溶栓和取栓的效果怎么樣
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
溶栓和取栓都是治療缺血性腦血管病的，一個(gè)新的理念新的方式.這兩種治療方法不同于以前的疏通血管，或者直接輸液.溶栓和取栓都可以把血管內(nèi)的血栓清除掉，但溶栓是有缺陷性的.它不是所有的血栓都能溶開，比方說大的血栓，另外一些心臟栓子\瓣膜栓子，或其他一些脂肪栓子，它是溶不開的.動(dòng)脈取栓可以把這些東西全取出來(lái)，取出來(lái)以后的效果，我們，臨床上這種病人很多用這種方法，出現(xiàn)了一些偏癱、不會(huì)說話，甚至昏迷。取完栓動(dòng)脈溶栓或者靜脈溶栓以后，效果往往比較好。我們做了很多病人，有年輕的三十多歲的，三十三歲是最年輕的，也有八十六歲的，這些病人做的手術(shù)效果都是不錯(cuò)的。如果不溶栓不取栓，一般來(lái)說都是偏癱，甚至有生命威脅。
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溶栓和取栓都是治療缺血性腦血管病的，一個(gè)新的理念新的方式.這兩種治療方法不同于以前的疏通血管，或者直接輸液.溶栓和取栓都可以把血管內(nèi)的血栓清除掉，但溶栓是有缺陷性的.它不是所有的血栓都能溶開，比方說大的血栓，另外一些心臟栓子\瓣膜栓子，或其他一些脂肪栓子，它是溶不開的.動(dòng)脈取栓可以把這些東西全取出來(lái)，取出來(lái)以后的效果，我們，臨床上這種病人很多用這種方法，出現(xiàn)了一些偏癱、不會(huì)說話，甚至昏迷。取完栓動(dòng)脈溶栓或者靜脈溶栓以后，效果往往比較好。我們做了很多病人，有年輕的三十多歲的，三十三歲是最年輕的，也有八十六歲的，這些病人做的手術(shù)效果都是不錯(cuò)的。如果不溶栓不取栓，一般來(lái)說都是偏癱，甚至有生命威脅。
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如果采取溶栓這種形式，一般是在3小時(shí)之內(nèi)，溶栓效果就比較好一點(diǎn)。如果3小時(shí)以外，在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有一部分病人還是可以做溶栓的，超過4.5個(gè)小時(shí)，目前就沒有證據(jù)支持溶栓會(huì)獲益。對(duì)這方面的病人，還有一種方法就是介入治療，包括動(dòng)脈溶栓和介入取栓，介入治療的時(shí)間窗，前循環(huán)也就在6小時(shí)之內(nèi)，最長(zhǎng)不超過8小時(shí)，一般是在6小時(shí)之內(nèi)，后循環(huán)因?yàn)樗牟∏楹苤?，如果不做治療，這個(gè)病人可能預(yù)后比較差，所以他的時(shí)間窗可以適當(dāng)?shù)难舆t到24小時(shí)之內(nèi)。但是有一點(diǎn)，想提醒大家的是，時(shí)間越早、效果越好、風(fēng)險(xiǎn)越小。
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血管再通的方法，包括靜脈溶栓、介入治療，都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，它主要的風(fēng)險(xiǎn)就是出血，出血最怕的是腦出血，因?yàn)槿芩ㄖ苿┐蜻M(jìn)去以后，也有可能出現(xiàn)一種情況，導(dǎo)致血管的破裂，溶過了血管破了，在血管破裂的地方會(huì)出血，這個(gè)出血有可能就會(huì)是致命性的。出血的發(fā)生率會(huì)是3%到6%，但是它的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于它的獲益的，因此建議大家采取這種溶栓的方法去治療的。
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支架取栓對(duì)于目前急性大血管的梗死來(lái)說是首推的治療，治療的效果是比較好的。因?yàn)榧皶r(shí)的把大血管開通了，血流盡快能夠恢復(fù)促進(jìn)腦組織的功能的恢復(fù)本身就是腦梗的最重要的治療。所以支架取栓總的來(lái)說效果比較好，但是同時(shí)取栓的時(shí)候也會(huì)有一些副作用比如：取栓過程中合并出血這類情況就提醒我們支架取栓是很高精尖的技術(shù)，強(qiáng)調(diào)要到有取栓能力的醫(yī)院進(jìn)行支架取栓。
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這些患者不適合做溶栓治療：
1、缺血性卒中發(fā)病時(shí)間超過三小時(shí)，尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時(shí)間不是特別確切的患者；
2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者；
3、CT掃描有出血跡象的患者；
4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者；
5、有腦卒中病史，伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。
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治療第一個(gè)就是術(shù)前沒有明顯的殘疾，第二個(gè)就是要經(jīng)過CTA證實(shí)的，主動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈的一個(gè)大血管的閉塞，第三個(gè)有一定的嚴(yán)重的程度，我們叫做一個(gè)NHS評(píng)分大于六分，第四個(gè)就是有一定的核心梗死不是很大，就是我們的svate評(píng)分，還有一點(diǎn)就是年齡在十八歲以內(nèi)，這樣的患者可以進(jìn)行取栓，前提條件是通過我們的評(píng)估，評(píng)判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。
