帕金森病人腳腫是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
帕金森病人經(jīng)常會跟你說,大夫你看我的腳很腫,這是什么原因。第一要排除其他系統(tǒng)引起的,比方說病人有沒有心臟疾病,所以排除心功能不全引起的腿腫,還有一些是合并腎臟疾病,還有下肢的靜脈血栓形成,排除了這些疾病以后,下來考慮是帕金森病本身,比如帕金森病的患者因為行動遲緩,好多人可能在活動量上可能就會很少,而且經(jīng)常坐著,可能是一動不動,這時候下肢的血液回流會受到影響,出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象,這時候我們可能會告知患者盡量的活動下肢,促進肌肉活動,加強血液回流,還有一部分病人可能是藥物引起的,我們知道有些抗帕金森病的藥物,它的不良反應就是引起下肢水腫,如果不是很明顯的話,這時候也不需要停藥繼續(xù)觀察,指導患者通過抬高下肢,然后通過按摩,促進血液回流就可以。
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帕金森病人經(jīng)常會跟你說,大夫你看我的腳很腫,這是什么原因。第一要排除其他系統(tǒng)引起的,比方說病人有沒有心臟疾病,所以排除心功能不全引起的腿腫,還有一些是合并腎臟疾病,還有下肢的靜脈血栓形成,排除了這些疾病以后,下來考慮是帕金森病本身,比如帕金森病的患者因為行動遲緩,好多人可能在活動量上可能就會很少,而且經(jīng)常坐著,可能是一動不動,這時候下肢的血液回流會受到影響,出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象,這時候我們可能會告知患者盡量的活動下肢,促進肌肉活動,加強血液回流,還有一部分病人可能是藥物引起的,我們知道有些抗帕金森病的藥物,它的不良反應就是引起下肢水腫,如果不是很明顯的話,這時候也不需要停藥繼續(xù)觀察,指導患者通過抬高下肢,然后通過按摩,促進血液回流就可以。
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他精神病是運動癥狀,另外非運動癥狀帕金森病病人如果出現(xiàn)了腳腫,首先要排除其它系統(tǒng)疾病引起來的腳踝的腫脹,引起患者引起病人這些下肢腫脹的原因,常見的是三大類原因,心臟的問題、心功能不全、右心功能不全會引起患者下肢水腫。另外肝臟的問題比如肝硬化、腹水會引起患者的下肢腫脹,腎臟的問題比如說腎功能不全、腎炎會引起患者的腫脹。下肢腫脹甚至全身的水腫,要排除患者這些常見的引起患者下肢腫脹的原因,排除這些其他的原因以后,在考慮是不是帕金森病這些問題,或者是帕金森病某些藥物的問題。帕金森病本身病情本身不會引起下肢的水腫,但是有些藥物你像普拉克索、商品名叫森福羅極少的患者會引起腳踝的腫脹,這個要引起我們的注意。
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這個腦中風,它包括梗塞,就缺血性中風和出血性中風。對他一般如果它發(fā)生在基底節(jié)就是比較重要的位置,它可以引起偏癱。偏癱的手腳基地有下降,所以說他活動障礙活動障礙以后,血脈的循環(huán)就是靜脈回流就比較差,如果他因為動的少,所以就容易腫,再加上如果沒有抬高患肢,沒有抬高就更容易水腫。另外他有感覺的障礙,感覺障礙以后,他的血管的那種收縮功能,收縮和擴張的功能也差,所以說也會引起回流著靜脈的回流障礙,所以說容易出現(xiàn)水腫。消水腫的方法除了吃利尿藥,另外就是加強營養(yǎng),如果有低蛋白血癥它也可以走。另外抬高患肢,被動的多活動多鍛煉,這樣的話可以減少腳的水腫,就是腫脹。
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第一病人長久坐了以后引起的這種神經(jīng)血管性的水腫。第二、病人服用的一些藥物有關,像金剛烷胺這一類的藥物可能會引起踝部的水腫。第三、可能還要再考慮老年人沒有其他的疾病,像心功能的問題、腎功能的問題、肝臟的問題、低蛋白血癥的問題。第四、活動特別少,有沒有一些像靜脈回流的問題影響到靜脈血栓等引起踝部的水腫。所以出現(xiàn)踝部的水腫時需要綜合的來分析是什么原因引起的。
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心衰病人出現(xiàn)腳腫,還有下肢水腫都是右心衰竭常見的臨床表現(xiàn)。右心室主要是接受體循環(huán)的血液,當右心室發(fā)生衰竭時,氣循環(huán)回心血量會明顯減少,這樣就會與大量血液就會滯留在體循環(huán)中,易出現(xiàn)腳腫、腿腫,肝脾腫大,胃腸道水腫情況。
如是患者腎功能較好,這時通??煽紤]使用利尿劑進行利尿治療,這也是目前應用最廣泛最簡單的治療手段。通過利尿可以把多余的水分排出去,減少體內(nèi)的水容量,進而減輕右心負荷,包括減輕下肢水腫,肝脾腫大情況。
但患者已出現(xiàn)腎衰竭情況,且腎衰竭較嚴重,這時可考慮使用透析方法。因為透析目前用得相對較簡單,不過在除解決水腫外,還應積極治療導致水腫的原發(fā)疾病,從根本上解決水腫的問題。因此當下肢水腫出現(xiàn)時,患者一定要及時就醫(yī),查明原因,然后針對性治療。
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腳如果發(fā)炎出現(xiàn)了腫脹并且有膿,需要根據(jù)膿腫面積采取相應的治療方式。
如果膿腫的面積較大,首選應該是切開排膿,對創(chuàng)面進行消毒后可以進行切開,將膿液引流出來,只有將膿液感染到徹底的引流,并反復的沖洗清創(chuàng)后,腳部發(fā)炎的位置才能夠逐漸的愈合。
在切開的同時,還需要根據(jù)病情的嚴重程度選擇使用抗生素來抗感染治療。如果患者有血糖過高的情況,一定要控制好血糖,不然的話,如果血糖控制不理想,創(chuàng)面會反復感染,反復發(fā)膿,而且創(chuàng)面也不易愈合。