慢性咳嗽的病因主要有以下幾個(gè)方面。第一個(gè)是咳嗽變異性哮喘，第二個(gè)是上氣道咳嗽綜合征，還有些因?yàn)楦腥竞蟮目人?，還有先因性的因素等等其它原因。但是因?yàn)樾嚎缍缺容^大，不同的年齡階段疾病譜，疾病的發(fā)病率不一樣，小于3歲的孩子咳嗽的主要第一位因素是感染后的咳嗽，其次是上氣道咳嗽綜合征，還有咳嗽變異性哮喘。對(duì)于大于6歲的孩子來(lái)說(shuō)，第一位的可能就是咳嗽變異性哮喘，其次是上氣道咳嗽綜合征，再其次才是感染后咳嗽的因素和一些先因性因素，還有一些其它的少見(jiàn)的因素，這就是兒童慢性咳嗽的原因。
慢性咳嗽的病因主要有以下幾個(gè)方面。第一個(gè)是咳嗽變異性哮喘，第二個(gè)是上氣道咳嗽綜合征，還有些因?yàn)楦腥竞蟮目人?，還有先因性的因素等等其它原因。但是因?yàn)樾嚎缍缺容^大，不同的年齡階段疾病譜，疾病的發(fā)病率不一樣，小于3歲的孩子咳嗽的主要第一位因素是感染后的咳嗽，其次是上氣道咳嗽綜合征，還有咳嗽變異性哮喘。對(duì)于大于6歲的孩子來(lái)說(shuō)，第一位的可能就是咳嗽變異性哮喘，其次是上氣道咳嗽綜合征，再其次才是感染后咳嗽的因素和一些先因性因素，還有一些其它的少見(jiàn)的因素，這就是兒童慢性咳嗽的原因。
兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)病因最常見(jiàn)的有如下的疾病，比如呼吸道感染、支氣管炎和肺炎等等。還有兒童哮喘，咳嗽變異性的哮喘，上氣道咳嗽綜合征比如說(shuō)咽炎、喉炎、鼻炎、鼻竇炎等這些部位的病變引起來(lái)的咳嗽統(tǒng)稱為上氣道咳嗽綜合征，還有感染后的咳嗽，比如一次氣管炎感冒好了以后癥狀都消失就遺留下一個(gè)咳嗽，長(zhǎng)期的遷延不愈叫感染后的咳嗽。還有一種咳嗽是胃食管反流性的咳嗽，尤其是小嬰兒，小嬰兒的賁門發(fā)育不是太成熟，這樣的孩子往往進(jìn)食以后再平臥，胃里邊的食物會(huì)反流到食管而引起來(lái)的咳嗽叫胃食管反流性咳嗽。還有過(guò)敏性咳嗽、嗜酸性細(xì)胞支氣管炎還有特定的病原體引起來(lái)的咳嗽，比如說(shuō)結(jié)核桿菌、百日咳桿菌支原體病毒等等引起來(lái)的呼吸道感染而引起來(lái)的咳嗽。
慢性咳嗽常見(jiàn)的原因有哪些：我們說(shuō)很多疾病都能引起咳嗽,咳嗽在臨床上只是一個(gè)癥狀,比如說(shuō)感冒會(huì)引起咳嗽、支氣管炎,肺炎也會(huì)引起咳嗽,咽喉炎也會(huì)引起咳嗽,所以說(shuō)我們的慢咳,超過(guò)四周以后,我們要排除一些肺炎、支氣管炎等疾病,才可以考慮慢性咳嗽,一般慢性咳嗽的原因,有以下幾種引起來(lái)的,比如說(shuō)感染后的咳嗽綜合征,就是我們說(shuō)臨床長(zhǎng)期感冒以后我們引起來(lái)的咳嗽,就感冒好了,咳嗽不好。這在臨床上特別多,還時(shí)間特別長(zhǎng),會(huì)纏纏綿綿3到4周才會(huì)好,這個(gè)雖說(shuō)是一個(gè)小的問(wèn)題。但是也困擾孩子的生活狀態(tài),這是第一個(gè)問(wèn)題,第二個(gè)是學(xué)齡期常見(jiàn)的一種,最多的一種咳嗽叫咳嗽變異性哮喘,也是哮喘的一種,我們有的人把它稱為,隱匿性哮喘,這個(gè)咳嗽,就是它唯一的一個(gè)癥狀，與普通的哮喘不同的是,我們聽(tīng)不到哮鳴音,所以很難作出正確的判斷,我們要根據(jù)臨床癥狀,包括我們做一些檢查,排除其他的情況 再考慮咳嗽變異性哮喘,還有一個(gè)叫,上氣道咳嗽綜合征,這個(gè)就是比較多了,包括上氣道,比如說(shuō)鼻炎、鼻咽炎、鼻竇炎等等；還有孩子的腺樣體肥大，都可以引起咳嗽，這在臨床上特別多見(jiàn)，特別現(xiàn)在大的孩子，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到，孩子來(lái)說(shuō)清嗓子，來(lái)了就清嗓子 ，吸鼻子、咳嗽，我們一定要給他做一些檢查。排除其他的情況，再考慮是上氣道引起來(lái)的咳嗽，這一類的咳嗽在臨床上見(jiàn)的，也是比較大的份量，要注意，再一個(gè)我們還看看過(guò)敏性咳嗽過(guò)敏性咳嗽就是我們要查過(guò)敏原，這個(gè)你還可以追問(wèn)他的病史，一般來(lái)說(shuō)他有過(guò)敏性鼻炎，有濕疹，并且皮膚特別容易過(guò)敏，我們不要輕易的下診斷，要注意一點(diǎn)。
慢性咳嗽的原因，分為感染性和非感染性的因素，感染性的因素 ，就是不典型微生物的感染，還有遷延性的細(xì)菌性的支氣管炎，這兩個(gè)沒(méi)有明確的誘發(fā)因素，空氣當(dāng)中都是有一些細(xì)菌、病毒，甚至有支原體的，孩子免疫功能在暫時(shí)性，下降的時(shí)候，這些病原菌就趁虛而入，誘發(fā)出現(xiàn)慢性咳嗽的表現(xiàn)，非感染性的有過(guò)敏性的因素，一般可能會(huì)過(guò)敏季節(jié)特別明顯，像春季還有秋季，一些過(guò)敏，像是霉菌過(guò)敏，還有塵螨過(guò)敏以及，花粉過(guò)敏的孩子，就會(huì)出現(xiàn)在這種季節(jié)的，持續(xù)性的咳嗽，還有哮喘其實(shí)跟過(guò)敏因素，也是有非常密切的關(guān)系的，還是建議大家讓孩子遠(yuǎn)離，過(guò)敏原，第二個(gè)一定要注意氣溫的變化，避免過(guò)涼的時(shí)候，誘發(fā)氣道的痙攣。
引起小兒慢性咳嗽的原因也是有很多，我們這里所說(shuō)的小兒慢性咳嗽的原因，就是說(shuō)我剛剛說(shuō)的非特異性咳嗽，就是這種咳嗽可能就是只是有咳嗽癥狀，也沒(méi)有發(fā)燒沒(méi)有其他的癥狀，胸片也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特別的異常這種咳嗽就大于四周以上就稱為慢性咳嗽，這種咳嗽一般也有原因，我們一個(gè)一個(gè)來(lái)分析：第一個(gè)就是感染后咳嗽，這個(gè)孩子可能有上呼吸道感染，者是感染以后這個(gè)咳嗽，一直會(huì)持續(xù)存在達(dá)到四周以上，這個(gè)是因?yàn)楦腥疽鸬?，你通過(guò)控制它的感染可能咳嗽就會(huì)好轉(zhuǎn)。另外一個(gè)就是上氣道咳嗽綜合征，過(guò)去叫鼻后滴漏，這個(gè)孩子可能有鼻炎、鼻竇炎，感冒以后導(dǎo)致他的鼻炎，鼻竇炎的發(fā)生，鼻后滴漏，鼻炎、鼻竇炎，這種分泌物老是倒流引起喉嚨的發(fā)炎，我們臨床查體看到鼻后有膿鼻涕，而且咽頰部，而且咽腔有充血明顯有鵝卵石樣的改變，這個(gè)就屬于上氣道咳嗽綜合征，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療也會(huì)有好轉(zhuǎn)。
小兒慢性咳嗽的類型從病因的角度來(lái)說(shuō)，第一個(gè)發(fā)病率比較高的是咳嗽變異性哮喘，它也是哮喘的一種，所以說(shuō)它的表現(xiàn)多和哮喘有一些共同之處，只不過(guò)哮喘是以發(fā)作性的喘息為主，而咳嗽變異性哮喘是以發(fā)作性的咳嗽為主。再一個(gè)因素就是感染后咳嗽。感染后咳嗽多見(jiàn)一些小嬰兒組，小孩兒、小幼兒、3歲左右孩子，往往因?yàn)楦腥竞粑赖牟《炯?xì)菌感染以后還有長(zhǎng)期的氣道高反應(yīng)性，所以出現(xiàn)的慢性咳嗽，這種往往是可以自愈的。還有一方面是上氣道咳嗽綜合征，原來(lái)叫鼻后滴漏，上氣道咳嗽綜合征主要是有上氣道的炎癥感染或是其它因素引起來(lái)的，比如說(shuō)鼻炎、鼻竇炎、咽炎、咽部受到刺激的因素引起來(lái)的慢性咳嗽，查體的時(shí)候往往能看到孩子有大量的濃黃鼻涕，咽后壁有些濾泡，有些增生，掛著黃綠色粘痰和分泌物，這樣引起的咳嗽是上氣道咳嗽綜合征引起的。
