潰瘍性結腸炎要如何正確用藥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
潰瘍性結腸炎以內(nèi)科治療為主，合并大出血、梗阻、穿孔等情況下，推薦外科治療。內(nèi)科治療包含四類藥物，具體情況如下： 1、5-氨基水楊酸、柳氮磺胺嘧啶：藥物在小腸、結腸釋放，抑制、控制腸道炎癥； 2、激素：適用于中、重度潰瘍性結腸炎，5-氨基水楊酸不能控制者，藥物副作用較多，如高血糖、高血壓、感染、骨質(zhì)疏松，乙肝病毒復制活躍等，用藥前排除上述情況，嚴格遵循用藥指征。激素用量要足，療程三個月，用藥期間監(jiān)測血糖、血壓情況； 3、生物制劑：腫瘤壞死因子、英夫利昔單抗、阿達木單抗，一支大概6000元，一次使用3支，最少使用4次，價格較貴，但效果較好； 4、免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等5、4.在有條件情況下，配合紅外線治療效果更佳。具體用藥情況要遵循醫(yī)生遺囑
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潰瘍性結腸炎以內(nèi)科治療為主，合并大出血、梗阻、穿孔等情況下，推薦外科治療。內(nèi)科治療包含四類藥物，具體情況如下： 1、5-氨基水楊酸、柳氮磺胺嘧啶：藥物在小腸、結腸釋放，抑制、控制腸道炎癥； 2、激素：適用于中、重度潰瘍性結腸炎，5-氨基水楊酸不能控制者，藥物副作用較多，如高血糖、高血壓、感染、骨質(zhì)疏松，乙肝病毒復制活躍等，用藥前排除上述情況，嚴格遵循用藥指征。激素用量要足，療程三個月，用藥期間監(jiān)測血糖、血壓情況； 3、生物制劑：腫瘤壞死因子、英夫利昔單抗、阿達木單抗，一支大概6000元，一次使用3支，最少使用4次，價格較貴，但效果較好； 4、免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等5、4.在有條件情況下，配合紅外線治療效果更佳。具體用藥情況要遵循醫(yī)生遺囑
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潰瘍性結腸炎基礎治療首5-氨基水楊酸、美沙拉嗪腸溶片。
具體的使用方法療程，要在醫(yī)生指導下來應用，輕度類可使用氨基水楊酸治療，從西藥的西醫(yī)的治療角度，重度類可使用激素 ，再重一些可以使用免疫抑制劑，如對激素效果不好，可使用免疫抑制劑，甚至可使用生物制劑，這是作為西醫(yī)的方面治療，中醫(yī)強調(diào)辨證施治，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的不同類型來進行治療。
一般脾腎陽虛型慢性的多些，濕熱型是早期的潰瘍性結腸炎，濕熱型多些，還可分成肝郁脾虛型等，中西醫(yī)結合治療可能是治療效果較好一些。
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潰瘍性結腸炎一般是針對一些癥狀進行分類，那么分成輕度、中度和重度；那么輕度的病人我們一般是選用柳氮磺吡啶和烷基水楊酸，柳氮磺吡啶以往我們較為使用，因為其副作用現(xiàn)在臨床都已經(jīng)比較少在使用；現(xiàn)在主要選擇烷基水楊酸，那么烷基水楊酸有很多制劑，沒有在臨床提示烷基水楊酸各種制劑之間有顯著的臨床的療效差別，那么烷基水楊酸的使用嚴格意義上還要分稱兩類：一類是PHE類的釋放；一個是纖維素酶調(diào)控時間的釋放可以根據(jù)它兩者的調(diào)控在結腸不同的部位，小腸不同的部位進行釋放針對性的一個治療；對于烷基水楊酸治療效果不佳或者是病變比較廣泛的病人，我們可能要選用激素，那么激素治療的常規(guī)我們一般按照潑尼松的劑量0.75～1mg每公斤體重每一天的使用劑量進行給藥達到癥狀緩解以后逐漸地開始減藥甚至停藥；還有就是硫唑嘌呤類的藥物，臨床上最常見的藥物是硫唑嘌呤和羥嘌呤，主要適用于激素無效或者激素依賴的患者，在臨床治療過程中我們有很多對病人進行藥物烷基水楊酸與硫唑嘌呤合用，那么在合用過程中嚴格監(jiān)測，因為烷基水楊酸可能會加重硫唑嘌呤對骨髓的移植這個副作用，所以要特別的引起注意；最后一個就是英夫利昔單抗，我們可以運用英夫利昔單抗進行治療。
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目前對于慢性潰瘍性結腸炎的治療用藥方面有著比較成熟系統(tǒng)的治療方案：中華全國醫(yī)學會消化病會議，中國中西醫(yī)結合學會消化病學組，中國中醫(yī)藥學會消化病分會均制定了慢性潰瘍性結腸炎的診療指南和用藥方案。現(xiàn)代醫(yī)學治療本病采用的是上階梯療法，早期發(fā)作采用氨基水楊酸類藥物口服，如柳氮磺吡啶片，美沙拉嗪類制劑，而這些藥目前又分腸溶性，緩釋性和局部制劑三大類；如美沙拉嗪栓、灌腸液等屬于局部制劑，它解決了單一口服達不到遠端直腸的問題，對于重度潰瘍性結腸炎或重癥爆發(fā)性潰瘍性結腸炎。在使用美沙拉嗪的基礎上需上個臺階，配合激素類或免疫抑制類藥物治療，如甲氨喋啶、硫唑嘌呤等配合治療，同時抗炎促生療法，灌腸療法等。因病癥變化應配合使用國內(nèi)外專家對于重癥潰瘍性結腸炎，使用其他藥物不效的情況下，也使用進口的生物制劑，如單克隆制劑、英夫利西注射液，但此藥價格高昂一般人群使用不起，中醫(yī)藥在治療不孕方面，有著較好的理想的療效，主要是辨病施治因病施治。
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治療潰瘍性結腸炎西醫(yī)和中醫(yī)治療效果都不錯，西藥治療也是要持續(xù)很長時間，現(xiàn)在用中藥治療的比較多，主要是用中藥湯劑辨證治療。復查腸鏡時，腸鏡的鏡下表現(xiàn)和病理都有非常明顯的改變，要在醫(yī)生指導下去藥物治療，堅持長期吃藥，避免反復發(fā)作。
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潰瘍性結腸炎的治療一般是根據(jù)潰瘍性結腸炎的病情，一般分成輕度、中度、重度不同的情況，應用不同的藥物進行治療。一方面是綜合治療方面，就是給病人加強營養(yǎng)、心理疏導進行及時的護理這都非常重要，好多潰瘍性結腸炎，像炎癥性腸病中的克羅恩氏病它因為慢性腸道炎癥可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良這些癥狀，這些情況飲食方面的一種合理的調(diào)配也是非常重要的。
