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劉士明主任醫(yī)師
骨科

半月板關(guān)節(jié)鏡術(shù)后如何恢復(fù)

收聽:2.28w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

對半月板關(guān)節(jié)鏡的治療是一個金標(biāo)準(zhǔn),十幾年來臨床上很少見到切開進(jìn)行半月板的一個手術(shù)。絕大部分都是在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)半月板的手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)有兩種:一是半月板成型,就是切除一部分破損的半月板,保留穩(wěn)定的半月板。這個手術(shù)術(shù)后康復(fù)比較簡單,術(shù)后麻醉恢復(fù)就可下床行走。再一個手術(shù)關(guān)節(jié)半月板縫合,半月板的縫合修復(fù)恢復(fù)時間要稍微長一些,臨床上需要四到六周。

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  • 半月板損傷的病人術(shù)后康復(fù)治療方法和手術(shù)類型有關(guān)。 在臨床上經(jīng)常會碰見一些病人剛做完半月板手術(shù)的時候,單純的一個半月板成形術(shù)他們很早就回到家里,然后一直膝關(guān)節(jié)處于伸直位放置,始終沒有進(jìn)行肌肉鍛煉和屈曲功能的膝關(guān)節(jié)功能的活動,這樣來到醫(yī)院以后膝關(guān)節(jié)就處于一個強直狀態(tài),同時肌肉萎縮. 如果是做成形術(shù)的病人要加強膝關(guān)節(jié)的伸屈功能鍛煉和股四頭肌肌力的鍛煉,減少換患膝的負(fù)重,這是康復(fù)中需要注意的.有半月板縫合的病人,醫(yī)師一般會指導(dǎo)你在控制下的膝關(guān)節(jié)伸屈功能的鍛煉和股四頭肌的鍛煉,如果康復(fù)不得當(dāng)?shù)脑挵朐掳迨中g(shù)可以說是效果不是很好的。

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  • 關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)之后的注意事項:1、如果只是做了小部分切除,很快就能下地活動;2、如果是修復(fù),半月板修復(fù)區(qū)域不同,對他術(shù)后的康復(fù)、指導(dǎo)以及注意事項也不同,一般六月內(nèi)不能完全負(fù)重,且后方修復(fù)時,三月內(nèi)不要深蹲。

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  • 關(guān)節(jié)鏡是治療半月板損傷的一個很好的一個手段,它是微創(chuàng)的治療,通過在膝關(guān)節(jié)的前方和內(nèi)外側(cè)各做一個8毫米左右的一個小孔,然后伸進(jìn)關(guān)節(jié)鏡,那么就可以在直視下看到這個半月板損傷的程度部位,還有撕裂的形態(tài)。 根據(jù)這個形態(tài),我們做一些這個修整。如果是在半月板不可愈合的區(qū)域,那么我們就做一些修整成型,如果再紅區(qū)或紅白區(qū),我們就可以做一些縫合??p合的方式也非常多,可以根據(jù)醫(yī)生的技術(shù)條件選擇病人最合適的一個縫合的方式,可以達(dá)到一個滿意的結(jié)果。

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    半月板損傷包括新鮮損傷以及陳舊損傷,其治療方式包括保守治療以及手術(shù)治療。 如果是新鮮的半月板損傷,首先采取保守治療,減少膝關(guān)節(jié)活動以及下肢負(fù)重,若半月板損傷能夠順利愈合,則后期不需要再進(jìn)行手術(shù)治療。如果半月板損傷無法愈合,后期造成膝關(guān)節(jié)反復(fù)交鎖等癥狀,則需要考慮手術(shù)治療,針對半月板損傷的部位以及類型手術(shù)方式也有所不同。 對于半月板紅區(qū)以及紅白交界區(qū)的損傷,如果是較為年輕的患者,可以首先考慮進(jìn)行縫合,但如果半月板已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的蛻變,撕裂部位位于白區(qū),則多數(shù)情況下難以愈合,需要進(jìn)行半月板成形術(shù)。根據(jù)手術(shù)方式的不同,后期采取不同的康復(fù)方式。如果接受了半月板縫合手術(shù),術(shù)后一段時間內(nèi)需要嚴(yán)格限制膝關(guān)節(jié)活動以及患肢負(fù)重給半月板愈合創(chuàng)造良好的條件。如果接受了半月板成形術(shù),早期可以開始全范圍的膝關(guān)節(jié)屈伸活動,以及下肢負(fù)重。

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    半月板損傷之后的恢復(fù)主要是通過保守治療或者手術(shù)治療。 當(dāng)半月板損傷之后,相對損傷較為輕微,比如半月板的一度損傷或者半月板的二度損傷。此時通常是進(jìn)行相應(yīng)的保守治療。在治療期間需要4周不能下地,同時配合微波理療、活血化瘀藥物治療。還可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等藥物進(jìn)行治療。半月板損傷如果達(dá)到了三度,甚至達(dá)到了半月板撕裂,保守治療通常難以奏效,此時是需要做手術(shù)治療才行的,手術(shù)治療需要做膝關(guān)節(jié)鏡治療,關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下將損傷的半月板修補。

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