兒童腦積水的治療方案有哪些
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兒童腦積水的治療:有些腦積水是不需要做治療,臨床上可以選擇觀察有些孩子的積水可以逐漸地緩解,保守治療可通過使用脫水、利尿劑緩解癥狀,但保守治療多數被認為是用作手術的輔助治療。再一個是去除病因的手術,孩子出現(xiàn)腦積水可能是由于顱內的腫瘤,先天畸形等多種病因。針對此類患者治療腦積水必須先處理導致腦積水出現(xiàn)的原因,如腫瘤就要做腫瘤的切除,臨床上稱之為去除病因手術,再一個就是腦脊液分流手術,借助分流管將腦脊液引到身體其他的部位。手術的方式主要是腦室-腹腔分流術、腰大池—腹腔分流術、腦室—心房分流術等。其中腦室—腹腔分流術是在我國醫(yī)院采用最多的一種方法。再一個就是神經內鏡造瘺手術是目前國際上治療小兒腦積水最主要的選擇之一。主要是借助神經內鏡,使腦脊液流入蛛網膜下腔適用于2歲以上梗阻性腦積水患兒。腦積水的患兒只要及時接受正規(guī)診療,絕大多數能獲得較好的愈后,對于小兒腦積水患者而言是否需要接受手術,需要怎么樣治療,都需要醫(yī)生根據患者病情進行分析,并制定適合的診療方案。
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兒童腦積水的治療:有些腦積水是不需要做治療,臨床上可以選擇觀察有些孩子的積水可以逐漸地緩解,保守治療可通過使用脫水、利尿劑緩解癥狀,但保守治療多數被認為是用作手術的輔助治療。再一個是去除病因的手術,孩子出現(xiàn)腦積水可能是由于顱內的腫瘤,先天畸形等多種病因。針對此類患者治療腦積水必須先處理導致腦積水出現(xiàn)的原因,如腫瘤就要做腫瘤的切除,臨床上稱之為去除病因手術,再一個就是腦脊液分流手術,借助分流管將腦脊液引到身體其他的部位。手術的方式主要是腦室-腹腔分流術、腰大池—腹腔分流術、腦室—心房分流術等。其中腦室—腹腔分流術是在我國醫(yī)院采用最多的一種方法。再一個就是神經內鏡造瘺手術是目前國際上治療小兒腦積水最主要的選擇之一。主要是借助神經內鏡,使腦脊液流入蛛網膜下腔適用于2歲以上梗阻性腦積水患兒。腦積水的患兒只要及時接受正規(guī)診療,絕大多數能獲得較好的愈后,對于小兒腦積水患者而言是否需要接受手術,需要怎么樣治療,都需要醫(yī)生根據患者病情進行分析,并制定適合的診療方案。
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說起腦積水的原因就要從腦脊液談起,人體顱內的腦脊液,是不斷產生又不斷地被吸收,然后回流到靜脈,在中樞神經系統(tǒng)里面起著淋巴液的作用,形成一個循環(huán)通路,任何導致腦脊液產生過多吸收障礙,或者是循環(huán)通道的梗阻,都可以出現(xiàn)腦積水,對于兒童腦積水,常分為先天性的腦積水,和獲得性的腦積水,先天性腦積水是由于腦脊液循環(huán)通道阻塞所至,尤其是中腦導水管和第四腦室出口部位的梗阻,常伴有其他神經系統(tǒng)的畸形,獲得性腦積水是指出生后,有明顯的病因產生的腦積水,比如像腦室內的出血,顱內的感染,顱內的腫瘤等。
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兒童腦積水的影像學檢查方法其實是很簡單的,常見的CT和核磁共振,,是臨床上最常用的腦積水的檢查方法,并且都是非創(chuàng)傷性的,首先CT上腦積水的表現(xiàn)就是頭顱的增大,顱壁的變薄,腦室的擴張,腦實質的萎縮變小,CT和MR核磁的比較,核磁更為優(yōu)越,對腦組織的分辨率更高,成像質量優(yōu)于CT,看的更清晰更立體,磁共振還有一個彌散加權成像DWI,能夠顯示細胞內,水分子的彌散運動,當腦積水患者采用核磁常規(guī)序列,進行腦積水診斷,不能做出正確診斷的時候,就可以進一步的磁共振和彌散加權成像,另外還可以用于判斷正常壓力腦積水患者的愈后,還有一個是CT和核磁共振的腦池造影,可以區(qū)別判斷,蛛網膜囊腫的類型,判斷囊腫是交通性,還是非交通性,一般交通性選擇觀察,非交通性選擇手術治療,對于手術的指征是有很大的幫助。
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出血性腦血管病一般是腦內的血管破裂導致血液進入腦實質或者腦室系統(tǒng)以及蛛網膜下腔。主要包括腦出血、腦室出血、蛛網膜下腔出血,還有比較特殊的腫瘤繼發(fā)出血,它引起腦神經系統(tǒng)功能缺損,主要是由于出血以及其周圍水腫帶的占位效應,壓迫神經所致。而缺血性腦血管疾病是由腦部的供血動脈。被原位形成的血栓或者其他部位來的血栓堵住,導致遠端的供血區(qū)域發(fā)生缺血、缺氧,引起神經細胞壞死,所產生的一系列臨床癥狀。
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腦積血患者往往在疾病早期會出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐,有些患者可能會出現(xiàn)輕度的認知功能障礙,伴有肢體運動功能障礙,老年患者甚至出現(xiàn)情緒、人格方面的改變,伴有認知功能障礙以及大小便失禁。
腦積水的治療,首先要對患者完善進一步檢查,通過頭顱CT、核磁檢查,幫助判斷腦積水的類型和嚴重程度,并且決定具體的手術治療方法。臨床上一般建議通過實施腦室腹腔分流術的方法,通過腦室引流管植入后,將腦室內多余的腦脊液引流至腹腔,從而降低顱內壓,使得腦室系統(tǒng)形態(tài)逐步恢復正常,幫助患者改善癥狀。
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不同的腦積水治療的辦法,是不一樣的,所以在治療前要注意什么,首先第一個就是,要診斷明確,找到這方面知識比較權威的醫(yī)生,分清楚是交通性腦積水還是梗阻性腦積水。所以治療的辦法是不一樣的,再一個不同的醫(yī)生,對愛好也是不一樣的,有的喜歡腦室腹腔分流,有的喜歡通過內鏡來做手術,還有的喜歡把水引流到縱隔里面,還有的喜歡引流到腰大池里面。總而言之,不管怎么講,注意事項首先除了自身注意,沒有什么特別注意的,最關鍵的是要醫(yī)生,要把這個治療的辦法要選擇對 。