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白彥君副主任醫(yī)師
神經內科
吉林省腦科醫(yī)院
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腦出血患者如何急救,腦梗死急性期如何穩(wěn)定血壓

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首先不要緊張保持鎮(zhèn)靜,并立即將患者平臥可將其頭偏向一側以防痰液、嘔吐物吸入氣管,避免長途托運或反復轉運力爭就近治療,在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中車輛盡量平穩(wěn)行駛以減少顛簸,同時將患者頭部稍稍抬高與地面保持20度角,隨時注意觀察病情變化腦出血多伴有血壓升高,但腦出血急性期降壓的實際控制及目標尚存爭議,一種觀點認為過高的血壓可導致血腫擴大與不良預后密切相關,另一種觀點認為腦出血時血壓升高是在顱內壓增高的情況下為了保證腦組織供血出現(xiàn)的腦血管自動調節(jié)反應,目前認為腦出血急性期進行強化降壓是安全的且可能獲得更好的預后,因此腦出血急性期收縮壓大于180可以予以平穩(wěn)降壓治療,并密切觀察病情變化。

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    腦出血就是指非外傷性腦實質出血,也叫自發(fā)性腦出血,其中高血壓引起的微小動脈的病變,在血壓升高的時候破裂造成的腦出血,叫高血壓性腦出血也叫原發(fā)性腦出血,腦出血急性期血壓的控制是能夠把血壓控制到比較理想的水平,能夠明顯的降低這個腦出血后這個血腫的擴大,防止再出血,但是血壓的控制也要根據患者的基礎血壓,把血壓降得過快或者是降低得過低也會造成腦血流量急劇下降,這樣對患者的預后也是不好,所以要根據不同的病人,不同病人的基礎血壓,不同情況,根據醫(yī)生的意見去合理的降壓,另外也要排除一些其他引起血壓升高的原因,比如說尿儲留也要給予相應的處理。

    付海龍副主任醫(yī)師
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    白彥君副主任醫(yī)師
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    腦出血患者急救方法:如果懷疑是腦出血、腦梗死,或者是蛛網膜下腔出血發(fā)病的時候,一定要讓患者半臥位不要繼續(xù)動,以防止出血或者梗塞加重,完了之后最好測一下血壓,看血壓高到什么程度。適當的降壓可以吃降壓藥,但血壓不要降的太快,也不要降的太低,因為現(xiàn)在的時候發(fā)現(xiàn)這癥狀的時候不一定是腦梗塞還是腦出血。但是適當的降壓還是對他有好處的, 懷疑腦出血時應該盡快將患者送到醫(yī)院行頭部CT掃描檢查,必要的時候可以進行核磁共振成像,尤其是對腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等診斷更有意義,高血壓性腦出血的治療 主要分為外科手術治療和內科藥物治療,多數患者以內科藥物治療為主關鍵,是應用脫水降顱壓藥物。

    呂洪志副主任醫(yī)師
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