治療慢阻肺的藥物有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢阻肺是一個(gè)慢性毛病,就像高血壓、糖尿病一樣。高血壓、糖尿病的病人其實(shí)一個(gè)慢性病 所以要長期服藥,同樣慢阻肺患者也是一個(gè)慢性毛病,也存在終生服藥的問題。慢阻肺和哮喘其實(shí)是都是氣道慢性炎治性疾病,所以說這兩個(gè)疾病藥物治療上是存在一些共同點(diǎn)的,尤其是吸入療法上面,這兩個(gè)藥物吸入療法主要包括支氣管擴(kuò)張劑,另外就是吸入性的糖皮質(zhì)激素。吸入的支氣管擴(kuò)張劑也包括兩個(gè)方面,第一個(gè)就是β受體激動(dòng)劑,β受體激動(dòng)劑分有長效的和短效的;另外還有一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,就是抗膽堿能的藥物,同樣的膽堿類的藥物它也分兩類:第一個(gè)就是速效的、短效的;另外就是長效的、慢效的。最常見的吸入療法就是糖皮質(zhì)激素,就是我們老百姓通常說的激素,這個(gè)激素主要是吸入療法,吸入性的激素跟我們?nèi)碛玫募に厥遣灰粯拥模@個(gè)是哮喘和慢阻肺的吸入的幾個(gè)主要藥物。
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慢阻肺是一個(gè)慢性毛病,就像高血壓、糖尿病一樣。高血壓、糖尿病的病人其實(shí)一個(gè)慢性病 所以要長期服藥,同樣慢阻肺患者也是一個(gè)慢性毛病,也存在終生服藥的問題。慢阻肺和哮喘其實(shí)是都是氣道慢性炎治性疾病,所以說這兩個(gè)疾病藥物治療上是存在一些共同點(diǎn)的,尤其是吸入療法上面,這兩個(gè)藥物吸入療法主要包括支氣管擴(kuò)張劑,另外就是吸入性的糖皮質(zhì)激素。吸入的支氣管擴(kuò)張劑也包括兩個(gè)方面,第一個(gè)就是β受體激動(dòng)劑,β受體激動(dòng)劑分有長效的和短效的;另外還有一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,就是抗膽堿能的藥物,同樣的膽堿類的藥物它也分兩類:第一個(gè)就是速效的、短效的;另外就是長效的、慢效的。最常見的吸入療法就是糖皮質(zhì)激素,就是我們老百姓通常說的激素,這個(gè)激素主要是吸入療法,吸入性的激素跟我們?nèi)碛玫募に厥遣灰粯拥模@個(gè)是哮喘和慢阻肺的吸入的幾個(gè)主要藥物。
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慢阻肺治療的藥物,第一大類就是支氣管舒張劑,無論穩(wěn)定期還是急性加重期,我們可能會(huì)用到,支氣管舒張劑,主要分為三大類,第一類就是抗膽堿能的藥物,這一類藥物有長效的也有短效的 有霧化吸入的 還有長期的粉吸入劑,比如像噻托溴胺,格隆溴銨等,尤其穩(wěn)定期的時(shí)候,可能就需要吸入,比如像噻托溴氨粉吸入劑,每天一次,其次就是β2受體激動(dòng)劑,這也是它分為長效短效有速效和起效比較慢的有霧化吸入的溶液,還有粉吸入劑。另外還有口服的都有也是根據(jù)患者的病情不一樣,選擇的藥物也是不一樣的對(duì)于穩(wěn)定期的患者,我們一般都會(huì)選擇長效的β2受體激動(dòng)劑,比如像福莫特羅沙美特羅。福莫特羅和沙美特羅的區(qū)別在哪,福莫特羅它是一個(gè)長效速效,沙美特羅是長效,但是它起效比較慢。此外還有短效的比如像臨時(shí)緩解癥狀,需要用的藥,比如像沙丁安醇?xì)忪F劑,特布他林氣霧劑,像霧化溶液里邊一般往往,都是我們?cè)诩毙约又仄冢褂玫谋容^多一些。比如像特布他林溶液,沙丁安醇溶液都可以,剛才說的抗膽堿能藥物,像霧化的你比如像我們臨床,用的比較多的異丙托溴胺溶液, 還有就是說這兩種 就是β受體激動(dòng)劑,抗膽堿能聯(lián)合的一個(gè),霧化吸入的藥物比如復(fù)方異丙托溴胺,目前還有上市的比如像β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能的長效的在一個(gè)裝置中的藥物,現(xiàn)在也是在陸續(xù)的上市,第三大類就是激素的藥物,激素對(duì)于急性加重期,一般主張口服激素,比如像大家都所熟知的強(qiáng)的松比較多,用30到40毫克,跟據(jù)病人的情況不同,購物指南指南上他就推薦使用5到7天,咱們國家指南推薦,9到14天,還有激素它還有,霧化吸入激素,比如像我們布地奈德溶液,尤其是在急性加重期的時(shí)候,使用的比較多一些。第三大類的 藥物就是止咳化痰的藥物,大家都了解的比較多一些。比如像經(jīng)常吃的乙酰半胱氨酸,比如像氨溴索羧甲司坦,等這些藥物。此外藥物里邊還包括病人有,磷酸二酯酶抑制劑,羅福斯特,還有像免疫調(diào)節(jié)劑,比如像胸腺肽有進(jìn)口的像日達(dá)仙國產(chǎn)的河山胸腺肽。另外藥物里邊還有疫苗,這都是比如像肺炎疫苗,像流感疫苗等。
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急性期更關(guān)注抗生素用量和用法,同時(shí)也要緩解病人的癥狀,有沒有并發(fā)癥,解痙平喘祛痰,呼吸衰竭、心功不全及肺心腦病的對(duì)癥治療,穩(wěn)定期有abcd四級(jí),不同的級(jí)有不同的治療,吸入治療有不同的吸入藥物,根據(jù)病人的對(duì)癥需吸氧還有康復(fù)鍛煉。
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慢阻肺的非藥物治療有:1、戒煙;2、康復(fù)治療,如腹式呼吸、運(yùn)動(dòng)療法、阻抗運(yùn)動(dòng)等;3、疫苗的治療。因?yàn)槁璺位颊咛貏e容易急性加重,急性加重通常跟感冒或者感染相關(guān),因此慢阻肺患者需要在每年的冬天來臨之際接種疫苗。
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慢阻肺的藥物,首先以吸入性藥物為首選。第一個(gè)就談到了支氣管擴(kuò)張劑,咱們說的β2受體阻滯劑,β2受體阻滯劑、膽堿能受體阻斷劑、茶堿、甲基黃嘌呤類。第二點(diǎn)就是吸入性的糖皮質(zhì)激素,慢阻肺的病人要不要用到激素,不是隨便用的,所以說所有的慢阻肺的病人,一定不能自己私自用藥。
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解痙平喘的藥物、消炎藥物、化痰的藥物,如β-受體激動(dòng)劑、特布他林、布地奈德、氨茶堿等藥物、喹諾酮類抗生素,如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、阿奇霉素、羅紅霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素以及乙酰半胱氨酸泡騰片等對(duì)治療慢阻肺都有幫助。