帕金森患者如何抗抑郁
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
帕金森病人合并抑郁的現(xiàn)象是很多見(jiàn)的,主要還是跟疾病本身有關(guān)系,我們知道帕金森病人患者在得了帕金森病以后,心態(tài)上會(huì)發(fā)生很大的變化,合并抑郁還有一種情況就是抑郁本身是帕金森病的一種表現(xiàn),我們也叫非運(yùn)動(dòng)癥狀,如果患者合并了帕金森病抑郁,這時(shí)候我們可以選用受體激動(dòng)劑,我們知道普拉克索是一種受體激動(dòng)劑,它在激活D2和D3受體的同時(shí),除了有改善患者運(yùn)動(dòng)癥狀的作用,還有改善患者抑郁的作用,所以我們可以選一些藥,可以起到一箭雙雕的作用,同時(shí)如果患者的抑郁癥狀比較重的時(shí)候,我們可以加抗抑郁的藥物,我們常用的抗抑郁主要還是SSIA的抗抑郁藥物,包括帕羅西丁等等。
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抑郁是帕金森病非常常見(jiàn)的一種癥狀,也是影響患者生活質(zhì)量的重要因素之一,所以我們要重視帕金森病的早期診斷、早期干預(yù)。
如果是比較輕度的抑郁,可以通過(guò)一些心理疏導(dǎo),可能就會(huì)改善他的癥狀。如果是中重度的抑郁,一定要進(jìn)行藥物的干預(yù)和其他的治療。目前治療帕金森主要有4種方式:
1、藥物治療,普拉克索不光可以治療帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀,同時(shí)也可以改善帕金森病的抑郁。文拉法辛,是一種SNR類(lèi)抗帕金森抑郁藥物,也是一個(gè)抗抑郁的藥物。除了這些藥物,還有三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。
2、經(jīng)顱磁刺激治療,短期治療有助于帕金森病抑郁的改善,但證據(jù)不是特別充分。
3、電休克治療,對(duì)于中重度的抑郁有非常好的效果。
4、認(rèn)知行為療法,也是一個(gè)比較好的抗抑郁治療的手段和方法。
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帕金森病人合并抑郁的現(xiàn)象是很多見(jiàn)的,主要還是跟疾病本身有關(guān)系,我們知道帕金森病人患者在得了帕金森病以后,心態(tài)上會(huì)發(fā)生很大的變化,合并抑郁還有一種情況就是抑郁本身是帕金森病的一種表現(xiàn),我們也叫非運(yùn)動(dòng)癥狀,如果患者合并了帕金森病抑郁,這時(shí)候我們可以選用受體激動(dòng)劑,我們知道普拉克索是一種受體激動(dòng)劑,它在激活D2和D3受體的同時(shí),除了有改善患者運(yùn)動(dòng)癥狀的作用,還有改善患者抑郁的作用,所以我們可以選一些藥,可以起到一箭雙雕的作用,同時(shí)如果患者的抑郁癥狀比較重的時(shí)候,我們可以加抗抑郁的藥物,我們常用的抗抑郁主要還是SSIA的抗抑郁藥物,包括帕羅西丁等等。
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觀眾朋友們好,說(shuō)到帕金森病的抑郁狀態(tài)這實(shí)際是在帕金森病患者中普遍的一種現(xiàn)象,也是帕金森病早期的表現(xiàn),可能這種表現(xiàn)貫穿到整個(gè)病程中,患者情緒低落不想動(dòng)感覺(jué)到世界都暗淡無(wú)光了,我們?cè)趺催M(jìn)行治療,說(shuō)到底帕金森抑郁跟腦部結(jié)構(gòu)損害有關(guān)。比如說(shuō)損害中腦一些神經(jīng)遞質(zhì),多巴胺的減少就會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁情緒,所以我們要改善抑郁,還是要從根本來(lái)說(shuō),首選的藥物就是多巴受體激動(dòng)劑,比如說(shuō)普拉克索羅匹尼羅這屬于受體激動(dòng)劑類(lèi)的,通過(guò)給予足量的受體激動(dòng)劑以后,患者的情緒就可以得到改善,并且帕金森其它的表現(xiàn)也會(huì)得到改善。第二方面如果患者已經(jīng)給予了多巴受體激動(dòng)劑,但是情緒依然不能得以緩解,時(shí)候我們需要用一些新型的抗抑郁藥,比如說(shuō)五朵金花就是SSRI抗,通過(guò)這些藥物或者是雙通道的抗抑郁藥、文拉法辛、度洛西丁,都屬于SNRI的,并且指南已經(jīng)推薦帕金森病的患者如果出現(xiàn)抑郁的時(shí)候,可以給予舍曲林或者是文拉法辛進(jìn)行抗抑郁藥治療。另外有一些中藥制劑抗抑郁的,比如說(shuō)巴戟天還有烏靈膠囊等等,抗抑郁的患者也可以。
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帕金森病尤其到了中晚期藥物治療也不是很好的情況下,那么護(hù)理人員對(duì)帕金森病人的這種幫助和鼓勵(lì)是密切相關(guān)的,好多病人家屬實(shí)際照料這樣的病人是很辛苦的,因?yàn)樗旧砭筒灰f(shuō)走路了,到了晚期連翻身吃飯講話都是很困難,那么照料的人是要付出很多的辛苦,所以第一個(gè)要有耐心,過(guò)去老話說(shuō)久病無(wú)孝子,其實(shí)這個(gè)就是考量我們每一個(gè)照料人對(duì)患者的耐心和愛(ài)心,所以這點(diǎn)非常重要,要及時(shí)注意患者的情緒變化和癥狀的變化,那么要及時(shí)的和醫(yī)務(wù)人員溝通,這樣大家互相幫助互相理解這樣對(duì)病人可能康復(fù)是非常至關(guān)重要的。
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護(hù)理帕金森常用方法如下:
1.帕金森要早治療,并且需長(zhǎng)期服藥,還要注意觀察病人的服藥效果及藥物的副作用,以利于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量與種類(lèi)。
2.鼓勵(lì)早期病人多做主動(dòng)運(yùn)動(dòng),盡量繼續(xù)工作,培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好。
3.嚴(yán)重的帕金森患者出現(xiàn)吞咽、進(jìn)食嗆咳、噎住都屬于吞咽問(wèn)題。通常糊狀食物容易吞咽、少嗆咳。對(duì)于帕金森的護(hù)理要十分注意這一點(diǎn)。
4.鼓勵(lì)早期帕金森患者盡量的繼續(xù)工作,培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好。增強(qiáng)體質(zhì),延緩衰老,防止動(dòng)脈粥樣硬化,對(duì)帕金森的護(hù)理可以起到一定的積極作用。
5..飲食上,帕金森的護(hù)理可多為帕金森患者準(zhǔn)備谷類(lèi)和蔬菜瓜果。
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帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀里面很常見(jiàn)的就是焦慮和抑郁,帕金森病本身也伴有焦慮和抑郁。抑郁的時(shí)候病人會(huì)表現(xiàn)為情緒低落、心情的沉重、對(duì)事情沒(méi)有欲望沒(méi)有主動(dòng)性、無(wú)故落淚甚至有些嚴(yán)重的會(huì)覺(jué)得活著沒(méi)有意思等。如果早期很輕的抑郁情緒可以通過(guò)治療,改善他的運(yùn)動(dòng)癥狀。如果這個(gè)病人的精神情緒一直得不到很好的好轉(zhuǎn)需要去精神科或者精神心理科、神經(jīng)科的帕金森病專病門(mén)診建議用一些抗菌抗抑郁的藥物來(lái)進(jìn)行糾正。