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賈曉慧副主任醫(yī)師
產(chǎn)科
鄭州人民醫(yī)院
預(yù)約掛號

妊娠合并腸梗阻該怎么治療

收聽:5.95w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個處理原則其實(shí)是相同的,就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴(yán)密的觀察情況下來保守治療,也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液,糾正這個水電解質(zhì)的紊亂包括應(yīng)用抗生素,48小時之內(nèi)如果說她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應(yīng)該盡快的手術(shù),但是對狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個時期,我們都建議要盡早的手術(shù),同時就說采用上述這個,各種這個保守治療措施,如果是不成功的話我們也是要盡快的手術(shù),如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟,存活率比較高的情況下,我們還是建議在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的同時進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),盡快的然后取出胎兒,對妊娠早期這個腸梗阻,我們一般是建議要保守治療,臨床癥狀改善了,腸梗阻解除了,我們可以繼續(xù)妊娠,如果說經(jīng)過保守治療無效,我們是建議要先做人工流產(chǎn),然后再考慮行這個,就是說在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)治療了,如果對于妊娠中期這個腸梗阻,如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話,我們也是建議要保守治療,但是我們的前提是,保守治療是成功的 我們再考慮,對妊娠晚期這個腸梗阻,其實(shí)我們是這樣的 ,如果說是確診腸梗阻,我們還是要建議手術(shù),然后在手術(shù)的過程當(dāng)中,我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù),然后在進(jìn)行腸梗阻的手術(shù),所以說對于腸梗阻手術(shù)的時機(jī),因?yàn)槿焉锼鶗谏w一些癥狀,所以說我們一定要,給予密切的觀察,包括電解質(zhì)的糾正,在這些條件,而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進(jìn)行這些手術(shù)。

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  • 妊娠合并腸梗阻該怎么辦 收聽:3.15w

    首先避免使用,放射性射線的檢查,減少對胎兒的影響,采取非手術(shù)治療方式,主要是通過限制攝入,調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動,進(jìn)行胃腸減壓,早期和晚期的孕婦,我們會再慎重的情況下,選擇灌腸治療,如果長時間的梗阻不緩解,或是合并有腸管占位的情況,還是需要進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)前評估,手術(shù)的可能性還是很大的。

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  • 妊娠合并腸梗阻的表現(xiàn)其實(shí)和非孕期長度的表現(xiàn)是有一定的區(qū)別的,首先腹痛是腸梗阻的主要癥狀,主要是腸內(nèi)容物了受阻以后梗阻以后,腸壁平滑肌強(qiáng)烈的收縮導(dǎo)致了陣發(fā)性的劇烈的腹痛,高危性的腸梗阻它會引起嘔吐,嘔吐物它一般都是胃和十二指腸的內(nèi)容物嘔吐比較頻繁,而且它是間歇性的,在腸道蠕動的過程中會嘔吐,然后在腸道間歇的過程中,在腹痛減輕的情況下又不吐了,這是一個非常典型的臨床癥狀。 如果是低位的腸梗阻的,嘔吐的次數(shù)會非常少,這種情況下往往是患者不排氣、不排便,發(fā)病以后這種情況下它往往是個不完全性的腸梗阻,他的體征主要是體脹和腹部的壓痛,有時候能摸到包塊,但是因?yàn)樵衅?,子宮增大的影響,這種癥狀也不是特別的典型,所以在妊娠晚期的話,這個體征也不太明顯,也不太典型,所以更應(yīng)該警惕,一旦懷疑這個人有腸梗阻的情況,除了腹部的檢查來觀察以外,如果確診了還是建議要積極手術(shù)。

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  • 妊娠合并腸梗阻,我們首先需要做一些化驗(yàn)的檢查,單純的妊娠合并腸梗阻早期的變化它并不太明顯,但是隨著病情的增加由于這個失水和血液濃縮,白細(xì)胞的計數(shù)血紅蛋白包括血細(xì)胞的比容,都有可能會增高包括尿比重也會增加,查這個血?dú)夥治龊脱c,血鈉、血鉀這些包括電解質(zhì),這些都會出現(xiàn)問題,甚至一些肌酐的變化,由于他中毒的表現(xiàn)包括尿素氮、肌酐的變化都有可能,這些情況都會導(dǎo)致這個酸堿平衡,電解質(zhì)紊亂,包括腎功能的損傷再一個嘔吐物和糞便的檢查,她如果有大量的紅細(xì)胞或者是有隱血,這些情況也可以考慮是腸梗阻的一個表現(xiàn)。雖然我們就說妊娠期,她沒有特殊情況避免做X線的檢查,但是B超往往都可以進(jìn)一步的確診血常規(guī)它檢查,對一個腹痛的病人來說沒有特別大的價值,但是對B超來說我覺得還是應(yīng)該要去做來進(jìn)一步的確診。

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    對于這個問題我們是首先是要對這個妊娠貧血,有一個正確的認(rèn)識就是說目前來說,從我們門診上來看,就是妊娠合并貧血的孕婦,可以說能占到60%左右,就說我們首先對它要有一定的認(rèn)識,我們才能去充分的去治療,對一般的治療來說,我們首先是要加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵孕婦在妊娠期間,多進(jìn)食一些含鐵的食物,及蛋白含量高的食物,再一個是對孕婦來說,我們要指導(dǎo)她去,對改掉一些不良的飲食習(xí)慣,避免偏食 挑食 ,這些都是預(yù)防 ,治療貧血的一個措施,再一個就是說要適當(dāng)?shù)匦菹?,積極的預(yù)防早產(chǎn),再一個是如果有特殊的疾病,這個孕婦就是說孕前,她有一些特殊的疾病,影響鐵的吸收的話,她也要提前糾正,適當(dāng)?shù)膶@個病因來進(jìn)行治療,再一個是如果是,胃腸道功能紊亂的一些病人的話,消化不良了 ,我們可以要用藥物來對癥治療,再一個就是說,這是對于一般的治療,再一個對于鐵劑的補(bǔ)充,我們對鐵劑的補(bǔ)充,我們現(xiàn)在就是說,監(jiān)測的手段也很有很多,包括鐵蛋白的檢查,包括血紅蛋白的檢查,包括這些葉酸的檢查,這些都是預(yù)防貧血的一個措施吧,再一個就是說補(bǔ)充鐵劑,對于一些常規(guī)的鐵劑,我們現(xiàn)在口服的最安全的,就是硫酸亞鐵 包括富馬酸亞鐵,這些都是我們常規(guī)要用的,如果說藥物補(bǔ)充還是不行的話,我們可以用鐵劑,就說來靜滴鐵劑,甚至到最后我們這個病人,如果還是貧血比較嚴(yán)重,可以少量慢速的多次來輸血這些方法都可以。

    賈曉慧副主任醫(yī)師
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  • 妊娠合并哮喘怎么治療 收聽:5.28w

    對于妊娠合并哮喘的治療方面,首先是應(yīng)用支氣管擴(kuò)張的藥物來治療和對癥治療,β2腎上腺素受體興奮劑,因?yàn)樗休^強(qiáng)的擴(kuò)張血管的作用,它是控制哮喘的一線藥物。 對重度哮喘和持續(xù)發(fā)作的狀態(tài)的處理,它是由于嚴(yán)重的缺氧,可以導(dǎo)致早產(chǎn)、胎死宮內(nèi),這種情況下是需要對癥處理的。 如果是產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后,要安撫產(chǎn)婦,保持精神安靜的狀態(tài),可以防止哮喘的發(fā)作。 如果是在產(chǎn)褥期,要注意充分休息,減少哺乳的次數(shù)。 關(guān)于終止妊娠時機(jī)的問題,一般認(rèn)為哮喘病它不是終止妊娠的指證,但是如果長期反復(fù)地發(fā)作哮喘,而且哮喘誘發(fā)心功能不全了,這種病人還是建議要終止妊娠,至于終止妊娠的方法是順產(chǎn),還是剖宮產(chǎn),這種情況要看胎兒的狀態(tài),才能做進(jìn)一步的決定。

    賈曉慧副主任醫(yī)師
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