神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
外科學(xué)博士,副主任醫(yī)師。
顱底腫瘤相對(duì)于其它腫瘤更復(fù)雜,臨床上它需要做的檢查主要包括: 1、磁共振等影像學(xué)檢查,磁共振平掃強(qiáng)化可以判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小和腫瘤周圍的正常結(jié)構(gòu)。 2、三維重建技術(shù)手段,主要是對(duì)腫瘤導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞和血管移位進(jìn)行檢查。因?yàn)轱B底的空間比較狹小,容易引起周圍神經(jīng)血管的移位,可能引起骨質(zhì)的破壞,甚至包括骨質(zhì)的增生,所以顱底腫瘤需要觀察骨質(zhì)和血管的變化。
目前,大多數(shù)顱底腫瘤是可以得到根治的。 顱底腫瘤曾經(jīng)是神經(jīng)外科難度最大的手術(shù)之一,因?yàn)橹委熓侄蔚南拗埔约皩?duì)疾病認(rèn)識(shí)的局限,所以腫瘤在手術(shù)治療后仍然會(huì)有很多殘留。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,大多數(shù)顱底腫瘤都可以得到全切治愈的。 顱底腫瘤一般是生長在一些狹窄的空間里邊,這些空間跟一些顱底的孔洞聯(lián)系在一起,所以顱底腫瘤容易朝這些孔洞里面鉆,即使在顯微鏡下手術(shù),也可能存在一些無法切除的死角,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。
顱底腫瘤術(shù)后需要注意: 1、顱底腫瘤手術(shù)對(duì)病人的抵抗力破壞比較大,所以與一般的神經(jīng)外科的手術(shù)相比,病人術(shù)后需要加強(qiáng)營養(yǎng),需要加強(qiáng)支持。 2、因?yàn)轱B底腫瘤對(duì)顱神經(jīng)的破壞幾率非常高,所以患者很容易出現(xiàn)顱神經(jīng)支配功能的障礙,比如三叉神經(jīng)受損引起的閉眼問題,面神經(jīng)損傷容易的面部表情喪失等。因此,在術(shù)后還需要針對(duì)不同的顱底腫瘤、不同的并發(fā)癥采取一些相應(yīng)的預(yù)防和處理方法。
顱底腫瘤手術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)。 因?yàn)轱B底腫瘤往往是生長在一些狹窄的空間,這些空間跟一些顱底的孔洞相互聯(lián)系,所以顱底腫瘤會(huì)讓你容易朝這些孔洞里生長,導(dǎo)致手術(shù)過程中無法完全切除掉腫瘤,引起復(fù)發(fā)。 對(duì)于顱底腫瘤患者來講,第一次手術(shù)很關(guān)鍵,因?yàn)椴∪耸敲爸艽箫L(fēng)險(xiǎn)去做手術(shù)的,所以手術(shù)要爭取全切掉瘤子,使患者治愈。如果第一次手術(shù)沒全部切除,則患者會(huì)因?yàn)檎=馄式Y(jié)構(gòu)被破壞以及腫瘤和正常組織的的界面消失等原因,影響后續(xù)手術(shù)效果。
顱底腫瘤手術(shù)是神經(jīng)外科目前難度最大的手術(shù),因?yàn)轱B底是血管神經(jīng)出入顱的咽喉要道,它牽涉的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,所以病人需要冒著生命危險(xiǎn)去做手術(shù)。而且顱底腫瘤的手術(shù)對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來講,也是一種巨大的挑戰(zhàn)和壓力。 因?yàn)轱B底腫瘤起源部位往往是顱神經(jīng),所以顱底腫瘤最常見的并發(fā)癥就是顱神經(jīng)損傷,如損傷聽神經(jīng),當(dāng)聽神經(jīng)受損傷時(shí),就意味著病人聽力有喪失。而如果是聽神經(jīng)旁邊的面神經(jīng)損傷,則意味著病人可能會(huì)出現(xiàn)面部表情肌活動(dòng)喪失。如果損傷了顱底腫瘤周圍的大血管,則可能給患者帶來生命危險(xiǎn)。