肺穿刺活檢是通過做一個(gè)局麻在CT定位下，從體表穿一個(gè)針進(jìn)去，把肺內(nèi)的結(jié)節(jié)取一部分組織出來(lái)。胸腔鏡活檢是通過手術(shù)進(jìn)到患者的胸腔，把這一個(gè)結(jié)節(jié)給局部的切除下來(lái)或則整體的切除下來(lái)，進(jìn)行活檢。一個(gè)是把肺組織全部切除下來(lái)的活檢，一個(gè)是把肺組織僅僅穿刺一小部分取出去來(lái)做活檢。
肺穿刺活檢是通過做一個(gè)局麻在CT定位下，從體表穿一個(gè)針進(jìn)去，把肺內(nèi)的結(jié)節(jié)取一部分組織出來(lái)。胸腔鏡活檢是通過手術(shù)進(jìn)到患者的胸腔，把這一個(gè)結(jié)節(jié)給局部的切除下來(lái)或則整體的切除下來(lái)，進(jìn)行活檢。一個(gè)是把肺組織全部切除下來(lái)的活檢，一個(gè)是把肺組織僅僅穿刺一小部分取出去來(lái)做活檢。
肺臟是一個(gè)空腔性的器官，里邊肺臟是有彈性的，肺腫瘤的發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是需要做氣管鏡活檢能拿到病灶的情況下，原則上來(lái)講周圍性病變都需要做CT引導(dǎo)下的穿刺活檢取得病理；現(xiàn)在肺癌的診斷越來(lái)越精確化，要取得病理才能夠作進(jìn)一步的治療，才能給你找到更好的方法，除了氣管鏡或者手術(shù)能夠取得病灶，其他大部分病灶都需要做CT引導(dǎo)下的穿刺活檢，尤其一些周圍的病變。氣管鏡夠不到的情況下都需要做CT引導(dǎo)下的穿刺活檢，這樣才能取得病理給醫(yī)生提供明確的診斷，肺癌并不單單是一種，肺癌還分里邊有很多種有小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌或者是非小細(xì)胞肺癌，這都需要病理的診斷才能夠確診，為醫(yī)生提供治療的依據(jù)。
我們前面已經(jīng)講過了，三類結(jié)節(jié)以上的患者我們都是主張進(jìn)行穿刺活檢，當(dāng)然了也有例外。大概有下述三種情況：第一通過核素掃描已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)結(jié)節(jié)屬于熱結(jié)節(jié)，你比如說(shuō)自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活檢，因?yàn)樗@直接的就代表是良性的。第二一個(gè)彩超分級(jí)二類以下的結(jié)節(jié)不必做穿刺活檢，因?yàn)橐活惗惗际橇夹缘氖前俜种倭夹?，所以說(shuō)沒有必要進(jìn)一步浪費(fèi)資源。第三個(gè)就是彩超分級(jí)五類以上結(jié)節(jié)，那么彩超分級(jí)五類以上就是基本上80%以上的癌癥的可能，也沒必要做穿刺活檢，直接手術(shù)切除即可。
ct引導(dǎo)穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)如下： 1、它首先是在ct引導(dǎo)下，也就是在穿刺的時(shí)候需要做ct來(lái)幫助醫(yī)生操作，讓整個(gè)穿刺過程都在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作，醫(yī)生需要在影像圖像的導(dǎo)引下植入到病變區(qū)域獲取標(biāo)本，因此它是一個(gè)非常精準(zhǔn)的操作方式。 2、穿刺活檢是以一個(gè)針來(lái)穿刺的，所以對(duì)于我們?nèi)梭w做治療的來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是極其微創(chuàng)的一個(gè)操作方式。
痰中找到癌細(xì)胞的數(shù)量比較小而且是一個(gè)脫落的細(xì)胞，第一個(gè)是標(biāo)本量不夠，再一個(gè)這個(gè)脫落細(xì)胞，跟這個(gè)癌細(xì)胞本身還是有一定的區(qū)別。在痰里找見癌細(xì)胞，只是一個(gè)起到一個(gè)定性的作用，進(jìn)一步的穿刺可以獲得腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性，甚至我們做腫瘤細(xì)胞的基因檢測(cè)。
對(duì)于CT引導(dǎo)穿刺活檢出結(jié)果的時(shí)間，每個(gè)單位的時(shí)間都是不一樣，但大部分情況下應(yīng)該三天會(huì)拿到結(jié)果，只有極少數(shù)疑難病例會(huì)有不同的時(shí)間。通常作為一個(gè)單純的h染色的情況下，可能會(huì)在2~4天出結(jié)果，如果病情比較復(fù)雜，則需要做進(jìn)一步的免疫組化，根據(jù)檢查項(xiàng)目的多少，出結(jié)果的時(shí)間也會(huì)有所不同，一般每一輪次需要一天到兩天，如果有多個(gè)人次的情況下，可能時(shí)間更長(zhǎng)。
