小兒癲癇常見(jiàn)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癲癇是一個(gè)神經(jīng)小兒神經(jīng)系統(tǒng)，應(yīng)該說(shuō)第一常見(jiàn)的疾病，它發(fā)病率是很高的?？傮w的話，癲癇在人群中的發(fā)病率，是千分之五到七。國(guó)家有統(tǒng)計(jì)的，一個(gè)村一千口人，大約都要5到7個(gè)癲癇病，其中兒童占60%，就是在總的發(fā)病率是5-7‰。兒童只有占60%，兒童時(shí)期是一個(gè)癲癇發(fā)病高峰，千分之七的發(fā)病率是很高的。并且這種病的話它是慢性病，它可能一個(gè)病人他治療過(guò)程，大概需要2到5年。所以他經(jīng)常還到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診去調(diào)藥這種，所以說(shuō)一個(gè)病人的話他都要看很多次。所以說(shuō)兒童癲癇的話，作為小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的話，它是一個(gè)非常重要疾病。
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癲癇是一個(gè)神經(jīng)小兒神經(jīng)系統(tǒng)，應(yīng)該說(shuō)第一常見(jiàn)的疾病，它發(fā)病率是很高的。總體的話，癲癇在人群中的發(fā)病率，是千分之五到七。國(guó)家有統(tǒng)計(jì)的，一個(gè)村一千口人，大約都要5到7個(gè)癲癇病，其中兒童占60%，就是在總的發(fā)病率是5-7‰。兒童只有占60%，兒童時(shí)期是一個(gè)癲癇發(fā)病高峰，千分之七的發(fā)病率是很高的。并且這種病的話它是慢性病，它可能一個(gè)病人他治療過(guò)程，大概需要2到5年。所以他經(jīng)常還到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診去調(diào)藥這種，所以說(shuō)一個(gè)病人的話他都要看很多次。所以說(shuō)兒童癲癇的話，作為小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的話，它是一個(gè)非常重要疾病。
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兒童癲癇第一個(gè)層面就是遺傳的因素，某些類型的癲癇有家族遺傳性，尤其是在兒童這個(gè)年齡段它有年齡依賴性，相關(guān)性遺傳性癲癇這是一個(gè)病因。第二個(gè)病因就是說(shuō)母孕期間對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，尤其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，這一類的比如說(shuō)大腦的腦回發(fā)育畸形，比如說(shuō)巨腦回，小腦回或者是無(wú)腦回。包括胝胼體發(fā)育畸形，或者是說(shuō)顱內(nèi)某些腦液的里邊的灰質(zhì)白質(zhì)的錯(cuò)位。當(dāng)然了也有一些特殊的腫瘤，這是大腦發(fā)育的問(wèn)題。還有一部分是顱腦損傷的問(wèn)題，顱腦損傷生產(chǎn)的過(guò)程中，對(duì)顱腦造成損傷還有一個(gè)后天，由于兒童跌跌撞撞摔了顱腦的損傷，這就是所說(shuō)的外傷，還有就是內(nèi)分泌代謝的失調(diào)。比如說(shuō)苯丙酸酮尿癥等等，某些特殊的代謝性疾病，線粒體腦疾病或者是多發(fā)性硬化等等。還有就是顱內(nèi)特殊的鈣化出現(xiàn)異常，結(jié)節(jié)性硬化、多發(fā)性硬化等等；還有顱內(nèi)的感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、包括腦炎、腦膜炎、腦膿腫等等。再往后推兒童發(fā)育異常還表現(xiàn)在一些特發(fā)性的有一些是特發(fā)性的年齡段，沒(méi)有任何原因的癲癇發(fā)作這也是一大類。所以說(shuō)兒童的發(fā)育還有一些是體內(nèi)某些物質(zhì)的缺乏，某種微量元素，某種維生素。維生素B6缺乏也可以導(dǎo)致癲癇發(fā)作，所以兒童發(fā)作確實(shí)是原因比較復(fù)雜治療起來(lái)，原發(fā)病的干預(yù)也非常重要。所以說(shuō)癲癇患者一定要到?？漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療，否則可能只治療癲癇的某一個(gè)層面，而沒(méi)有治療癲癇的病因，治療癲癇的發(fā)作等等，相關(guān)的各個(gè)層面的治療。
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人們常認(rèn)為癲癇是孩子容易得的疾病，實(shí)際上任何年齡段的人都可以得癲癇。有些人從小就有癲癇并一直持續(xù)到老年，還有些人在步入老年后才得了癲癇，我們稱之為新診斷的老年人癲癇，研究顯示癲癇發(fā)病有兩個(gè)高峰期，一個(gè)就是我們所熟知的兒童期，還有一個(gè)就是老年期；實(shí)際上新診斷的老年人癲癇要比中年人群多，老年人比較常見(jiàn)。
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國(guó)際上還沒(méi)有治愈的概念，但是實(shí)際上是癲癇是可以治愈，有很多孩子是可以治愈的，總體來(lái)說(shuō)癲癇病患兒70-75%可以控制很好，當(dāng)然有個(gè)別的孩子可能需要少部分孩子需要終身服藥，有一部分孩子是可以治愈的，我們有概念叫年齡依賴性，年齡相關(guān)性的癲癇就是某些癲癇，在某個(gè)年齡階段出現(xiàn)癥狀，到某個(gè)年齡階段自然都不再發(fā)作了這叫年齡相關(guān)性癲癇，有些年齡化是可以明確治愈的，比方我可以給大家羅列能夠治愈的典型，最常見(jiàn)的就是兒童良性癲癇，伴中央顳區(qū)棘波他發(fā)病時(shí)一般在學(xué)齡期前后發(fā)病，到青春期以后都自然都不再發(fā)作了，還有像兒童失神癲癇一般是絕大部分90%以上，也是可以治愈的，還有嬰兒良性部分的癲癇，也是可以兩歲以后都不再發(fā)作了，還有新生兒的癲癇他一般到三個(gè)月半歲以后都自然地緩解了。所以癲癇患兒，有人統(tǒng)計(jì)20-30%是可以自然不治療也會(huì)好的。
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是具有遺傳的特征，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。特別是遺傳學(xué)的一些進(jìn)展，現(xiàn)在很多癲癇患兒，遺傳的背景已經(jīng)搞得很清楚了。像Dravet綜合征、早期癲癇性腦病，都有具備很強(qiáng)的特征。由于純特征的有一些是遺傳很明確，他就是某一個(gè)基因變異出現(xiàn)癲癇發(fā)作，尤其是這種多基因的造成了遺傳的易感性。當(dāng)然對(duì)一個(gè)孩子會(huì)不會(huì)遺傳，首先要對(duì)先癥者。所謂先癥者是一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，就是說(shuō)先對(duì)癲癇患兒進(jìn)行遺傳學(xué)的檢查。如果確診遺傳性才能為后期的，遺傳咨詢打下一個(gè)基礎(chǔ)。如果前面一個(gè)孩子，他的遺傳背景都沒(méi)搞清楚，他是不是遺傳性的，你就沒(méi)有搞清楚的話。對(duì)后續(xù)的這種再生孩子，再生育會(huì)不會(huì)出現(xiàn)癲癇患兒，無(wú)從進(jìn)行一個(gè)咨詢。沒(méi)有這樣一個(gè)基礎(chǔ)，都不能進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。
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比如說(shuō)兒童良性癲癇，伴中央顳區(qū)棘波，還有兒童良性枕葉癲癇，確實(shí)是到了年齡依賴性，到了一定的年齡確實(shí)自愈，但是自愈并不代表不需要治療，因?yàn)樽杂话愣及l(fā)生在青春期，比如十四、五歲的時(shí)候，如果在十四五歲之前不采取充分的治療，反復(fù)發(fā)作以后引起腦功能的下降，可能自愈之后仍然存在。
