如何區(qū)分梅尼埃病和其它疾病所導(dǎo)致的眩暈
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
梅尼埃病是一種特發(fā)的內(nèi)耳病，基本病理改變是膜迷路積水。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，耳鳴和耳脹滿(mǎn)感。發(fā)作間期是沒(méi)有眩暈癥狀的。它的臨床表現(xiàn)首先是旋轉(zhuǎn)性眩暈并且反復(fù)發(fā)作，持續(xù)發(fā)作時(shí)持續(xù)可以20分鐘至數(shù)小時(shí)，至少要發(fā)作兩次以上才能診斷。發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、平衡障礙。一般發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)喪失?？砂橛兴交蛩叫D(zhuǎn)性的眼震。第二，在臨床檢查中至少一次純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。早期是低頻的聽(tīng)力下降，聽(tīng)力波動(dòng)，隨病情進(jìn)展聽(tīng)力損失逐漸加重。會(huì)影響到高頻區(qū)，可出現(xiàn)重振現(xiàn)象。第三，耳鳴是間歇性的或者是持續(xù)性，一般隨著眩暈的發(fā)作前后多數(shù)會(huì)有變化。第四，可有耳部的脹滿(mǎn)感。覺(jué)得耳部悶脹不適。第五，排除其他疾病引起的眩暈，如位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性耳聾伴有眩暈、椎基底動(dòng)脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變亦可以引起眩暈。
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梅尼埃病是一種特發(fā)的內(nèi)耳病，基本病理改變是膜迷路積水。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，耳鳴和耳脹滿(mǎn)感。發(fā)作間期是沒(méi)有眩暈癥狀的。它的臨床表現(xiàn)首先是旋轉(zhuǎn)性眩暈并且反復(fù)發(fā)作，持續(xù)發(fā)作時(shí)持續(xù)可以20分鐘至數(shù)小時(shí)，至少要發(fā)作兩次以上才能診斷。發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、平衡障礙。一般發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)喪失?？砂橛兴交蛩叫D(zhuǎn)性的眼震。第二，在臨床檢查中至少一次純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。早期是低頻的聽(tīng)力下降，聽(tīng)力波動(dòng)，隨病情進(jìn)展聽(tīng)力損失逐漸加重。會(huì)影響到高頻區(qū)，可出現(xiàn)重振現(xiàn)象。第三，耳鳴是間歇性的或者是持續(xù)性，一般隨著眩暈的發(fā)作前后多數(shù)會(huì)有變化。第四，可有耳部的脹滿(mǎn)感。覺(jué)得耳部悶脹不適。第五，排除其他疾病引起的眩暈，如位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性耳聾伴有眩暈、椎基底動(dòng)脈供血不足和顱內(nèi)占位性病變亦可以引起眩暈。
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梅尼埃病的診斷，除了波動(dòng)性的聽(tīng)力變化、發(fā)作性的眩暈，伴隨的一些耳部悶脹感的等等這些感受以外，還有一些特意的檢查，比如說(shuō)測(cè)聽(tīng)檢查，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人是一個(gè)感音神經(jīng)性的耳聾，而且他的感音神經(jīng)耳聾，會(huì)隨著他眩暈的發(fā)作，聽(tīng)力水平會(huì)有變化，這是我們?cè)\斷梅尼埃病的一個(gè)非常的標(biāo)準(zhǔn)，近些年隨著我們醫(yī)學(xué)技術(shù)的檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，我們有一些技術(shù)，比如說(shuō)耳蝸電圖，我們能夠直接探測(cè)到病人的內(nèi)耳是否存在積水，還有一些影像學(xué)的檢查，我們可以通過(guò)靜脈或者通過(guò)內(nèi)耳給藥，顯示出來(lái)我們積水的內(nèi)淋巴，這也給了我們一個(gè)非常直觀的診斷的依據(jù)，但是同時(shí)我們還要排除，其他的可能引起聽(tīng)力下降，或者內(nèi)耳積水的一些其他的病因，這樣我們就能夠確診梅尼埃病。
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梅尼埃病的治療主要分為三大塊，第一方面就是生活方式的調(diào)整，包括限鹽、限煙、高糖、高鹽、高咖啡因的食物，主要是煙、酒、糖、濃茶、 咖啡、奶制品的攝入，甚至于生活方式上，緩解壓力 調(diào)解情緒，保證睡眠這是非常重要的。第二就是急性期的治療，急性期的治療，建議大家到附近的醫(yī)院，進(jìn)行急性發(fā)作的時(shí)候的，止暈止吐的治療，另外就是一個(gè)間歇期的治療，如果這病人發(fā)作非常的頻繁，我們建議進(jìn)行預(yù)防性的用藥，間歇期治療大概是要維持一個(gè)月，這一個(gè)月的治療主要是以減輕內(nèi)耳的水腫，和改善眩暈的提高聽(tīng)力為主要的治療目的，所以我們會(huì)用一些減輕水腫的，比如適當(dāng)?shù)拿撍畡?，還有一些止暈、改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物為主，梅尼埃病的發(fā)作時(shí)長(zhǎng)，大概是會(huì)是在20分鐘到12個(gè)小時(shí)，如果病人在家里待上12個(gè)小時(shí)，他都持續(xù)的暈，他會(huì)非常的痛苦，所以還是建議大家及時(shí)到附近的醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)行排查性的檢查之后，我們可以給一些，對(duì)癥的止暈止吐的治療，病人的這種眩暈發(fā)作的時(shí)間就會(huì)明顯的縮短。
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對(duì)于梅尼埃病，我們提倡的是分級(jí)治療，所謂的分級(jí)是根據(jù)他的聽(tīng)力和對(duì)生活功能的影響的分級(jí)，聽(tīng)力的分級(jí)，聽(tīng)力損失的程度。梅尼埃病會(huì)影響到波動(dòng)性的聽(tīng)力改變，可能最終我們聽(tīng)力是個(gè)不可逆的損傷，聽(tīng)力的這種損傷分為輕、中、重、極重四種程度，輕度的當(dāng)然就是梅尼埃病分期的一期，它是指的我們的平均聽(tīng)力水平在25分貝以上，那我們把它稱(chēng)為一期的梅尼埃病，如果聽(tīng)力損失達(dá)到了25分貝到40分貝，我們把它稱(chēng)為二期的梅尼埃病，如果您的聽(tīng)力水平在41分貝到70分貝之間，我們把它稱(chēng)為三期的梅尼埃病，如果聽(tīng)力損失大于71分貝，我們通稱(chēng)為四期的梅尼埃病。
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梅尼埃病的病因主要包括感染、損傷等引起的膜密度水腫，這種疾病往往發(fā)生在抵抗力低下時(shí)，有時(shí)是睡眠不好時(shí)、著涼都可以出現(xiàn)這種疾病，梅尼埃病的治療包括藥物和手術(shù)治療，因?yàn)槟壳斑@個(gè)病的發(fā)病機(jī)制不是很明顯，也沒(méi)有說(shuō)本病完全治愈的方法，目前主要采取調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，改善內(nèi)耳循環(huán)，解除膜容易積水的藥物和手術(shù)治療，藥物治療的目的是緩解病人眩暈癥狀，而手術(shù)治療，除了緩解病人眩暈癥狀外主要是針對(duì)藥物無(wú)法治愈的眩暈的治療
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梅尼埃病發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，病情發(fā)作時(shí)建議患者要找安全位置坐下或躺下，要停止工作，如果癥狀持續(xù)不緩解者，建議及時(shí)醫(yī)院就診。醫(yī)院檢查確診梅尼埃病眩暈后，可進(jìn)行相應(yīng)藥物治療，如鹽酸培他啶注射液、甘露醇等藥物使用脫水。眩暈可由多種疾病引起，出現(xiàn)眩暈需做相應(yīng)檢查要明確病因。梅尼埃病的治療采用梯度遞進(jìn)的方式，分為保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi)： 一，保守治療分為一般治療和藥物治療兩種。一般治療包括作息時(shí)間要規(guī)律、飲食盡量清淡、控制情緒等，如通過(guò)一般治療仍有發(fā)作，可應(yīng)用藥物治療干預(yù)。藥物包括利尿劑、激素類(lèi)藥物、鈣離子拮抗劑、H2受體拮抗劑等； 第二，梅尼埃病經(jīng)藥物治療失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)方式包括內(nèi)淋巴囊減壓分流手術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)和迷路切除術(shù)。
