煤工塵肺慢性排菌肺結(jié)核患者成因是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
與老年結(jié)核、煤工塵肺、抗結(jié)核新藥開發(fā)滯后等因素緊密相關(guān)外,與其他因素亦相互關(guān)聯(lián)。調(diào)查結(jié)果表明,塵肺期別的高低對于煤工塵肺結(jié)核患者慢性排菌方面影響不大;而患者是否存在耐藥、尤其是耐多藥、是否為復治結(jié)核、肺部是否存在有空洞、是否合并有糖尿病、藥物不良反應的有無、服藥的依從性好壞是煤工塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)慢性排菌的主要因素。對于某一個體來說,這些因素又是綜合的;耐多藥結(jié)核給治療用藥帶來很大困難,需不斷調(diào)整化療方案,且奏效甚微;復治肺結(jié)核患者多數(shù)具有病程長、病變較廣泛、反復排菌、多有耐藥性等特點;塵肺結(jié)核致肺空洞形成使肺局部免疫功能和藥代動力學較非空洞患者影響更大,治療更加困難;糖尿病可促發(fā)和加重結(jié)核病,并對結(jié)核病的控制有非常顯著的影響力;藥物不良反應的存在,往往使結(jié)核化療無法規(guī)律實施,服藥后消化道癥狀存在,將導致藥物吸收不良,結(jié)核病人對藥物吸收不良導致藥物峰值濃度未能對治療引起反應,從而影響療效;由于多種原因,老年塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)用藥的非依從性,而結(jié)核病治療的不依從性是結(jié)核控制的主要障礙。
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與老年結(jié)核、煤工塵肺、抗結(jié)核新藥開發(fā)滯后等因素緊密相關(guān)外,與其他因素亦相互關(guān)聯(lián)。調(diào)查結(jié)果表明,塵肺期別的高低對于煤工塵肺結(jié)核患者慢性排菌方面影響不大;而患者是否存在耐藥、尤其是耐多藥、是否為復治結(jié)核、肺部是否存在有空洞、是否合并有糖尿病、藥物不良反應的有無、服藥的依從性好壞是煤工塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)慢性排菌的主要因素。對于某一個體來說,這些因素又是綜合的;耐多藥結(jié)核給治療用藥帶來很大困難,需不斷調(diào)整化療方案,且奏效甚微;復治肺結(jié)核患者多數(shù)具有病程長、病變較廣泛、反復排菌、多有耐藥性等特點;塵肺結(jié)核致肺空洞形成使肺局部免疫功能和藥代動力學較非空洞患者影響更大,治療更加困難;糖尿病可促發(fā)和加重結(jié)核病,并對結(jié)核病的控制有非常顯著的影響力;藥物不良反應的存在,往往使結(jié)核化療無法規(guī)律實施,服藥后消化道癥狀存在,將導致藥物吸收不良,結(jié)核病人對藥物吸收不良導致藥物峰值濃度未能對治療引起反應,從而影響療效;由于多種原因,老年塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)用藥的非依從性,而結(jié)核病治療的不依從性是結(jié)核控制的主要障礙。
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塵肺有可能會引起肺結(jié)核。塵肺的患者是易出現(xiàn)肺結(jié)核的,但是本身不會引起肺結(jié)核的。塵肺病是長期在粉塵環(huán)境下工作引起的疾病,塵肺病的一個重要并發(fā)疾病就是肺結(jié)核,其原因可能與患者長期接觸生產(chǎn)性塵,使呼吸系統(tǒng)的防御機能受到損害,病人抵抗力塵肺是因為長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變?yōu)橹鞯募膊?。塵肺患者因為肺功能受到破壞,很容易感染結(jié)核,塵肺患者中感染結(jié)核的幾率占20%左右。兩種疾病“狼狽為奸”,導致患者肺功能快速下降,勞動能力喪失,直至不能生活自理。塵肺病人容易并發(fā)肺結(jié)核,加重病情。兩種病都是很嚴重的肺?。航Y(jié)核是一種傳染病,塵肺是因為長期在粉塵環(huán)境中生活或者工作引起的,發(fā)展嚴重了都是很嚴重的。塵肺須由職業(yè)病診療機構(gòu)確診并治療,肺結(jié)核須由結(jié)核病防治機構(gòu)診斷治療。
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結(jié)核病主要以肺結(jié)核為主。肺結(jié)核的病灶實質(zhì)就是肺結(jié)核的基本病理,表現(xiàn)過程主要為炎癥滲出、增生以及干酪樣壞死,三者可以同時出現(xiàn)、序貫出現(xiàn)或者以某一個病理特征為主。正是因為如此就會產(chǎn)生各種的病灶特征,比如以炎癥增生、炎癥沁潤為主的這一類病灶。
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塵肺的規(guī)范名稱是肺塵埃沉著病,該病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵,并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產(chǎn)勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺。塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農(nóng)民肺等。大多因生產(chǎn)性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在,應考慮混合粉塵會有聯(lián)合作用。工人的個體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。粉塵中游離二氧化硅含量越高,發(fā)病時間越短,病變越嚴重。硅肺發(fā)生病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān),蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度,接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長,防護措施差,吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大,越易發(fā)生硅肺,病情越嚴重。
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耐藥性肺結(jié)核主要是指對一種或者說一種以上的結(jié)核藥有耐藥性,就叫耐藥性肺結(jié)核。目前有單耐藥、多耐藥、耐多藥或者說是廣泛耐藥結(jié)核病等幾大類。耐藥性肺結(jié)核的形成在我們國家除了少數(shù)病人初次感染的就是耐藥菌這一部分以外,大多數(shù)還是因為人為導致的,主要還是治療不規(guī)范導致的。治療不規(guī)范的原因有很多,有的人是醫(yī)源性的,由于不是??漆t(yī)院或者下級醫(yī)院的醫(yī)療水平的問題,治療方案不合理等等。
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在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)了肺部有相應的病灶,然后病灶的結(jié)果報告上面就寫的是陳舊性肺結(jié)核,陳舊性肺結(jié)核有兩個相應的內(nèi)容,陳舊性肺結(jié)核一個就是肺結(jié)核病人通過積極有效的治療以后,完成療程肺部還留有了相應的鈣化灶或者纖維灶,然后病灶是穩(wěn)定的這個是陳舊性結(jié)核。第二個陳舊性結(jié)核的病人就是我們有患者在感染了結(jié)核病以后,肺部形成了相應的病灶,然后由于患者本身保養(yǎng)也很好,身體抵抗力很好他自愈,自行好轉(zhuǎn)了以后形成的鈣化灶或者纖維灶,這種病人就形成了陳舊性肺結(jié)核,陳舊性肺結(jié)核如果你到醫(yī)院確定了是陳舊性肺結(jié)核,是可以不需要治療的也是不會傳染的,可以把自己按正常人的生活就可以了。