肺纖維化的癥狀有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肺纖維化是指他的正常的肺泡和間質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,通俗一點(diǎn)就說像曬干的橘子皮一樣,這種情況我們就稱為肺纖維化,一般他的臨床表現(xiàn),病人就是出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難,原來可能爬四層,樓梯沒有問題以后可能出現(xiàn)兩層樓梯他都會出現(xiàn)明顯的氣短或原來他能走一千米路他不覺得氣短以后逐漸出現(xiàn)走,200米500米他可能就氣短。另外它會出現(xiàn)干咳,沒有痰會出現(xiàn)這些癥狀。此外還可以出現(xiàn)乏困無力等一些全身的癥狀,高分辨ct上就表現(xiàn)出來的比如像毛玻璃影網(wǎng)狀影還有蜂窩樣改變,這些都是因?yàn)樗卫w化的程度不一樣。所以他表現(xiàn)的形式也不太完全一樣。
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肺纖維化有兩個(gè)典型的癥狀:1 呼吸困難,這種呼吸困難往往和活動(dòng)有關(guān)系。2 咳嗽,呼吸系統(tǒng)里邊很多疾病都會有咳嗽,但是肺纖維化引起的咳嗽比較特別。它是一種非常劇烈的干咳,一般來說痰很少,咳嗽的時(shí)候往往伴有起急呼吸困難、接不上氣的表現(xiàn)。越是這種咳嗽重的病人,其實(shí)對病人影響越大。除了這兩個(gè)呼吸系統(tǒng)的癥狀以外,還會有一些全身的癥狀。比如說食欲的下降、消瘦、渾身沒勁。
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肺纖維化是指他的正常的肺泡和間質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,通俗一點(diǎn)就說像曬干的橘子皮一樣,這種情況我們就稱為肺纖維化,一般他的臨床表現(xiàn),病人就是出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難,原來可能爬四層,樓梯沒有問題以后可能出現(xiàn)兩層樓梯他都會出現(xiàn)明顯的氣短或原來他能走一千米路他不覺得氣短以后逐漸出現(xiàn)走,200米500米他可能就氣短。另外它會出現(xiàn)干咳,沒有痰會出現(xiàn)這些癥狀。此外還可以出現(xiàn)乏困無力等一些全身的癥狀,高分辨ct上就表現(xiàn)出來的比如像毛玻璃影網(wǎng)狀影還有蜂窩樣改變,這些都是因?yàn)樗卫w化的程度不一樣。所以他表現(xiàn)的形式也不太完全一樣。
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肺纖維化晚期在臨終前的癥狀多表現(xiàn)為呼吸衰竭,如患者會出現(xiàn)極度呼吸困難、口唇發(fā)紺,伴有心率增快、血壓下降、呼吸費(fèi)力,有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)神志改變,如出現(xiàn)昏迷或譫妄。
肺纖維化是一種肺間質(zhì)性疾病,所以它的癥狀主要是因?yàn)楹粑ソ叨劳觥7卫w維化目前并沒有特效的藥物可以治療,對于它的治療主要是采取對癥支持治療為主,比如可以采取止咳、化痰、平喘等相應(yīng)的治療。肺纖維化患者在平時(shí)也要注意加強(qiáng)肺功能鍛煉,長期家庭氧療。
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主要從這以下兩個(gè)方面說吧,一個(gè)是自覺癥狀,一個(gè)是客觀的檢查出來了,自覺的癥狀主要是概括一句話,叫進(jìn)行性呼吸困難,分開來說 就是平常的呼吸比較困難,咳嗽 胸疼 乏力 ,甚至有關(guān)節(jié)疼痛的情況,食欲下降 不想吃飯 體重減輕,這些都是或者也能看得見,這些實(shí)際上自己都能覺得到,這是一個(gè)他去看病的一個(gè)誘因,就是有這些癥狀了,以這些自覺癥狀為主,從體檢呢主要有五個(gè)方面,一個(gè)是在聽診時(shí)候,他這個(gè)肺里啊有這個(gè),聽到表淺的細(xì)小的高調(diào)的啰音,還有其他的方面,包括是吸氣時(shí)候,還有一些其他的雜音,第二個(gè)看得見就杵狀指,就是這指頭 ,食指尖比較大 圓,這是杵狀指,第三個(gè)方面是發(fā)干,尤其是兩口唇 這是比較重,第四個(gè)方面就是肺動(dòng)脈高壓,或肺動(dòng)脈高壓的歸向,這個(gè)癥狀是比較多的,目前我們最那個(gè)的第五個(gè)方面,主要是X線檢查 X線檢查呢,也是發(fā)現(xiàn)肺纖維化的最早的辦法,前面那些有時(shí)候不引起重視,大夫也看了 有些不知道了,首先我們包括咳嗽時(shí)間長了,一直治不好怎么辦,拍個(gè)肺片吧 拍個(gè)CT吧 一看,從X線上看的比較清楚,它這里邊有很多指標(biāo),尤其是你可以看到這個(gè)纖維化,本來纖維化都是間質(zhì)性的疾病,我給它打比方,就像我們絲瓜嫩的時(shí)候,你切著不挨刀 吃著不墊牙,你把它放老了 ,這個(gè)絲瓜絡(luò)就相當(dāng)肺的間質(zhì)纖維化了,它就老了 你就嚼不動(dòng)砍不到,就是這樣的情況,它也就沒有呼吸功能,所以尤其它這個(gè)肺泡變厚變硬老化,他就呼吸進(jìn)氣少,尤其是吸氣困難 呼氣也不舒暢,這樣的檢查,就可以確定為肺纖維化,肺纖維化就在X線上看得很清楚,我們見到很多 剛才說到,我們治一個(gè)60多歲的病例,他是原來有風(fēng)濕病,風(fēng)濕性幾十年了 然后呢,他這個(gè)肺纖維化之后到一家省級醫(yī)院,人家說那你這治不了了,你回去 反正料理后事吧,該吃啥吃啥 該喝啥喝啥,兒子很孝順,這個(gè)領(lǐng)到我們醫(yī)院呢,掛了我的號 我說那試試吧,中醫(yī)還是有些辦法,就認(rèn)為它是氣血兩虛,在補(bǔ)氣補(bǔ)血的基礎(chǔ)上,加上活血化瘀通絡(luò)的藥,吃了60天又拍了個(gè)CT一看,那個(gè)片 那個(gè)肺的間質(zhì)由白變黑了,現(xiàn)在已經(jīng)治了三年多了,應(yīng)該是04年9月份來治,到現(xiàn)在很好 一個(gè)月來一次效果很好了。
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肺纖維化的癥狀有:一、自覺癥狀。概括有呼吸困難、刺激性干咳、胸疼、氣喘乏力、食欲下降等等,部分患者還可以出現(xiàn)杵狀指和口唇紫紺。二、體格檢查出來的癥狀有:1、在聽診的時(shí)候,能聽到肺纖維化患者的肺里有細(xì)小的、高調(diào)的啰音、雜音、爆裂音。2、肺動(dòng)脈高壓是肺纖維化較多的癥狀。3、通過X線和CT,能看見肺纖維化患者呈蜂窩狀、絲瓜絡(luò)樣肺,呼吸困難是肺纖維化最常見癥狀。
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是最近幾年大家關(guān)注比較多的,因?yàn)樗陌l(fā)病率,也在逐漸上升,我們平時(shí)沒見到的一查是肺結(jié)節(jié),一會我要講這個(gè)病例,有個(gè)60多歲的,前天就是星期四,我還見一個(gè)14歲的,所以呢這個(gè)病是個(gè)現(xiàn)在發(fā)病很廣泛,祖國醫(yī)學(xué)對這個(gè)病呢早有認(rèn)識,一個(gè)方面就是中醫(yī)講,叫外邪侵肺 ,主要有風(fēng)寒暑濕燥火,包括疫癘之氣 侵害了肺,導(dǎo)致了這個(gè)情況,第二個(gè)方面是毒邪侵肺,尤其像現(xiàn)在的大氣污染,空氣中排放的這些有毒的氣體,對人的危害是比較大,第三個(gè)方面就是肺腎氣虛,這個(gè)方面也是比較多,也是身體比較弱了,第四個(gè)方面是筋竭氣衰,這樣呢也是疾病的中晚期,發(fā)現(xiàn)比較多的,也就是肺胃腎的人都比較全了,這是祖國醫(yī)學(xué)的初步認(rèn)識,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識也有四個(gè)方面,第一個(gè)方面與你從事的,職業(yè)和環(huán)境有關(guān)系,這里主要向矽肺 塵肺這些比較多,第二個(gè)東西是藥物,你用的藥物不當(dāng)導(dǎo)致了肺纖維化,這些包括化學(xué)藥物 ,還有抗炎性的,包括有些心血管疾病的藥,治療心血管疾病的一些藥,也會導(dǎo)致這個(gè)病,第三個(gè)方面就是肺部的感染,尤其是間質(zhì)纖維化,這里邊包括病毒 細(xì)菌 真菌 ,這個(gè)原蟲等等,包括艾滋病都有可能導(dǎo)致肺纖維化,第四個(gè)方面 還有其他方面,比如說照射 有毒氣體,尤其是汞氣體,還有其他的這些都有可能,還有一些化學(xué)藥物,包括農(nóng)藥 ,農(nóng)藥里邊尤其是百草枯,也就是說通常說的這個(gè)除草劑,包括還有其他一些農(nóng)藥長期使用,尤其在使用的過程中,侵害了人體 不注意弄到身上了,長期沒有及時(shí)清除掉,都有可能導(dǎo)致肺纖維化,這是從中醫(yī)西醫(yī)對這個(gè)病都有認(rèn)識。