為何腦梗死要盡量早治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前國(guó)內(nèi)外認(rèn)為溶栓最佳治療時(shí)間窗口是腦血栓形成后6小時(shí)以內(nèi),即在血栓形成后6小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院開始溶栓,一般認(rèn)為血栓形成6小時(shí)后開始溶栓則有可能把新鮮的血塊完全溶解實(shí)現(xiàn)堵塞血管的再通恢復(fù)正常的血液供應(yīng),原來缺血的血管可以完全恢復(fù)正常功能,于是原來不會(huì)動(dòng)的腿會(huì)動(dòng)了甚至能站起來走路了,原來不會(huì)說話這會(huì)又會(huì)說話了,原來的眩暈惡心嘔吐的癥狀就消失了,約有70%以上的病人可以痊愈效果神奇,然而超過6小時(shí)部分缺血細(xì)胞就會(huì)壞死,12小時(shí)以后絕大部分缺血細(xì)胞壞死,而且這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的,這就是不大可能再恢復(fù)正常的功能了,因此不可避免地留下后遺癥再完全恢復(fù)就十分困難,所以把腦血栓6小時(shí)以內(nèi)開始溶栓的最佳時(shí)間窗,對(duì)于病人的預(yù)后至關(guān)重要黃金時(shí)機(jī),十分可惜的是90%的腦血栓病人貽誤了這寶貴的最佳時(shí)間窗,因此所見到走路畫圈的腦血栓后遺癥病人越來越多,可見病人家屬、目擊者、醫(yī)生分秒必爭(zhēng)共同把握著6小時(shí)最佳搶救時(shí)間是當(dāng)務(wù)之急,首先要重視腦血栓的先兆病人一側(cè)顏面或肢體麻木、乏力嘴巴流涎,一過性黑蒙言語不清等應(yīng)立即想到中風(fēng)先兆,一旦有偏癱 語或者是眩暈嘔吐應(yīng)立即撥打120開通綠色通道,直奔CT室確定不是腦出血而是腦血栓,再到介入室分秒必爭(zhēng)進(jìn)行溶栓治療。
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付海龍
吉林省腦科醫(yī)院
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王彥華
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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董洪亮
吉林省腦科醫(yī)院
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- 腦梗死的治療是挽救缺血半暗帶,避免或減輕原發(fā)性的腦損傷,也是腦梗死治療的最根本目標(biāo)。
對(duì)有指征的患者應(yīng)力爭(zhēng)盡早實(shí)施再灌注的治療,這時(shí)需要根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、卒中的類型,還有病情的嚴(yán)重程度,有沒有伴發(fā)其他的基礎(chǔ)疾病,還有腦血流的儲(chǔ)備功能,側(cè)支循環(huán)建立的情況等,要制定適合患者的最佳的個(gè)體化的治療方案,不是每個(gè)病人來后都是同樣的治療方案。
另外還要遵循整體化的治療原則,除了針對(duì)卒中治療外,還需要進(jìn)行一般的支持治療,生命體征是不是平穩(wěn),同時(shí)針對(duì)并發(fā)癥及卒中相關(guān)的疾病治療,如肢體偏癱的患者,還要盡早的給予康復(fù)治療,生命體征平穩(wěn)下越早康復(fù),肢體偏癱的這側(cè)恢復(fù)得越好。所以,在治療的同時(shí)要恢復(fù)患者日常生活的自理能力,還要開展腦梗死的二級(jí)預(yù)防,向患者進(jìn)行健康的科普教育,防止再犯腦梗死。
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袁靜
山東省千佛山醫(yī)院
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- 腦梗塞治療有效的特效藥就是時(shí)間。
在得了卒中越早來醫(yī)院,治愈的希望就越大,現(xiàn)在有一個(gè)很好的治療方式就是靜脈溶栓,但是靜脈溶栓對(duì)于發(fā)病時(shí)間要求很高。一般發(fā)病在3到4.5小時(shí)以內(nèi),才能進(jìn)行靜脈溶栓,所以如果發(fā)現(xiàn)有疑似中風(fēng)的癥狀,要趕快去醫(yī)院,別在家等著,不要耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。
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