帕金森的治療原則
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
目前對于帕金森主要的治療還是藥物治療,目前沒有特別的一些干預(yù)方法。帕金森治療來說是爭取早發(fā)現(xiàn)早控制,使用帕金森的藥物認(rèn)為對于病人的病情進(jìn)展,可能有一定好處的稱為一些修飾性治療。大部分藥物都主要是用來改善病人癥狀的。比如說我們現(xiàn)在用的效果最好的叫做美多芭,美多芭使用了之后病人的癥狀常??梢缘玫矫黠@的減輕,但是這些藥物的使用臨床上有很多需要注意的地方,比如說我們的美多芭如果用量偏大,他到晚期容易出現(xiàn)一些震蕩波動(dòng),或者異動(dòng)癥這樣的情況。所以說對美多芭的使用建議是小量開始細(xì)水長流。如果病人的癥狀不要求全效也就是說對帕金森病人的癥狀不需要控制到一點(diǎn)癥狀都沒有,只要他能夠有一定的日常生活能力就夠了。
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目前對于帕金森主要的治療還是藥物治療,目前沒有特別的一些干預(yù)方法。帕金森治療來說是爭取早發(fā)現(xiàn)早控制,使用帕金森的藥物認(rèn)為對于病人的病情進(jìn)展,可能有一定好處的稱為一些修飾性治療。大部分藥物都主要是用來改善病人癥狀的。比如說我們現(xiàn)在用的效果最好的叫做美多芭,美多芭使用了之后病人的癥狀常??梢缘玫矫黠@的減輕,但是這些藥物的使用臨床上有很多需要注意的地方,比如說我們的美多芭如果用量偏大,他到晚期容易出現(xiàn)一些震蕩波動(dòng),或者異動(dòng)癥這樣的情況。所以說對美多芭的使用建議是小量開始細(xì)水長流。如果病人的癥狀不要求全效也就是說對帕金森病人的癥狀不需要控制到一點(diǎn)癥狀都沒有,只要他能夠有一定的日常生活能力就夠了。
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老年性高血壓的治療原則就是降壓。一定要把血壓的數(shù)值降低到相對正常的水平,主要目的是保護(hù)心、腦、腎等重要臟器,對于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的患者,建議采取個(gè)體化、分級達(dá)標(biāo)的治療策略,如果是單純的高血壓可把控制在140/90mmHg的治療范圍,對于合并心腦血管疾病或腎臟疾病的患者,我們會根據(jù)他不同合并的疾病以及合并疾病的不同的時(shí)期,采取不同的治療策略。
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我要分兩塊來談是藥物治療,另外是現(xiàn)在的功能神經(jīng)外科的治療,藥物治療它有幾類的藥物,需要我們?nèi)リP(guān)注是補(bǔ)充多巴胺抑制劑的,以酶多安為代表的一類藥的;第二個(gè)多巴胺受體激動(dòng)劑有森福羅等,這些系列的藥物為代表;第三類藥是氧化酶抑制劑,MAO-B這一類司來吉蘭等;第四類藥,也是現(xiàn)在效果比較好,但是也比較貴的比較少,兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,這一塊兒的藥物,這四類是比較常見的。另外的我們也有基礎(chǔ)的,常見的老藥金剛烷胺等,還有我們的安坦,安坦這個(gè)藥對于沒有認(rèn)知功能障礙的病人,診斷明顯沒有青光眼沒有權(quán)限增生,這個(gè)藥臨床上還是不錯(cuò)的選擇。
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肺癌的放療主要是根治性放療和姑息性放療。對于需要根治性的肺癌放療來說,首先需要對患者進(jìn)行疾病分期。如果患者屬于3a期不能手術(shù)的患者或3b期的患者,這些患者有放療指征,需要進(jìn)行根治性放療。對于姑息性放療主要是出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移或上腔靜脈綜合癥。因?yàn)楸旧砭痛嬖谶h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,不能進(jìn)行根治性治療,但它存在一些相應(yīng)癥狀,需要進(jìn)行放射治療來改善癥狀,那么對局部的腫瘤進(jìn)行控制,需要進(jìn)行姑息性放療。這是放療的適應(yīng)癥。另外在放療前還要對患者是否能夠耐受放療進(jìn)行評估。需要做些血常規(guī)檢測及肝腎功能及肺功能檢查。如果這些檢驗(yàn)檢查都處于正常范圍,那么進(jìn)行綜合評估,患者能夠耐受放療,就可以進(jìn)行放療的實(shí)施。
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目前對于帕金森主要的治療還是藥物治療,目前沒有特別的一些干預(yù)方法,帕金森治療還是爭取早發(fā)現(xiàn)早控制,使用帕金森的藥物,有些藥物認(rèn)為對于病人的病情進(jìn)展,可能有一定好處的,稱為一些修飾性治療,有一些藥物可以起到這方面的作用,早期一般是藥物來進(jìn)行控制,但是隨著病情的進(jìn)展有些病人可能在藥物的控制,都不太理想的情況下,還有叫深部腦刺激這樣的一些方法,這是一種手術(shù)可以有助減輕病人的癥狀。
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康復(fù)治療的原則如下:
第一、早期康復(fù),可起到預(yù)防肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬,減輕局部腫脹和疼痛,使我們能夠更早恢復(fù),這是目前臨床上做得比較好的,如骨科就在專門設(shè)有早期康復(fù)治療組,我們的病人手術(shù)下來后,在骨科醫(yī)生查房后,覺得手術(shù)沒有問題了,可以立即進(jìn)行早期康復(fù)介入。
第二、康復(fù)治療主要是要教會患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),然后做些理療,還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。