗟牟∪?,比如說(shuō)心源性栓塞的病人,房顫是很重要的一個(gè)因素,要是不做心電圖的話(huà)可能非常重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素就被忽視了。甚至可以做超聲心動(dòng),看看超聲心動(dòng)里頭,比如超聲心動(dòng),心室或者心房里頭,有沒(méi)有黏液瘤,或者有沒(méi)有一些腹壁的血栓,這些都是我們應(yīng)該查的。包括最常的體檢,像剛才我說(shuō)的血壓,咱們要是測(cè)的話(huà),應(yīng)該測(cè)雙側(cè),雙上肢的一個(gè)血壓。
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篩查是這樣的,如果病人想查一查有沒(méi)有腦血管病的危險(xiǎn)因素,那平常的查體是很重要的,要測(cè)血壓,如果就是抽血要做一個(gè)化驗(yàn),平常我們最常用的抽血化驗(yàn),做一個(gè)生化,然后看看自己有沒(méi)有高脂血癥,有沒(méi)有血糖的升高,有沒(méi)有高同型半胱氨酸血癥,然后還可以做一個(gè)像頸部血管超聲,血管有沒(méi)有斑塊,如果有這個(gè)斑塊是穩(wěn)定的,還是不穩(wěn)定的,有沒(méi)有血管的一個(gè)狹窄,做一個(gè)經(jīng)顱多普勒,經(jīng)顱多多普勒,也是看看我們顱內(nèi)的血流速度 ,血管有沒(méi)有狹窄,甚至我們應(yīng)該還做一個(gè)心臟方面的體檢。心臟方面的體檢包括心電圖。因?yàn)楹芏嗟牟∪耍热缯f(shuō)心源性栓塞的病人,房顫是很重要的一個(gè)因素,要是不做心電圖的話(huà)可能非常重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素就被忽視了。甚至可以做超聲心動(dòng),看看超聲心動(dòng)里頭,比如超聲心動(dòng),心室或者心房里頭,有沒(méi)有黏液瘤,或者有沒(méi)有一些腹壁的血栓,這些都是我們應(yīng)該查的。包括最常的體檢,像剛才我說(shuō)的血壓,咱們要是測(cè)的話(huà),應(yīng)該測(cè)雙側(cè),雙上肢的一個(gè)血壓。
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腦卒中篩查的對(duì)象是更容易患腦血病的叫做腦卒中的高危人群,第一就是病人年齡,男性45歲以上,女性55歲以上;第二是有沒(méi)有家族史,患者家屬早發(fā)了腦血管病,一定要進(jìn)行篩查;第三要看危險(xiǎn)因素,這種病人危險(xiǎn)因素越多,例如高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,這種病人發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)就很高。
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平常大眾的理解可能就是腦血管病應(yīng)該查腦子,而不查頸動(dòng)脈,但是大家也知道腦子的血管的上游部分就是頸動(dòng)脈,頸動(dòng)脈是連接心臟和腦子的橋梁,然后頸動(dòng)脈如果產(chǎn)生問(wèn)題了,比如說(shuō)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,或者血管狹窄,血管這個(gè)斑塊,可能隨時(shí)會(huì)脫落下來(lái),甚至造成血管閉塞,而造成遠(yuǎn)端下流,腦組織的供血不好,也造成腦血管病,所以一定要查頸動(dòng)脈是否存在風(fēng)險(xiǎn)。
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腦卒中篩查要檢查心臟的原因如下:
一、得了腦卒中之后首先會(huì)影響心臟功能,部分病人會(huì)出現(xiàn)心肌缺血或急性心肌梗死的情況,臨床上叫腦內(nèi)臟綜合癥。
二、撿查心臟能發(fā)現(xiàn)病人是否有心臟瓣膜贅生物、是否有房顫造成的贅生物脫落、是否有贅生物造成的栓塞。因?yàn)橐徊糠帜X卒中病人,例如腦栓塞的病人本身得腦血管病和偏癱的根源就在心臟上。比如房顫病人的心腔有栓子,就像墻上附著的灰塵一樣,會(huì)隨著血流不定時(shí)的脫落到血液里,然后隨著血流堵上腦血管。
三、如果病人已經(jīng)合并心律失常或沒(méi)有心律失常,為了排除有發(fā)作性房顫的可能,還要做24h的動(dòng)態(tài)心電圖。
所以不管是腦血栓還是腦栓塞、腦卒中的病人,都要求常規(guī)的做心臟檢查:查心電圖或心臟彩超。
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首先要化驗(yàn)血,看看血脂、血糖、同型半胱氨酸這些指標(biāo)高不高。另外會(huì)做一個(gè)頸部的動(dòng)脈超聲,看看頸動(dòng)脈有沒(méi)有硬化、斑塊,斑塊的性質(zhì)怎么樣,是不是危險(xiǎn)斑塊。還可以做一個(gè)腦CT,看看腦部是不是已經(jīng)有一些無(wú)癥狀型的梗塞灶。還可以做一個(gè)腦部的核磁血管成像,看一看腦血管有沒(méi)有狹窄,有的人先天性腦血管狹窄,有的人后天性腦血管狹窄,如果出現(xiàn)腦血管狹窄,發(fā)生腦梗塞的可能性就大大增高了。
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腦卒中要做哪些檢查:懷疑腦卒中,到醫(yī)院以后,肯定大夫會(huì)讓你做一個(gè)頭CT的檢查,然后神經(jīng)科大夫還會(huì)進(jìn)行體格檢查,來(lái)查找大腦功能損害的一些蛛絲馬跡,檢查項(xiàng)目比如說(shuō)像腦CT、驗(yàn)血、驗(yàn)血糖,排除低血糖和高血糖的可能性,因?yàn)榈脱且部赡軐?dǎo)致癱瘓。