為何腦梗死要盡量早治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
目前國內(nèi)外認(rèn)為溶栓最佳治療時(shí)間窗口是腦血栓形成后6小時(shí)以內(nèi),即在血栓形成后6小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院開始溶栓,一般認(rèn)為血栓形成6小時(shí)后開始溶栓則有可能把新鮮的血塊完全溶解實(shí)現(xiàn)堵塞血管的再通恢復(fù)正常的血液供應(yīng),原來缺血的血管可以完全恢復(fù)正常功能,于是原來不會動的腿會動了甚至能站起來走路了,原來不會說話這會又會說話了,原來的眩暈惡心嘔吐的癥狀就消失了,約有70%以上的病人可以痊愈效果神奇,然而超過6小時(shí)部分缺血細(xì)胞就會壞死,12小時(shí)以后絕大部分缺血細(xì)胞壞死,而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的,這就是不大可能再恢復(fù)正常的功能了,因此不可避免地留下后遺癥再完全恢復(fù)就十分困難,所以把腦血栓6小時(shí)以內(nèi)開始溶栓的最佳時(shí)間窗,對于病人的預(yù)后至關(guān)重要黃金時(shí)機(jī),十分可惜的是90%的腦血栓病人貽誤了這寶貴的最佳時(shí)間窗,因此所見到走路畫圈的腦血栓后遺癥病人越來越多,可見病人家屬、目擊者、醫(yī)生分秒必爭共同把握著6小時(shí)最佳搶救時(shí)間是當(dāng)務(wù)之急,首先要重視腦血栓的先兆病人一側(cè)顏面或肢體麻木、乏力嘴巴流涎,一過性黑蒙言語不清等應(yīng)立即想到中風(fēng)先兆,一旦有偏癱 語或者是眩暈嘔吐應(yīng)立即撥打120開通綠色通道,直奔CT室確定不是腦出血而是腦血栓,再到介入室分秒必爭進(jìn)行溶栓治療。
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目前國內(nèi)外認(rèn)為溶栓最佳治療時(shí)間窗口是腦血栓形成后6小時(shí)以內(nèi),即在血栓形成后6小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院開始溶栓,一般認(rèn)為血栓形成6小時(shí)后開始溶栓則有可能把新鮮的血塊完全溶解實(shí)現(xiàn)堵塞血管的再通恢復(fù)正常的血液供應(yīng),原來缺血的血管可以完全恢復(fù)正常功能,于是原來不會動的腿會動了甚至能站起來走路了,原來不會說話這會又會說話了,原來的眩暈惡心嘔吐的癥狀就消失了,約有70%以上的病人可以痊愈效果神奇,然而超過6小時(shí)部分缺血細(xì)胞就會壞死,12小時(shí)以后絕大部分缺血細(xì)胞壞死,而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的,這就是不大可能再恢復(fù)正常的功能了,因此不可避免地留下后遺癥再完全恢復(fù)就十分困難,所以把腦血栓6小時(shí)以內(nèi)開始溶栓的最佳時(shí)間窗,對于病人的預(yù)后至關(guān)重要黃金時(shí)機(jī),十分可惜的是90%的腦血栓病人貽誤了這寶貴的最佳時(shí)間窗,因此所見到走路畫圈的腦血栓后遺癥病人越來越多,可見病人家屬、目擊者、醫(yī)生分秒必爭共同把握著6小時(shí)最佳搶救時(shí)間是當(dāng)務(wù)之急,首先要重視腦血栓的先兆病人一側(cè)顏面或肢體麻木、乏力嘴巴流涎,一過性黑蒙言語不清等應(yīng)立即想到中風(fēng)先兆,一旦有偏癱 語或者是眩暈嘔吐應(yīng)立即撥打120開通綠色通道,直奔CT室確定不是腦出血而是腦血栓,再到介入室分秒必爭進(jìn)行溶栓治療。
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血糖的控制對血管基本情況是非常重要的。我們身體里的血糖,正常濃度體檢時(shí)正常值是3.8到6.1。如果過高的血糖相當(dāng)于血流里面,流動的都是含糖的血液,那么它滋養(yǎng)的細(xì)胞會因此氧化,產(chǎn)生過多的氧化因子,這個(gè)氧化因子又會刺激身體里的級聯(lián)反應(yīng),導(dǎo)致急性心梗。跟我們急性腦梗都相關(guān)的就是內(nèi)皮的破壞,它會直接導(dǎo)致內(nèi)皮的破壞,引起后續(xù)的膽固醇的脂質(zhì)核性的形成,粥樣硬化,不穩(wěn)定斑塊的形成,它相當(dāng)于是使動因子,而且不可控制,在很多疾病尤其是重癥監(jiān)護(hù)室里面的重癥,血糖要控制在11.1以下,如果在11.1以上的話,感染不容易控制,那么腦梗死還有心梗的術(shù)后康復(fù)也不容易得到很好的恢復(fù)。
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腦梗死很好理解,所謂腦梗死就是指腦內(nèi)的腦組織壞死、確切壞死。正常的生長腦組織也是一樣,如果是腦缺血以后隨著時(shí)間的延長,腦梗死的面積可能越來越大,所以我們在腦完全梗死之前,大面積腦梗死出現(xiàn)之前,及時(shí)的把血管開通,把血液循環(huán)打通,讓這部分腦組織得到正常的血液供應(yīng)。這部分腦組織壞死可能就少,當(dāng)然時(shí)間越晚,腦梗死面積越大,效率越差。所以我們提倡早期治療,一旦出現(xiàn)這種狀況,及時(shí)到醫(yī)院,進(jìn)行治療,及時(shí)的把血管打通。把更多時(shí)間交給醫(yī)生,這樣的話效果就是比較理想的。一旦時(shí)間延誤了,這種效果即便是血管開通以后,因?yàn)楣K烂娣e比較大,血管就比較差,所以我們提倡早期治療。
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夏季由于天氣的炎熱,人體體溫的調(diào)節(jié)主要看主要靠汗液的蒸發(fā),老年人本身體內(nèi)的水分就不多,夏天出汗很多的時(shí)候,如果他進(jìn)水少,整個(gè)就可以導(dǎo)致身體的血容量不足,血黏度增高,這個(gè)時(shí)候就容易發(fā)生腦梗死。同時(shí)在夏季人的情緒容易不穩(wěn)定,在情緒波動比較大的時(shí)候也容易導(dǎo)致我們血壓的波動,腦梗死的發(fā)生。另外在夏天大家喜歡開空調(diào),室內(nèi)外的氣溫的差異比較大,氣溫差異的變化大,老年人的調(diào)節(jié)能力不強(qiáng),所以容易發(fā)生腦的供血障礙,發(fā)生腦梗死。同時(shí)在夏天老年人對于這種高溫,它的適應(yīng)力也就比較差,體質(zhì)虛的時(shí)候也容易發(fā)生腦梗死,所以整個(gè)夏天,氣溫變化比較大的時(shí)候,都容易發(fā)生腦梗死。那么腦梗死在早期有哪些表現(xiàn)呢?最常見的就是突然發(fā)生的口角的歪斜,或者一側(cè)肢體的沒有力,還有就是突然發(fā)生眩暈,還有頭痛、嘔吐,還有一些患者出現(xiàn)看東西不全,有可能只看一半另一半看不見,這些都是腦梗死的一些早期的表現(xiàn),在國際上比較通用的一個(gè)叫Faust,就是早期識別,包括面部的癱瘓,一側(cè)肢體無力,還有說話的不清楚,這些都是腦梗死的早期表現(xiàn)。
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糖尿病目前是一個(gè)發(fā)病率非常高,治療達(dá)標(biāo)率非常低的代謝性疾疾病??刂撇缓?,可以導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。比如糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病、高滲昏迷等急性并發(fā)癥,腦血管疾病、冠心病、高血壓、下肢血管閉塞,糖尿病、腎病、糖尿病、眼病、糖尿病感覺性對稱性、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥,這些是非常常見的糖尿病并發(fā)癥,還有糖尿病、牙周病、糖尿病、抑郁狀態(tài)等等一些少見并發(fā)癥,總之影響全身,危害極大,而且這些并發(fā)癥一旦發(fā)生,一般不能治愈。因此我們強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療。
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心臟病易腦梗死的原因是因?yàn)閯用}粥樣硬化、血管狹窄問題,最終導(dǎo)致腦梗死。心腦血管病它是一體的,供應(yīng)心臟的血管叫冠狀動脈,腦組織的供應(yīng)動脈有大動脈,比如:頸內(nèi)動脈,還有椎基底動脈、中動脈,那么到大腦里面是有大腦前、大腦中和大腦后,還有小動脈。不管大小、不管等級它都屬于動脈系統(tǒng),動脈系統(tǒng)分為:血管包括內(nèi)膜、中膜、外膜,那么內(nèi)膜一旦出現(xiàn)破損,低密度脂蛋白就會被氧化后沉積在局部,那么體內(nèi)吞噬細(xì)胞就會變成泡沫細(xì)胞,泡沫細(xì)胞肚子撐大了后又沉積破壞形成脂質(zhì),由點(diǎn)狀到線狀,最后變成脂質(zhì)的內(nèi)核,這個(gè)內(nèi)核形成后就會使血管壁內(nèi)膜突出,突出變成類圓形,大到一定程度就會堵塞整個(gè)管腔,這是急性心肌梗死和急性腦梗死的共同的血管病變,所以如果得過急性心梗,那么可以推斷他的血管系統(tǒng),肯定是有動脈粥樣硬化的問題,有血管狹窄的問題,最終導(dǎo)致腦血管里面也會存在同樣的堵塞、閉塞,導(dǎo)致急性腦梗死。