什么是埋藏式心臟自動除顫器 哪些人需要植入
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
埋藏式心臟自動除顫器（ICD）是一種既能檢測人體的心電規(guī)律，又能夠放電干擾發(fā)病時的異常放電的設備。 它埋在皮下，通過導線連接到心臟內(nèi)，即當出現(xiàn)室速、室顫等惡性情況時，ICD 就可以檢測此時的心律，并判斷，最后進行自主放電，去除惡性心律失常，達到保護生命的作用。當然，目前對于 ICD 的植入的部位、時機仍有爭議，有待進一步研究。適用于有很高猝死風險的嚴重心臟擴大、心衰患者（該類患者發(fā)生惡性心律失常概率非常高）及遺傳性或特發(fā)性的高猝死人群（臨床中包括長 QT 綜合征、特發(fā)性室顫等，該類疾病有一定遺傳基礎，心臟本身的結(jié)構可以正常，但是心臟電活動不穩(wěn)定，易發(fā)生猝死），尤其是已經(jīng)發(fā)生過心臟驟停等惡性事件而被救治的患者。
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埋藏式心臟自動除顫器（ICD）是一種既能檢測人體的心電規(guī)律，又能夠放電干擾發(fā)病時的異常放電的設備。 它埋在皮下，通過導線連接到心臟內(nèi)，即當出現(xiàn)室速、室顫等惡性情況時，ICD 就可以檢測此時的心律，并判斷，最后進行自主放電，去除惡性心律失常，達到保護生命的作用。當然，目前對于 ICD 的植入的部位、時機仍有爭議，有待進一步研究。適用于有很高猝死風險的嚴重心臟擴大、心衰患者（該類患者發(fā)生惡性心律失常概率非常高）及遺傳性或特發(fā)性的高猝死人群（臨床中包括長 QT 綜合征、特發(fā)性室顫等，該類疾病有一定遺傳基礎，心臟本身的結(jié)構可以正常，但是心臟電活動不穩(wěn)定，易發(fā)生猝死），尤其是已經(jīng)發(fā)生過心臟驟停等惡性事件而被救治的患者。
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心臟除顫器的有兩大分類，第一個心臟除顫器就是在我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的，在大街上包括機場、火車站甚至有些廣場我們安裝的設備，在醫(yī)院里經(jīng)常會碰到在搶救病人見到的心臟驟停時，拿兩個手柄放在這個病人的胸前進行電除顫。這種除顫器對于心跳亂的、心律失常的人，可以通過電擊的辦法把他心臟給它揪回來，恢復心臟收縮和跳動，這種就是體外的除顫器。還有在臨床碰叫做體內(nèi)的除顫器，它和起搏器一樣放到體內(nèi)，相當于一個縮小版的體外的除顫器，它的結(jié)構和我們普通起搏器是一樣的，只不過說它多了一個帶除顫的功能。
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對于猝死的預防有一類適應癥，二零適應證。如果確定一個猝死生還的病人就是之前發(fā)生過猝死的病人，去給他植入除顫儀肯定是毫無疑問的。針對猝死的高危人群也可以使用植入ICD機預防，植一個比我們這個手機還小1/3的一個除顫儀，就像起搏器的東西植入在這里，當心臟發(fā)生時站的話，它就自動放電來重新啟動心臟的跳動的節(jié)律。
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什么樣的病人需要安裝除顫器，心臟病反復發(fā)生心律失常，可以導致病人血流動力學紊亂，包括暈倒，心跳驟停等，這類病人的猝死風險很高，需要安裝除顫器。除了這類病人之外，有這種心臟猝死家族史，家里面有其它人猝死，經(jīng)常反復發(fā)生暈倒，而暈倒在做心電圖的時，可以發(fā)現(xiàn)是由于這種快速性心律失常導致的。包括常見的布魯格達綜合征都可以致命，這些疾病都需要安裝除顫器。
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心臟驟停的患者有百分之八十以上屬于心室顫動。有室顫或者是無脈性室動心動過速的患者需要電除顫。除顫成功的可能性隨時間的推移而迅速的降低，若不能及時的終止室顫，可能會在十五分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝ｎD或者更難治的心律失常，所以要及早的電除顫。
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心臟起搏器植入是治療緩慢性心律失常、治療一部分心衰患者或快速性的室性心律失常的一種手段。治療方式主要是在局麻下將心臟起搏器的電極通過鎖骨下靜脈植入到心臟心腔內(nèi)，而體外將心臟起搏器的脈沖發(fā)射器埋藏在胸前的皮膚下面和電極相連接，以達到治療緩慢性心律失常、心衰或心源性猝死的目的。
