心臟除顫器的分類
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟除顫器的有兩大分類,第一個心臟除顫器就是在我們日常生活中比較常見的,在大街上包括機場、火車站甚至有些廣場我們安裝的設備,在醫(yī)院里經常會碰到在搶救病人見到的心臟驟停時,拿兩個手柄放在這個病人的胸前進行電除顫。這種除顫器對于心跳亂的、心律失常的人,可以通過電擊的辦法把他心臟給它揪回來,恢復心臟收縮和跳動,這種就是體外的除顫器。還有在臨床碰叫做體內的除顫器,它和起搏器一樣放到體內,相當于一個縮小版的體外的除顫器,它的結構和我們普通起搏器是一樣的,只不過說它多了一個帶除顫的功能。
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心臟除顫器的有兩大分類,第一個心臟除顫器就是在我們日常生活中比較常見的,在大街上包括機場、火車站甚至有些廣場我們安裝的設備,在醫(yī)院里經常會碰到在搶救病人見到的心臟驟停時,拿兩個手柄放在這個病人的胸前進行電除顫。這種除顫器對于心跳亂的、心律失常的人,可以通過電擊的辦法把他心臟給它揪回來,恢復心臟收縮和跳動,這種就是體外的除顫器。還有在臨床碰叫做體內的除顫器,它和起搏器一樣放到體內,相當于一個縮小版的體外的除顫器,它的結構和我們普通起搏器是一樣的,只不過說它多了一個帶除顫的功能。
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什么樣的病人需要安裝除顫器,心臟病反復發(fā)生心律失常,可以導致病人血流動力學紊亂,包括暈倒,心跳驟停等,這類病人的猝死風險很高,需要安裝除顫器。除了這類病人之外,有這種心臟猝死家族史,家里面有其它人猝死,經常反復發(fā)生暈倒,而暈倒在做心電圖的時,可以發(fā)現是由于這種快速性心律失常導致的。包括常見的布魯格達綜合征都可以致命,這些疾病都需要安裝除顫器。
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心臟驟停的患者有百分之八十以上屬于心室顫動。有室顫或者是無脈性室動心動過速的患者需要電除顫。除顫成功的可能性隨時間的推移而迅速的降低,若不能及時的終止室顫,可能會在十五分鐘內轉變?yōu)樾氖彝nD或者更難治的心律失常,所以要及早的電除顫。
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埋藏式心臟自動除顫器(ICD)是一種既能檢測人體的心電規(guī)律,又能夠放電干擾發(fā)病時的異常放電的設備。 它埋在皮下,通過導線連接到心臟內,即當出現室速、室顫等惡性情況時,ICD 就可以檢測此時的心律,并判斷,最后進行自主放電,去除惡性心律失常,達到保護生命的作用。當然,目前對于 ICD 的植入的部位、時機仍有爭議,有待進一步研究。適用于有很高猝死風險的嚴重心臟擴大、心衰患者(該類患者發(fā)生惡性心律失常概率非常高)及遺傳性或特發(fā)性的高猝死人群(臨床中包括長 QT 綜合征、特發(fā)性室顫等,該類疾病有一定遺傳基礎,心臟本身的結構可以正常,但是心臟電活動不穩(wěn)定,易發(fā)生猝死),尤其是已經發(fā)生過心臟驟停等惡性事件而被救治的患者。
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對于猝死的預防有一類適應癥,二零適應證。如果確定一個猝死生還的病人就是之前發(fā)生過猝死的病人,去給他植入除顫儀肯定是毫無疑問的。針對猝死的高危人群也可以使用植入ICD機預防,植一個比我們這個手機還小1/3的一個除顫儀,就像起搏器的東西植入在這里,當心臟發(fā)生時站的話,它就自動放電來重新啟動心臟的跳動的節(jié)律。
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在進行心肺復蘇的時候,如果監(jiān)護儀上顯示患者的心電活動呈室顫的心律,需要進行電除顫。心肺復蘇指的是用胸外心臟按壓,包括人工呼吸的方法,從而建立血液循環(huán),幫助心跳和呼吸的恢復。在進行心肺復蘇的時候,要注意幾個操作要點,首先是按壓部位,通常選擇胸骨的中斷,一般選擇是兩乳頭連線的中點,按壓的深度一般應該大于等于5公分,按壓頻率應該≥100次每分。在平時的搶救過程當中,多選擇100~120次每分左右,按壓和人工呼吸的比例是30:2的比例。