老年性高血壓的治療原則就是降壓。一定要把血壓的數(shù)值降低到相對(duì)正常的水平，主要目的是保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，對(duì)于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的患者，建議采取個(gè)體化、分級(jí)達(dá)標(biāo)的治療策略，如果是單純的高血壓可把控制在140/90mmHg的治療范圍，對(duì)于合并心腦血管疾病或腎臟疾病的患者，我們會(huì)根據(jù)他不同合并的疾病以及合并疾病的不同的時(shí)期，采取不同的治療策略。
老年性高血壓的治療原則就是降壓。一定要把血壓的數(shù)值降低到相對(duì)正常的水平，主要目的是保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，對(duì)于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的患者，建議采取個(gè)體化、分級(jí)達(dá)標(biāo)的治療策略，如果是單純的高血壓可把控制在140/90mmHg的治療范圍，對(duì)于合并心腦血管疾病或腎臟疾病的患者，我們會(huì)根據(jù)他不同合并的疾病以及合并疾病的不同的時(shí)期，采取不同的治療策略。
老年性高血壓主要根據(jù)以下兩點(diǎn)來診斷。第一、年齡，年齡要大于60歲。第二、血壓水平，血壓持續(xù)或三次以上非同日坐位收縮壓大于140mmHg，和或舒張壓大于90mmHg者就認(rèn)為是老年性高血壓，但是對(duì)于不同測(cè)量方法，血壓的正常值是不同的，比如：診室的血壓上限是140/90mmHg，在家自己測(cè)血壓上限就是135/85mmHg，而對(duì)于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的正常值是小于130/80mmHg，這是24小時(shí)總體的動(dòng)態(tài)血壓，而對(duì)于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，清醒時(shí)的平均血壓應(yīng)小于135/85mmHg。
老年性高血壓的四個(gè)發(fā)病原因：第一、大動(dòng)脈彈性回縮能力降低，使左心射血阻力增加，導(dǎo)致收縮壓升高。第二、大動(dòng)脈的順應(yīng)性降低。第三、大動(dòng)脈的彈性回縮能力降低，血管彈性和儲(chǔ)備能力下降造成心臟收縮期內(nèi)流向外周的血流量增加，及舒張?jiān)缙趶椥詢?chǔ)備，血管內(nèi)留存的血量減少導(dǎo)致舒張壓升高等，第四、小動(dòng)脈硬化情況加重管腔縮小甚至閉塞。以上原因都會(huì)引起老年性高血壓。
根據(jù)高血壓的類型不同，高血壓治療原則有一定的差別。 原發(fā)性高血壓主要的目標(biāo)是讓血壓達(dá)標(biāo)，但降壓的目的不是血壓達(dá)標(biāo)，而是最大幅度范圍的降低高血壓的心腦腎的損害。降壓治療需要根據(jù)病情，確定血壓控制的目標(biāo)，由于高血壓是心血管病綜合癥，所以它往往合并很多有其他心血管病的危險(xiǎn)因素。 不同的情況下，需要根據(jù)血壓水平和總體的風(fēng)險(xiǎn)水平不一樣，采取不同的降壓藥物，降壓藥物使用的時(shí)機(jī)強(qiáng)度，還有到底應(yīng)用哪一種降壓藥物都是不一樣。靶器官損害還有并存一些臨床疾病，所以不同的人群，要個(gè)體化的治療。 總體來說，降壓目標(biāo)是降到140/90mmHg以下，對(duì)于不同的靶器官損害，比如有心衰、糖尿病、腎臟疾病等合并這一部分疾病的患者來說，血壓要降的更低一點(diǎn)。所以對(duì)于不同疾病，采取不同的治療方案。對(duì)于繼發(fā)性高血壓患者來說，主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，所以治療原則不一樣。
對(duì)于高血壓腦病的治療原則，一個(gè)是迅速地降壓，首要的治療措施就是讓病人保持安靜，迅速使用降壓的藥物，讓血壓盡快的降到一個(gè)合適的、合理的水平，把腦組織的損害迅速降下來；第二是制止抽搐，制止抽搐包括鎮(zhèn)靜藥物的使用，安定類藥物的使用或者是氯丙嗪、異丙嗪、冬眠療法等等。第三是要降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦組織高血壓腦病可以引起，急性的顱內(nèi)壓上升，腦灌注增加導(dǎo)致腦子的水腫。
高血壓病人的麻醉原則如下：1、在手術(shù)前就應(yīng)該盡量控制血壓的平穩(wěn)。如果病人平時(shí)有服藥，那就要規(guī)則服藥一段時(shí)間，待血壓穩(wěn)定以后，再考慮行手術(shù)。2、在術(shù)中進(jìn)行麻醉管理的時(shí)候，對(duì)高血壓病人應(yīng)該保證他充分的鎮(zhèn)靜，有合適的一個(gè)麻醉深度，然后再回手術(shù)期，盡可能的減少血壓的波動(dòng)，保證重要臟器的灌注。因?yàn)樵绞歉哐獕翰∪?，他血壓的波?dòng)范圍越是大，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓和比較明顯的低血壓，心血管意外的發(fā)生概率也會(huì)增加。3、我們?cè)诰S持訴訟血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，要保持它的循環(huán)穩(wěn)定，維持氧供和氧耗的平衡，在手術(shù)以后要加強(qiáng)疼痛管理，避免疼痛刺激引起的高血壓反應(yīng)。
