煤工塵肺慢性排菌肺結(jié)核患者成因是什么

與老年結(jié)核、煤工塵肺、抗結(jié)核新藥開發(fā)滯后等因素緊密相關(guān)外，與其他因素亦相互關(guān)聯(lián)。調(diào)查結(jié)果表明，塵肺期別的高低對于煤工塵肺結(jié)核患者慢性排菌方面影響不大;而患者是否存在耐藥、尤其是耐多藥、是否為復治結(jié)核、肺部是否存在有空洞、是否合并有糖尿病、藥物不良反應的有無、服藥的依從性好壞是煤工塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)慢性排菌的主要因素。對于某一個體來說，這些因素又是綜合的;耐多藥結(jié)核給治療用藥帶來很大困難，需不斷調(diào)整化療方案，且奏效甚微;復治肺結(jié)核患者多數(shù)具有病程長、病變較廣泛、反復排菌、多有耐藥性等特點;塵肺結(jié)核致肺空洞形成使肺局部免疫功能和藥代動力學較非空洞患者影響更大，治療更加困難；糖尿病可促發(fā)和加重結(jié)核病，并對結(jié)核病的控制有非常顯著的影響力；藥物不良反應的存在，往往使結(jié)核化療無法規(guī)律實施，服藥后消化道癥狀存在，將導致藥物吸收不良，結(jié)核病人對藥物吸收不良導致藥物峰值濃度未能對治療引起反應，從而影響療效;由于多種原因，老年塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)用藥的非依從性，而結(jié)核病治療的不依從性是結(jié)核控制的主要障礙。