如何診斷顱底骨折
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
像神經(jīng)外科經(jīng)常碰到一些病人顱底骨折,一般做CT檢查不出來,有一部分做薄層CT掃描,可以看出來顱底骨折。顱底骨折診斷的一些金標(biāo)準(zhǔn),像腦積液、鼻漏、耳漏這些情況,基本上就是一個(gè)定性的金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)轱B底骨折它的危害特別大,因?yàn)槟X子和外通了這是一個(gè)原則,腦子外通了就怕感染。如果真感染的話,這個(gè)人的死亡率會(huì)非常的高。所以說診斷顱底骨折非常有必要,最主要的金標(biāo)準(zhǔn)就是,看看有沒有腦積液、鼻漏、耳漏、漏出來的這個(gè)液體,是不是腦積液,需要到化驗(yàn)室去檢查。有一些部分做一些薄層的掃描,可以看見顱底骨折。顱蓋骨骨折非常明顯就能看得出來,是大是小,后陷多少多少厘米,像顱底骨折,有的時(shí)候是因?yàn)樵陲B底這個(gè)斜坡上,是非常難做的,也是非常難診斷出來的。所以說一定要注意,有沒有腦積液、鼻漏、耳漏,這是最重要的一點(diǎn)的。
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像神經(jīng)外科經(jīng)常碰到一些病人顱底骨折,一般做CT檢查不出來,有一部分做薄層CT掃描,可以看出來顱底骨折。顱底骨折診斷的一些金標(biāo)準(zhǔn),像腦積液、鼻漏、耳漏這些情況,基本上就是一個(gè)定性的金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)轱B底骨折它的危害特別大,因?yàn)槟X子和外通了這是一個(gè)原則,腦子外通了就怕感染。如果真感染的話,這個(gè)人的死亡率會(huì)非常的高。所以說診斷顱底骨折非常有必要,最主要的金標(biāo)準(zhǔn)就是,看看有沒有腦積液、鼻漏、耳漏、漏出來的這個(gè)液體,是不是腦積液,需要到化驗(yàn)室去檢查。有一些部分做一些薄層的掃描,可以看見顱底骨折。顱蓋骨骨折非常明顯就能看得出來,是大是小,后陷多少多少厘米,像顱底骨折,有的時(shí)候是因?yàn)樵陲B底這個(gè)斜坡上,是非常難做的,也是非常難診斷出來的。所以說一定要注意,有沒有腦積液、鼻漏、耳漏,這是最重要的一點(diǎn)的。
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像顱底骨折它一般都是一些外傷,最起碼它是有外傷史,有頭皮裂傷、頭皮血腫,或者直接有明確的外傷史。第二就是,有沒有意識(shí)障礙,都是一些外傷的范疇。也可以有昏迷,也可以有不明白,這都可能會(huì)存在顱底骨折,很多時(shí)候需要開顱做大手術(shù)的,也存在顱底骨折。像這個(gè)顱底骨折,在我們神經(jīng)外科非常重要,因?yàn)樗B底骨折了腦子后來通了,就怕感染運(yùn)用抗生素,抗生素是最主要的像鼻子漏出來,腦子里的水,耳朵漏出來腦子里的水,叫做腦積液、鼻漏、腦積液、耳漏。像這種漏出來的水,送到化驗(yàn)室去檢查,如果證明是腦積液,就需要運(yùn)用抗生素。這已經(jīng)是明確了顱底骨折的診斷,所以說非常必要,這一點(diǎn)必須是金標(biāo)準(zhǔn),就是有沒有腦積液、鼻漏、耳漏,診斷出來了,然后去運(yùn)用抗生素,這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。
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顱底骨折主要是顱底發(fā)生的線性骨折,顱底分前顱底中顱底和后顱底。前顱底骨折主要癥狀是熊貓眼、鼻出血,這個(gè)熊貓眼有一個(gè)特征就是在受傷的部位不會(huì)出現(xiàn)而且受傷當(dāng)時(shí)不出現(xiàn),受傷數(shù)小時(shí)或數(shù)天后才出現(xiàn)。中顱底骨折病人主要是耳道、外耳道的出血或有腦積漏情況的發(fā)生,在頭部外傷后,如果病人出現(xiàn)了熊貓眼、鼻腔出血、耳道流血或流液,一定要高度懷疑,應(yīng)有顱底骨折應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療和檢查。
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像顱底骨折基本上都是外傷導(dǎo)致的,這些外傷導(dǎo)致的情況有非常多,像車禍傷、直接的暴力傷、墜落傷,嚴(yán)重的腦損傷需要開顱做大手術(shù)?;蛘咭恍┖?jiǎn)單的頭皮裂傷、頭皮血腫合并有意識(shí)障礙,或者是清楚的,都可能會(huì)存在顱底骨折。
顱底骨折很多時(shí)候做CT可能看出來一部分。很多時(shí)候大部分是看不出來。如果腦脊液鼻漏耳漏診斷出來顱底骨折,如果鼻子和耳朵漏出來的水是腦積液,就需要進(jìn)行抗生素治療了。很多時(shí)候需要開顱做手術(shù),把顱底修補(bǔ)。
顱底骨折形態(tài)特別多,有的顱底骨折非常厲害,在CT上很明確的能看出來,有的是看不出來的,需要進(jìn)行腦脊液鼻漏耳漏的化驗(yàn)檢查明確診斷,才能去進(jìn)一步治療。
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顱底的腫瘤因?yàn)轱B底從這個(gè)范圍上講它分為前顱底中顱底的,后顱底因?yàn)閺娘B底結(jié)構(gòu)上講是非常復(fù)雜的,所有的血管出入顱的部位所有的神經(jīng)出入顱的部位都是從顱底進(jìn)行,所以顱底腫瘤的起源可以從顱骨上來也可以從神經(jīng)上來也可以從血管上來,所以從種類上講是非常多的,但是我們最常見的顱底腫瘤應(yīng)該是垂體瘤聽神經(jīng)瘤顱咽管瘤這些,最常見的腫瘤顱底腫瘤,因?yàn)閺牟课簧现v顱底的空間非常狹小,所以在顱底腫瘤的早期往往會(huì)有一些表現(xiàn),但是這些表現(xiàn)也不一定是特征性的,比如三叉神經(jīng)鞘瘤它在很小的時(shí)候可能會(huì)引起來病人面部的麻木或者疼痛,所以在癥狀早期一定要盡早去醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查,這個(gè)發(fā)現(xiàn)顱底腫瘤的最重要的手段。
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為了提高腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)率,大家應(yīng)該定期地做體檢,另外就是有任何異常情況,要及早去醫(yī)院診治,只有等醫(yī)院檢查了之后,確診沒有問題,才可以放心。有很多時(shí)候早期的癥狀,比如說有些頭疼、耳鳴,覺得可能是有點(diǎn)疲勞、情緒不好,休息一下就過去了,實(shí)際上它可能是腫瘤導(dǎo)致的。