動脈瘤有幾種治療方案
動脈瘤的治療,包括藥物治療、開顱動脈瘤夾閉治療和介入栓塞治療,藥物治療可以治療動脈瘤出血以后的相應癥狀,開顱夾閉手術是避免動脈瘤的再次出血,介入栓塞治療可以減緩瘤腔內(nèi)的血流,阻止誘導瘤腔里面形成血栓,降低動脈瘤再出血的發(fā)生。
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動脈瘤的治療,包括藥物治療、開顱動脈瘤夾閉治療和介入栓塞治療,藥物治療可以治療動脈瘤出血以后的相應癥狀,開顱夾閉手術是避免動脈瘤的再次出血,介入栓塞治療可以減緩瘤腔內(nèi)的血流,阻止誘導瘤腔里面形成血栓,降低動脈瘤再出血的發(fā)生。
動脈瘤的治療,包括藥物治療、開顱動脈瘤夾閉治療和介入栓塞治療,藥物治療可以治療動脈瘤出血以后的相應癥狀,開顱夾閉手術是避免動脈瘤的再次出血,介入栓塞治療可以減緩瘤腔內(nèi)的血流,阻止誘導瘤腔里面形成血栓,降低動脈瘤再出血的發(fā)生。
按照位置可以分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的動脈瘤,約占顱內(nèi)動脈瘤的90%,包括頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤,大腦前動脈和前交通動脈瘤,大腦中動脈,還有基底動脈系統(tǒng)的動脈瘤約占10%,包括椎動脈動脈瘤基底動脈干動脈瘤,大腦后動動脈瘤,小腦上動脈瘤,小腦前下動脈瘤,小腦后下動脈瘤,基底動脈頂端動脈瘤,基底動脈系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤,一般比較適合介入治療,顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的傾向與動脈瘤的大小和類型有關系,直徑小于4毫米的動脈瘤,一般瘤壁都比較厚不容易出血,90%的出血發(fā)生在瘤體直徑大于4毫米的動脈瘤,顱內(nèi)動脈瘤破裂出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的頭痛、畏光 、惡心嘔吐、面色蒼白并眩暈,頸部有疼痛感,半數(shù)的患者會出現(xiàn)精神癥狀,如煩躁不安,同時大部分患者會出現(xiàn)意識障礙,嚴重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。
動脈瘤應該怎么治療? (1)針對非常小的未破裂的動脈瘤,小于7毫米的動脈瘤影像學檢查,全面評估他的動脈瘤破裂的幾率,比較小的情況下可以選擇保守觀察,來定期進行血管檢查,決定是否進行干預; (2)對于大部分動脈瘤來說還是要進行積極的干預來減少它發(fā)生破裂出血的這種可能。
先說治療的方式,嚴格意義上說一個動脈瘤是沒有藥物治療的,不管這個動脈瘤是破裂或是未破裂,是沒有藥物治療的,大家一定要記住這一點,但是我講的沒有藥物治療,是沒有藥物治療動脈瘤本身,沒有什么藥物可以讓動脈瘤縮小或者是消失,但是并不是說沒有藥物治療動脈瘤的原發(fā)疾病。我們知道動脈瘤的原發(fā)疾病往往是高血壓,就像我們的一根水管這樣的,長期在一根民用水管里沖高壓水早晚這個血管里的動脈瘤會沖破,所以說我們并不是說沒有藥物治療引起動脈瘤原發(fā)性疾病。比如說這個病人有高血壓,那么這個病人就應該控制血壓,這個病人有糖尿病那么他應該用藥物去控制糖尿病。那么沒有藥物治療動脈瘤也就意味著只有手術這一個方式,手術也有兩大類手術可以治療動脈瘤,第一大類稱之為外科夾閉,那么這個是最傳統(tǒng)的治療方式;第二個治療方式是血管內(nèi)治療也稱之為介入治療,是目前來講逐漸增多,甚至有超過外科夾閉的主要的治療方式,
動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷,形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現(xiàn),以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現(xiàn),可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位,而以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見。不同部位的動脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術治療和動脈瘤腔內(nèi)修復術及動脈瘤栓塞。手術原則為動脈瘤切除、動脈重建。重建方法包括動脈破口修補、動脈補片抑制和動脈端端吻合術等。腔內(nèi)修復術采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進行動脈瘤腔內(nèi)修復術,創(chuàng)傷小,療效肯定,但必須嚴格掌握好適應證。對于一些內(nèi)臟動脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓,避免瘤體進一步擴大破裂出血。
動脈瘤這個學術專業(yè)用詞非常專業(yè),很多老百姓不知道是什么概念。動脈瘤不是一種腫瘤,它是動脈鼓出來的一個泡形成的一種出血,很多時候來到醫(yī)院的病人出血了,一個彌漫性的蛛網(wǎng)膜下腔出血做CTA或DIC明確診斷,動脈瘤破裂出血需要進行手術,一般是開顱動脈瘤夾閉或者是做介入栓塞手術這是兩種比較常見的手術方式。動脈瘤的危害特別大因為它是個動脈的破裂出血像地雷一樣說炸就炸,如果二次出血基本上死亡率會非常高所以說必須要警惕一些,動脈瘤的破裂出血刪除,如果來到醫(yī)院明確出血原因是動脈瘤出血必須盡早處理。