腦出血患者如何急救,腦梗死急性期如何穩(wěn)定血壓
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先不要緊張保持鎮(zhèn)靜,并立即將患者平臥可將其頭偏向一側以防痰液、嘔吐物吸入氣管,避免長途托運或反復轉運力爭就近治療,在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中車輛盡量平穩(wěn)行駛以減少顛簸,同時將患者頭部稍稍抬高與地面保持20度角,隨時注意觀察病情變化腦出血多伴有血壓升高,但腦出血急性期降壓的實際控制及目標尚存爭議,一種觀點認為過高的血壓可導致血腫擴大與不良預后密切相關,另一種觀點認為腦出血時血壓升高是在顱內壓增高的情況下為了保證腦組織供血出現(xiàn)的腦血管自動調節(jié)反應,目前認為腦出血急性期進行強化降壓是安全的且可能獲得更好的預后,因此腦出血急性期收縮壓大于180可以予以平穩(wěn)降壓治療,并密切觀察病情變化。
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首先不要緊張保持鎮(zhèn)靜,并立即將患者平臥可將其頭偏向一側以防痰液、嘔吐物吸入氣管,避免長途托運或反復轉運力爭就近治療,在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中車輛盡量平穩(wěn)行駛以減少顛簸,同時將患者頭部稍稍抬高與地面保持20度角,隨時注意觀察病情變化腦出血多伴有血壓升高,但腦出血急性期降壓的實際控制及目標尚存爭議,一種觀點認為過高的血壓可導致血腫擴大與不良預后密切相關,另一種觀點認為腦出血時血壓升高是在顱內壓增高的情況下為了保證腦組織供血出現(xiàn)的腦血管自動調節(jié)反應,目前認為腦出血急性期進行強化降壓是安全的且可能獲得更好的預后,因此腦出血急性期收縮壓大于180可以予以平穩(wěn)降壓治療,并密切觀察病情變化。
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腦出血就是指非外傷性腦實質出血,也叫自發(fā)性腦出血,其中高血壓引起的微小動脈的病變,在血壓升高的時候破裂造成的腦出血,叫高血壓性腦出血也叫原發(fā)性腦出血,腦出血急性期血壓的控制是能夠把血壓控制到比較理想的水平,能夠明顯的降低這個腦出血后這個血腫的擴大,防止再出血,但是血壓的控制也要根據患者的基礎血壓,把血壓降得過快或者是降低得過低也會造成腦血流量急劇下降,這樣對患者的預后也是不好,所以要根據不同的病人,不同病人的基礎血壓,不同情況,根據醫(yī)生的意見去合理的降壓,另外也要排除一些其他引起血壓升高的原因,比如說尿儲留也要給予相應的處理。
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國家高血壓教育計劃第六版的報告,臨床實驗證實腦血管病伴發(fā)高血壓要給予降壓治療,但是對于腦梗死急性期患者的高血壓最好不給予治療,除非血壓特別高得等到穩(wěn)定后再處理,即使給予降壓治療也要緩慢進行避免造成直立性低血壓當使用溶栓藥物時要仔細監(jiān)測血壓,當收縮壓大于180或舒張壓大于105毫米汞柱才考慮使用靜脈制劑控制血壓,美國國家卒中學會卒中急性期治療指南就是RO缺血性腦卒中,急性期患者伴有高血壓一般不予降壓治療,下列情況給予降壓治療,一、收縮壓大于220毫米汞柱或舒張壓大于110毫米汞柱間隔30到60分,二、重復測量血壓較高者伴有心肌缺血、心力衰竭及主動脈夾層瘤的患者,三、使用溶栓治療的患者升高的血壓在數小時后可以自發(fā)下降,避免使用拮抗劑和其他降壓藥物避免減少腦灌注。
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腦出血因為知道腦出血它一般來說最常見的病因就是高血壓,所以往往就是說腦血管病急性期的時候,病人的血壓是一般都是比較高的,但是這個降壓我們也要一分為二地看。一般來說都是主張一個平穩(wěn)的一個降壓,如果血壓降得太快的話勢必會加重腦組織的水腫從而影響腦的灌注,如果不降的話它可以就是血壓太高的情況下,可能病人還會有繼續(xù)出血的風險。一般原則上我們就是降壓要比較緩慢持續(xù)地降,一般要降在病人的平常平均動脈壓的20%左右就可以了,如果血壓特別高的話也不要就是說不干預。
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腦出血患者急救方法:如果懷疑是腦出血、腦梗死,或者是蛛網膜下腔出血發(fā)病的時候,一定要讓患者半臥位不要繼續(xù)動,以防止出血或者梗塞加重,完了之后最好測一下血壓,看血壓高到什么程度。適當的降壓可以吃降壓藥,但血壓不要降的太快,也不要降的太低,因為現(xiàn)在的時候發(fā)現(xiàn)這癥狀的時候不一定是腦梗塞還是腦出血。但是適當的降壓還是對他有好處的,
懷疑腦出血時應該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查,必要的時候可以進行核磁共振成像,尤其是對腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義,高血壓性腦出血的治療
主要分為外科手術治療和內科藥物治療,多數患者以內科藥物治療為主關鍵,是應用脫水降顱壓藥物。
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腦出血的癥狀一般來說,頭疼、嘔吐、神志喪失、偏癱、失語,是比較常見的一些癥狀。腦出血往往是因為血壓過高,所以說在發(fā)生了腦出血的時候測量血壓也非常重要。血壓會非常的高,有時候收縮壓能到200以上。腦出血的患者跟腦血栓的患者血壓的控制是類似的,只是腦出血的病人,因為發(fā)病的原因更多的是暴力、暴怒,所以在生活方面注意要控制。相對來說,腦出血是一個陽性的,腦梗死是一個相對安靜的陰性的。腦出血的都是要剛烈的、暴力的,所以要控制這種暴,從脾氣的暴怒到運動的暴力都要控制。