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引起高血壓危象的原因有哪些

收聽(tīng):5.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

高血壓危象是在原發(fā)性高血壓,或繼發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)上,在一定因素的刺激下,短時(shí)間內(nèi)血壓的急劇升高,造成人體重要臟器的急性損傷。它的因素有:過(guò)度勞累、過(guò)度飲酒、熬夜、吸煙等主觀因素,和過(guò)度激動(dòng)、過(guò)度悲傷等情緒因素,都會(huì)造成全身小動(dòng)脈的痙攣收縮,使血壓急劇升高,另外一些外傷的疼痛刺激大手術(shù)的應(yīng)激狀態(tài),寒冷等外部刺激,引起血管收縮,導(dǎo)致血壓危象的發(fā)生,還有一些嗜鉻細(xì)胞瘤的急性發(fā)作期,兒茶酚胺的突然升高,也會(huì)造成血壓快速升高,另外失眠、妊娠更年期等內(nèi)在的因素,也會(huì)導(dǎo)致血壓升高,引起高血壓危象,臨床上引起高血壓危象,最多見(jiàn)的原因是降壓藥的突然減藥、減量、停藥等藥物因素,很多病人在高血壓治療上,存在于很多誤區(qū),服藥后血壓正常就以為高血壓病治好了,就擅自停藥,停藥初期由于血液內(nèi)含有一定濃度的降壓藥,血壓短時(shí)間內(nèi)可能是正常的,一旦遇到了天冷,情緒激動(dòng) 、勞累等誘因就會(huì)導(dǎo)致血壓,在原有的基礎(chǔ)上急劇的升高造成中風(fēng)、心梗等不可逆的損害,所以在這里要提醒高血壓患者,一定要遵照醫(yī)囑,按時(shí)服藥。

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    典型癥狀;血壓突然大幅度升高,頭痛、惡心、視力模糊等。 常見(jiàn)癥狀;1.血壓:血壓舒張壓高于130mmHg,血壓突然升高。收縮壓變高可以到達(dá)200mmHG以上,如果嚴(yán)重的haul舒張壓也會(huì)變高,可以到達(dá)117mmHG以上。 2.眼底視網(wǎng)膜病變:出血、滲出或(和)視乳頭水腫。必要時(shí)可散瞳檢查。新發(fā)的出血、滲出、視神經(jīng)乳頭水腫情況存在則提示高血壓急癥。 3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷。 4.心臟:心臟增大,可出現(xiàn)急性左心衰竭?;颊叱霈F(xiàn)呼吸困難,肺部聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)有無(wú)肺水腫。心臟檢查可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音、病理性第三心音或奔馬律。 5.腎臟:少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥的表現(xiàn)。腹部聽(tīng)診可聞及腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的雜音。 6.胃腸道:有惡心,嘔吐。 7.植物神經(jīng)功能失調(diào)征象:發(fā)燒、出汗、口干、寒顫、雙手和腳震顫、心跳加速等等。

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    高血壓的危象,就是說(shuō)的,他突然發(fā)現(xiàn)癥狀以后,他會(huì)出現(xiàn)突然的頭暈惡心嘔吐,有的人就是惡心嘔吐特別嚴(yán)重,有的時(shí)候他并不知道,像我們有的時(shí)候,就是高血壓的病人,他先看消化科去了,他頭暈惡心嘔吐,之后還可以有視物模糊,嚴(yán)重的還可以有一過(guò)性的,短暫腦缺血發(fā)作,比如眼前發(fā)黑,有的人還會(huì)手腳麻,這個(gè)都是高血壓,比較危重情況的一個(gè)提示,有出現(xiàn)這種情況,第一個(gè)病人不要緊張,第二個(gè)就是,如果手里邊有急救藥的話(huà),比方說(shuō)我們說(shuō)的開(kāi)不通什么的,可以含一粒,之后馬上要打120要來(lái)醫(yī)院,因?yàn)檫@個(gè)他已經(jīng)是,自己不能控制的了,自己對(duì)付不了這種情況,所以一定要馬上上醫(yī)院來(lái)治療。

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    高血壓危象,是因?yàn)檠獕憾虝r(shí)間內(nèi)急劇的升高,收縮壓可以高達(dá)200毫米汞柱以上,嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高,可以達(dá)到120毫米汞柱以上,通常表現(xiàn)就是劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、頭暈、心慌,有發(fā)熱感,還有多汗、口干,包括手足震顫等,血壓的急劇升高,如果超出了全身重要臟器,如心 腦 腎 眼底等承受能力,就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn),如果累及到了心血管系統(tǒng)就會(huì)發(fā)生心絞痛、心肌梗死 、心力衰竭的各種臨床表現(xiàn),臨床上常有胸悶、胸痛、心悸、氣急,嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,如果累及了大腦,我們就會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)障礙,偏癱失語(yǔ),嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、抽搐甚至昏迷,如果累及了腎,就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)急性的腎功能衰竭的一個(gè)表現(xiàn),臨床上可能會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急,甚至少尿無(wú)尿,這時(shí)候我們檢查病人的血漿肌酐和尿素氮會(huì)增高,累及了眼底我們就會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視力喪失,眼底檢查就可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的出血、滲出以及視乳頭的水腫,一旦出現(xiàn)這些癥狀,我們應(yīng)該立即呼叫120盡快的送到急診科搶救,切不可自行服藥。

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    高血壓危象是指的血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高,超過(guò)了人體的耐受程度,所以它的危害是非常明顯的,首先血壓顯著升高,如果收縮壓突然高達(dá)200以上,舒張壓也高達(dá)120以上,這樣就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)植物神經(jīng)功能的失調(diào),病人就會(huì)感到發(fā)熱、心悸、多汗、口干、寒戰(zhàn)、手足震顫等癥狀,另外血壓的急劇升高就會(huì)造成靶器官的急性損傷,對(duì)于眼睛來(lái)說(shuō),它就損傷眼底的血管,就會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視力喪失,眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血,滲出以及是乳頭的水腫,影響到心臟就會(huì)出現(xiàn)胸悶、心絞痛、心悸、氣急以及咳嗽,甚至咳粉紅色泡沫樣痰,如果影響到了腎臟,就會(huì)出現(xiàn)少尿,甚至血肌酐和尿素氮的升高,這種急性腎功能衰竭的一些臨床表現(xiàn),影響到大腦就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,甚至偏癱、失語(yǔ)、大小便失禁,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安,甚至昏迷。

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    李菁副主任醫(yī)師
    中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科
    00:43