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甲亢合并心衰該怎么治療

收聽(tīng):4.82w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

甲亢是高代謝、高循環(huán)高動(dòng)力疾病,會(huì)引起心跳加快、血壓升高,在一定程度上會(huì)加重心衰的臨床癥狀。一旦發(fā)生合并甲亢時(shí),除了治療心衰的基本用藥以外,一定要積極的控制甲亢,把甲亢時(shí)候的心室率控制下來(lái),讓心率不要太快,血壓不要太高,這樣控制好心率、血壓同時(shí)使用治療甲亢的藥物,讓甲狀腺的激素水平盡快降下來(lái)。

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    孟偉主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    房顫就是一種心律失常,如果本身就有心力衰竭,一旦發(fā)生房顫,心房沒(méi)有有效的收縮泵血功能,整個(gè)心腔的容積就會(huì)下降。一旦出現(xiàn)心衰病人合并房顫,除了控制心衰的用藥以外,一定要使用治療房顫的藥物,控制心室率不要太快,另外房顫的時(shí)候,容易形成血栓,還要用抗凝藥,避免房顫時(shí)血栓脫落。

    孟偉主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    妊娠合并甲亢最主要還是取決于甲亢的病因,如果是之前突眼癥叫Graves病,那要藥物治療,比如經(jīng)常吃的丙基硫氧嘧啶或者甲硫氧嘧啶甲硫氧咪唑這一類的藥,懷孕期間隨著孕周不同需要進(jìn)行藥物的調(diào)整。對(duì)于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢,有明確的甲亢癥狀,甲狀腺功能不正常,一般也是剛才說(shuō)的那兩種藥。但妊娠期的甲亢是一過(guò)性的,一般情況下是不需要用藥的。

    龍燕主任醫(yī)師
    北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科
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    房顫合并心衰該如何治療? (1)心房顫動(dòng)的時(shí)候喪失了心房和心房之間的同步化活動(dòng),快頻率房顫就會(huì)使心臟無(wú)效收縮,降低心輸出量,出現(xiàn)心衰,呼吸困難; (2)首先要靠藥物治療,強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物來(lái)控制; (3)射頻消融治療,通過(guò)消融的方式轉(zhuǎn)成竇性心律,心衰才能大大的改善,可以逆轉(zhuǎn)或者部分逆轉(zhuǎn)讓病人生活質(zhì)量提高,射頻消融相對(duì)比較安全,是股靜脈穿刺。

    孫俊華主任醫(yī)師
    鄭州市第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個(gè)處理原則其實(shí)是相同的,就是說(shuō)單純的腸梗阻我們可以在嚴(yán)密的觀察情況下來(lái)保守治療,也就是說(shuō)給予胃腸減壓靜脈輸液,糾正這個(gè)水電解質(zhì)的紊亂包括應(yīng)用抗生素,48小時(shí)之內(nèi)如果說(shuō)她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應(yīng)該盡快的手術(shù),但是對(duì)狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個(gè)時(shí)期,我們都建議要盡早的手術(shù),同時(shí)就說(shuō)采用上述這個(gè),各種這個(gè)保守治療措施,如果是不成功的話我們也是要盡快的手術(shù),如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟,存活率比較高的情況下,我們還是建議在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),盡快的然后取出胎兒,對(duì)妊娠早期這個(gè)腸梗阻,我們一般是建議要保守治療,臨床癥狀改善了,腸梗阻解除了,我們可以繼續(xù)妊娠,如果說(shuō)經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效,我們是建議要先做人工流產(chǎn),然后再考慮行這個(gè),就是說(shuō)在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)治療了,如果對(duì)于妊娠中期這個(gè)腸梗阻,如果是沒(méi)有狡詐性的這種腸梗阻的話,我們也是建議要保守治療,但是我們的前提是,保守治療是成功的 我們?cè)倏紤],對(duì)妊娠晚期這個(gè)腸梗阻,其實(shí)我們是這樣的 ,如果說(shuō)是確診腸梗阻,我們還是要建議手術(shù),然后在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中,我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù),然后在進(jìn)行腸梗阻的手術(shù),所以說(shuō)對(duì)于腸梗阻手術(shù)的時(shí)機(jī),因?yàn)槿焉锼鶗?huì)掩蓋一些癥狀,所以說(shuō)我們一定要,給予密切的觀察,包括電解質(zhì)的糾正,在這些條件,而且要在具備這些條件的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行這些手術(shù)。

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    糖尿病和甲亢兩個(gè)病有時(shí)候有交叉,有一部分人既得了糖尿病也得甲亢。出現(xiàn)這種情況下,糖尿病需要控制飲食,甲亢需要放寬飲食,要采取綜合治療方法,兩者應(yīng)在同時(shí)治療。在甲亢未控制的時(shí)候,首先應(yīng)該放寬飲食,在運(yùn)動(dòng)上采用以休息為主,不要運(yùn)動(dòng)了,防止加重甲亢。藥物治療上,首先第一個(gè)控制甲亢,足量的治療甲亢藥。