高血壓的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年人和年輕人是一樣的嗎
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我們現(xiàn)在高血壓標(biāo)準(zhǔn)是140,大于等于140,舒張壓大于等于90就能定為高血壓,這是所有患者都是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于老年人就是超過(guò)80歲,我們也是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),140 90以上也是高血壓。但是對(duì)于老年的患者80歲以上,我們可能治療的目標(biāo)放寬一點(diǎn),比如說(shuō)血壓控制多140到150,或者150左右就可以了,隨著年齡的增加。因?yàn)閯?dòng)脈硬化程度增加了,年紀(jì)越大可能動(dòng)脈硬化程度越重,有些患者,比如說(shuō)高齡了,他動(dòng)脈硬化程度很重,如果血壓控制的過(guò)低,有一些反倒引起供血不足。
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我們現(xiàn)在高血壓標(biāo)準(zhǔn)是140,大于等于140,舒張壓大于等于90就能定為高血壓,這是所有患者都是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于老年人就是超過(guò)80歲,我們也是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),140 90以上也是高血壓。但是對(duì)于老年的患者80歲以上,我們可能治療的目標(biāo)放寬一點(diǎn),比如說(shuō)血壓控制多140到150,或者150左右就可以了,隨著年齡的增加。因?yàn)閯?dòng)脈硬化程度增加了,年紀(jì)越大可能動(dòng)脈硬化程度越重,有些患者,比如說(shuō)高齡了,他動(dòng)脈硬化程度很重,如果血壓控制的過(guò)低,有一些反倒引起供血不足。
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老年高血壓主要根據(jù)年齡及血壓高低來(lái)判定:第一、年齡,年齡要大于60歲。第二、血壓一定要持續(xù)或三次以上,非同日坐位的時(shí)收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg?,F(xiàn)在在臨床上有常見(jiàn)的現(xiàn)象就是,有的患者感覺(jué)很不舒服了,要么是運(yùn)動(dòng)以后來(lái)到醫(yī)院里測(cè)了血壓160、170mmHg或者經(jīng)過(guò)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的大夫就判斷高血壓,這樣的情況是不符合規(guī)范的一定要注意。
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老年高血壓對(duì)心臟的損害,其實(shí)是很常見(jiàn)的,這是我們要重視的。一方面就是高血壓的時(shí)候,這個(gè)外周阻力增加的,那么這個(gè)心臟它是一個(gè)泵器官,它想要克服這個(gè)外周阻力的增加,它就要用力的去收縮,那長(zhǎng)此以往的話,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)左室壁的肥厚,包括嚴(yán)重的時(shí)候,可以出現(xiàn)心室的增大,心房的增大,那么可以發(fā)展成高血壓心臟病,那高血壓心臟病的時(shí)候,如果患者是心臟功能在代償期,那他往往是沒(méi)有癥狀的。但一旦是代償?shù)模赡軙?huì)出現(xiàn)這些心慌氣急乏力等等這些表現(xiàn)。再有一個(gè)就是高血壓的時(shí)候,對(duì)心臟血管的損害,那心臟的血管我們常常把它叫做冠狀動(dòng)脈,就是冠狀動(dòng)脈是用來(lái)干什么呢?冠狀動(dòng)脈,它是用來(lái)供應(yīng)心臟血供的,所以冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)。這種粥樣硬化以后,它再進(jìn)一步發(fā)展,可以出現(xiàn)這種血管的狹窄,可以出現(xiàn)這種血管的閉塞,血栓的形成那么往往會(huì)導(dǎo)致,大家都比較熟悉的這種情況,比如說(shuō)心絞痛,比如說(shuō)心肌梗死,比如說(shuō)心肌缺血。
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老年高血壓,顧名思義,就是在老年人群中,發(fā)生的高血壓,那么在,大于等于60歲老年人群中,出現(xiàn)一個(gè)持續(xù)性的,或者是非同一天,出現(xiàn)三次以上的血壓增高,并且收縮壓大于等于140毫米汞柱,或者是舒張壓,大于等于90毫米汞柱。這種情況下,我們定義為老年性高血壓,那在老年性高血壓中,還有一種情況就是,收縮壓大于等于140毫米汞柱,但是舒張壓并不高。這種情況下,我們給他定義為:?jiǎn)渭兪湛s性高血壓。
那老年高血壓,是和哪些因素有關(guān)系呢?老年高血壓,其實(shí)多是原發(fā)性的高血壓,那原發(fā)性的高血壓,它的機(jī)制并不是很明確,但和很多因素是相關(guān)的,比如說(shuō)遺傳因素,比如說(shuō)這種環(huán)境因素,還有肥胖,飲食習(xí)慣,包括吸煙,過(guò)量飲酒,還有老年人這種睡眠不好,情緒緊張,包括一些焦慮,這些其實(shí)都和高血壓的發(fā)生,是有相關(guān)性的。
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老年高血壓首先就是指年齡大于60歲,另外就是血壓持續(xù)或三次以上,非同日坐位的收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg,這兩種情況都滿足的情況下就認(rèn)定為老年高血壓,但如果只是收縮壓大于140mmHg,舒張壓小于90mmHg,就定義為老年單純性收縮期高血壓,老年單純收縮期高血壓在老年人中是常見(jiàn)的,而且老年高血壓的發(fā)病率是特別高的,值得注意的是,老年高血壓會(huì)引起一系列的并發(fā)癥。
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老年高血壓逐年升高的原因主要是老年人口增加、不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的。老年高血壓的發(fā)病率逐年升高是我國(guó)面臨的一個(gè)非常嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)情況,首先老年人口隨著時(shí)間的延長(zhǎng),老年人口的總數(shù)增加。還有隨著生活水平的改善,比如:肥胖、糖尿病等引起的并發(fā)癥也會(huì)引起高血壓。所以有兩種因素:第一、老年人口數(shù)增加;第二、高血壓發(fā)病率增加。