退行性關(guān)節(jié)炎的檢查項目有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
退行性關(guān)節(jié)炎，我們現(xiàn)在說的退行性關(guān)節(jié)炎，它實際上是全身的多處關(guān)節(jié)，它好發(fā)于最多見于膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)，脊柱周圍的一些關(guān)節(jié)。它的檢查項目最主要的是，要和其他引起關(guān)節(jié)炎的疾病做一些鑒別，比如說是我們要鑒別它是否有感染引起的，做一些血清學(xué)的檢查，血液的檢查，然后看是不是有風(fēng)濕、類風(fēng)濕。做一些風(fēng)濕因子、類風(fēng)濕因子的檢查。這些檢查都是一些排除性檢查，就說是我們要排除有其他疾病引起的。同時退行性骨性關(guān)節(jié)病，最主要的檢查是影像學(xué)檢查，一個X光線的檢查，包括ct X光片甚至磁共振。這些檢查會從骨質(zhì)軟骨滑膜，包括韌帶各個方面，進(jìn)行一些全面的檢查，對退行性病變的關(guān)節(jié)，進(jìn)行一些全面的評估。
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退行性關(guān)節(jié)炎，我們現(xiàn)在說的退行性關(guān)節(jié)炎，它實際上是全身的多處關(guān)節(jié)，它好發(fā)于最多見于膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)，脊柱周圍的一些關(guān)節(jié)。它的檢查項目最主要的是，要和其他引起關(guān)節(jié)炎的疾病做一些鑒別，比如說是我們要鑒別它是否有感染引起的，做一些血清學(xué)的檢查，血液的檢查，然后看是不是有風(fēng)濕、類風(fēng)濕。做一些風(fēng)濕因子、類風(fēng)濕因子的檢查。這些檢查都是一些排除性檢查，就說是我們要排除有其他疾病引起的。同時退行性骨性關(guān)節(jié)病，最主要的檢查是影像學(xué)檢查，一個X光線的檢查，包括ct X光片甚至磁共振。這些檢查會從骨質(zhì)軟骨滑膜，包括韌帶各個方面，進(jìn)行一些全面的檢查，對退行性病變的關(guān)節(jié)，進(jìn)行一些全面的評估。
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退行性關(guān)節(jié)炎癥狀，最主要的癥狀是疼痛。還有一種癥狀是關(guān)節(jié)活動度，我們知道有一種醫(yī)療上叫晨僵，這種晨僵也會發(fā)生在退行性關(guān)節(jié)病的病患身上。但是這種晨僵一般就要早上起來，就早晨的晨僵是僵硬的僵，早上起床以后你發(fā)現(xiàn)有些關(guān)節(jié)的活動不靈便，會僵硬，這種晨僵一般不會超過半個小時。也就是一般就在15分鐘左右，你通過活動它會迅速靈活起來，疼痛關(guān)節(jié)活動度障礙，晨僵甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹，會出現(xiàn)滑膜炎。我們還知道會出現(xiàn)所謂的關(guān)節(jié)腫大，就是周圍的骨質(zhì)增生、滑膜增生、滑膜增厚肥厚，都會引起最終的關(guān)節(jié)的腫大、關(guān)節(jié)的積液，都是退行性病變會引發(fā)的一些癥狀。
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退行性關(guān)節(jié)炎的治療，實際上我剛才也說了一部分了，基本上大致上有這么一個脈絡(luò)，就說是你在首先出現(xiàn)疼痛的時候，我們要進(jìn)行一些物理上的治療體療，包括運動療法就是鍛煉肌肉力量，然后用一些理療的康復(fù)的一些辦法，比如說康復(fù)師會開一些理療儀器，做一些甚至的中醫(yī)藥的針灸都可以解決一部分問題，包括按摩。因為他早期的疼痛，有可能會是肌肉緊張、肌肉痙攣引起肌肉僵硬，這種疼痛它是不同原因引起的，早期的這種比較輕微的疼痛都可以通過這些得到一定的緩解。如果這一部分疼痛得不到緩解，到后面我們就要用一些恩賽類的藥物。現(xiàn)在退行性關(guān)節(jié)炎的用藥，國際上認(rèn)為目前療效最可靠的藥，也就是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，也就是我剛才說的恩賽類的藥物，其他的藥物有的是不推薦，有的是不建議。當(dāng)然恩賽類藥物是最確定推薦的一種藥物，我們對恩賽類的藥物的應(yīng)用于鎮(zhèn)痛作用。首先我們要先外用，如果外用能解決問題就外用藥物，外用解決不了問題可以口服藥物?？诜髻愵愃幬镆欢ㄒ⒁舛髻愵愃幬锏奈改c道反應(yīng)，我們要注意如果有一些胃腸道的一些疾病，合并胃腸道疾病患者的要注意胃黏膜的保護(hù)。而且恩賽類藥物不宜長期使用，疼痛通過藥物處理各方面如果還是解決不了，我們還得需要升級治療辦法，比如說是手術(shù)手術(shù)也有很多種辦法?？偟膩碚f退行性骨性關(guān)節(jié)病的治療，實際上大多數(shù)情況下從始至終都是圍繞著一個癥狀來進(jìn)行的就是疼痛。
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現(xiàn)在你講的退行關(guān)節(jié)就是我們所講的這個骨關(guān)節(jié)炎正確的病名叫骨關(guān)節(jié)炎。那么骨關(guān)節(jié)，我們還是拿個打個比方吧，你比如說我們講膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的退行性關(guān)節(jié)炎我們又叫做膝骨關(guān)節(jié)炎 。膝骨關(guān)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要符合這么一些；第一你近一個月反反復(fù)復(fù)的膝關(guān)節(jié)的疼痛，有關(guān)節(jié)功能受限關(guān)節(jié)有腫脹 僵硬這些狀癥狀，那么有一些挺并試驗陽性、試驗陽性啊、生氣試驗陽性啊等等一些檢查的一些陽性，再加上實驗室檢查排除了風(fēng)濕病，排除了細(xì)菌感染，排除了痛風(fēng)等等。再加上拍個片子，X光的片子拍出來骨椎形成 關(guān)節(jié)間隙略有狹窄等等一些正向或者X光片還看不出來的話，我們就做一個核磁共振，核磁共振發(fā)現(xiàn)有骨椎形成，有骨髓水腫，有軟骨下骨的囊性變，有半月板的退變或者半月板損失，半月板的損傷，有滑膜的炎癥，這個里面有出水等等，那么可以幫助你判斷這個病人是不是骨關(guān)節(jié)炎，那么根據(jù)臨床的表現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)生的檢查，根據(jù)拍片的結(jié)果，我們綜合做得出一個結(jié)論，你有沒有骨關(guān)節(jié)炎，你骨關(guān)節(jié)多少嚴(yán)重了，是早期中期還是晚期，我們根據(jù)你的X光片子，根據(jù)你的臨床表現(xiàn)，根據(jù)這樣的得出結(jié)論，再根據(jù)分期我們應(yīng)該要怎么治。
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退行性關(guān)節(jié)炎實際上我們剛才說過，在鑒別診斷中要與好多疾病去鑒別，其中就包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。剛才說過退行性關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位大多數(shù)好發(fā)于大的負(fù)重關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)最早發(fā)生于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病就是手指關(guān)節(jié)，這些小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病。同時他們倆最大的鑒別就是在發(fā)病原因不一樣，退行性關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因并不是很明確。但是我們認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)情況下，是由于這個機(jī)體的免疫系統(tǒng)，也就是鏈球菌感染引起的免疫系統(tǒng)激活，最終造成了一系列的這種免疫。自身免疫性疾病造成的這種，相對來說病因比退行性病變的病因要明確一點，當(dāng)然他會出現(xiàn)類風(fēng)濕因子增高，會出現(xiàn)一些自身免疫性的一些抗體的出現(xiàn)，這種血清的陰性和陽性的表現(xiàn)，都是要助于鑒別退行性病變和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一些點上，可以做到一些鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和退行性病變，我們剛才說過提到一個晨僵，不知道大家記得不記得，晨僵這一個癥狀就可以做一部分鑒別，如果是類風(fēng)濕的它好發(fā)于小關(guān)節(jié)，我們剛才說對稱性的小關(guān)節(jié)，比如像手指的關(guān)節(jié)它是左手一個中指關(guān)節(jié)，右手一個中指關(guān)節(jié)，左手一個小指關(guān)節(jié)，右手一個小指關(guān)節(jié)，好發(fā)于小關(guān)節(jié)對稱性發(fā)病，它的晨僵時間會很長，會超過一個小時，就早上起來以后關(guān)節(jié)僵硬程度會很長時間你就活動不開。而且類風(fēng)濕它有時候會發(fā)熱，這些體征全身的癥狀會出現(xiàn)，OA很少出現(xiàn)全身的癥狀，OA的晨僵一般不超過半個小時，這些都可以做一些鑒別。
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退行性關(guān)節(jié)炎我們剛才說的，實際上它不能完全的痊愈，但是我們還是有一些治療辦法，他在這種患病過程中，能得到一些癥狀的改善。當(dāng)然了退行性關(guān)節(jié)炎的，最主要的癥狀就是疼痛，還有關(guān)節(jié)的活動范圍減少，我們經(jīng)常的一些自我保健的措施。比如說是肌肉鍛煉物理治療，這些都可以做到緩解癥狀。如果我們有很強(qiáng)的肌肉的保護(hù)，就減少了這種退行性關(guān)節(jié)的一種不必要的這種活動和起到穩(wěn)定作用。就是對退行性關(guān)節(jié)的一種保護(hù)，這樣會減輕疼痛。同時如果我們做一些物理治療，比如像熱敷、外用的紅外線、外用的中草藥，都可以去做一些輔助的治療。但是具體哪一種方法適合我們，還要需要在臨床上要，具體每個病人做一些具體的治療這樣才可以。
