妊娠期高血壓如何降壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
那么對(duì)于妊娠期高血壓的話，由于她是一個(gè)特殊的群體，那么這個(gè)時(shí)候我們?cè)谥委煾哐獕旱耐瑫r(shí)，往往還要考慮到這個(gè)降壓藥對(duì)胎兒帶來(lái)的這個(gè)潛在的損害。因此的話我們?cè)谟盟幧弦貏e的謹(jǐn)慎，那么需要這個(gè)產(chǎn)科醫(yī)師和心血管醫(yī)師共同來(lái)研究一個(gè)合適的治療方案。你比方說(shuō)我們常見(jiàn)的一些降壓藥，像ACEI ARB類(lèi)的藥物，可能就會(huì)導(dǎo)致胎兒的畸形。那么相對(duì)來(lái)說(shuō)可能鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑這樣的藥物可能就比較安全一些?？傊覀?nèi)绻f(shuō)出現(xiàn)了妊高癥的情況的話，那么這些患者這個(gè)孕婦可能更容易早產(chǎn)或者流產(chǎn)等等這些不良情況。因此我們建議這一部分患者要及早的就醫(yī)，和這個(gè)醫(yī)院取得聯(lián)系，以防止對(duì)孕婦和胎兒造成潛在的損害。
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那么對(duì)于妊娠期高血壓的話，由于她是一個(gè)特殊的群體，那么這個(gè)時(shí)候我們?cè)谥委煾哐獕旱耐瑫r(shí)，往往還要考慮到這個(gè)降壓藥對(duì)胎兒帶來(lái)的這個(gè)潛在的損害。因此的話我們?cè)谟盟幧弦貏e的謹(jǐn)慎，那么需要這個(gè)產(chǎn)科醫(yī)師和心血管醫(yī)師共同來(lái)研究一個(gè)合適的治療方案。你比方說(shuō)我們常見(jiàn)的一些降壓藥，像ACEI ARB類(lèi)的藥物，可能就會(huì)導(dǎo)致胎兒的畸形。那么相對(duì)來(lái)說(shuō)可能鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑這樣的藥物可能就比較安全一些。總之我們?nèi)绻f(shuō)出現(xiàn)了妊高癥的情況的話，那么這些患者這個(gè)孕婦可能更容易早產(chǎn)或者流產(chǎn)等等這些不良情況。因此我們建議這一部分患者要及早的就醫(yī)，和這個(gè)醫(yī)院取得聯(lián)系，以防止對(duì)孕婦和胎兒造成潛在的損害。
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要是屬于肥胖型的孕婦，這個(gè)時(shí)候要注意營(yíng)養(yǎng)的攝入量，熱量減少，增加含有豐富蛋白質(zhì)、各種維生素等食物。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，平時(shí)可以增加散步的時(shí)間，但是也不要過(guò)于強(qiáng)烈，以免發(fā)生意外。還是建議散步這樣子的慢運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血壓下降。妊娠高血壓對(duì)于很多媽媽來(lái)說(shuō)還是很陌生的，出現(xiàn)的時(shí)候可能會(huì)很著急，其實(shí)妊娠高血壓也是可以進(jìn)行預(yù)防的，及時(shí)定期的檢查，然后采取措施就可以了。媽媽出現(xiàn)這種狀況的時(shí)候一定要保持放松的心情，家人也要多多的陪伴孕婦。注意休息，保證充足睡眠。如果有必要，可以在睡前口服2.5~5毫克地西泮，起到一些鎮(zhèn)定作用。適量運(yùn)動(dòng)，散散步、做簡(jiǎn)單家務(wù)這些輕體力勞動(dòng)都是適合的。不過(guò)千萬(wàn)要牢記，病情嚴(yán)重的時(shí)候需要絕對(duì)臥床休息。飲食控制也很重要。我們需要控制食物的總攝入量，減少動(dòng)物性脂肪，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃富含鈣、鋅、維生素C和E的食物。這也是有利于控制血壓的。
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降壓治療的目的，是預(yù)防心腦血管意外和胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重母胎的并發(fā)癥，收縮壓≥160mmHg或者是舒張壓≥110mmHg的高血壓的孕婦應(yīng)該進(jìn)行降壓治療，收縮壓≥140mmHg或者是舒張壓≥90毫米汞柱的高血壓患者，也可應(yīng)用這個(gè)降壓藥，孕婦未并發(fā)氣管功能的損傷，收縮壓應(yīng)控制在130到155mmHg為宜，舒張壓控制在80到105mmHg孕婦的并發(fā)器官功能的這種損傷。
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高血壓的患者要積極的采取非藥物治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法來(lái)進(jìn)行血壓的控制。
非藥物治療主要是進(jìn)行生活方式的調(diào)控。在平時(shí)要低鹽、少油飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，戒煙、限酒，積極地參加體育運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。
要保持良好的心態(tài)，避免情緒的波動(dòng)，平時(shí)工作和生活中避免勞累和熬夜，充分睡眠。
藥物選擇方面，要選擇臨床一線的降血壓藥物，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物，要從小劑量開(kāi)始，必要時(shí)還可以使用不同機(jī)制的降血壓藥物聯(lián)合使用。降壓藥物要做到個(gè)體化的選擇，要把血壓長(zhǎng)期控制在目標(biāo)范圍。
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預(yù)防妊娠期高血壓要加強(qiáng)教育，提高公眾對(duì)妊娠期高血壓相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，在孕前、孕早期和對(duì)任何時(shí)期首診的孕婦，進(jìn)行高危因素的篩查、評(píng)估和預(yù)防，特別是重度子癇前期的孕婦，計(jì)劃再生育有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，再次妊娠的孕前檢查非常的重要，對(duì)于鈣攝入低的人群每天少于600毫克的，推薦口服鈣補(bǔ)充量，至少是每天一克以預(yù)防子癇前期。
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如果孕期不幸患上了妊娠高血壓疾病，除了要遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療之外還要注意日常護(hù)理工作，妊娠期高血壓疾病的護(hù)理方法主要有下面幾點(diǎn)：
一、首先要觀察孕婦，并定期的進(jìn)行產(chǎn)檢，對(duì)于年齡小于20歲以下以及大于35歲的孕婦或者是肥胖、矮小的孕婦，或者是患有重度貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、雙胎、羊水過(guò)多、精神過(guò)度緊張有高血壓病家族史等情況的孕婦，更應(yīng)該重點(diǎn)的監(jiān)控；
二、還有要注意休息和體位，準(zhǔn)媽媽一定要保證充足的休息，有學(xué)者主張輕度妊娠期高血壓孕婦可以單純休息而不需要用藥，建議應(yīng)該保證每天10-12小時(shí)的休息，最好是采用左側(cè)臥位，這可以糾正子宮右旋的情況，并解除子宮對(duì)下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫，改善子宮與胎盤(pán)的血循環(huán)；
三、要慎用利尿藥物，因?yàn)榛加腥焉锲诟哐獕杭膊〉臏?zhǔn)媽媽?zhuān)萘繒?huì)減少血液濃縮，在沒(méi)有心、腦、肺、腎并發(fā)癥的時(shí)候不宜常規(guī)使用利尿劑，否則會(huì)降低胎盤(pán)功能帶來(lái)嚴(yán)重的后果；
四、要合理控制食物攝入總量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及含鈣、鋅、維生素C和E的食物，減少動(dòng)物脂肪的攝入并控制鈉鹽的攝入，每天攝入的鹽分應(yīng)該限制在3-5克以內(nèi)；
五、準(zhǔn)媽媽要保持愉快的心情、放松，可以聽(tīng)些自己喜愛(ài)的輕音樂(lè)，心情愉快對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓也是有很大作用。另外建議多做運(yùn)動(dòng)，除非醫(yī)生要求準(zhǔn)媽媽絕對(duì)臥床休息，否則都應(yīng)該做一些輕度的體力活動(dòng)如散步、簡(jiǎn)單的家務(wù)等。
