什么是麻痹性斜視
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻痹斜視是一種非共同性斜視,它是由于眼外肌和支配的神經(jīng)麻痹引起斜視或者是由于眼外肌受到限制引起的斜視。常見的原因有:兒童的先天性麻痹斜視還有成人的外傷、糖尿病、中樞血管性疾病或者腫瘤導(dǎo)致的麻痹性斜視。麻痹性斜視的主要表現(xiàn):眼位明顯偏斜、眼球運(yùn)動(dòng)的障礙、復(fù)視、歪頭。確診麻痹性斜視要分兩類:第一、兒童要盡早在視覺發(fā)育期前完成手術(shù),有的兒童麻痹性斜視會(huì)導(dǎo)致斜頸、是頸椎的發(fā)育障礙如果手術(shù)做晚了,頸椎的畸形就錯(cuò)過了糾正時(shí)期。第二、成人外傷 或者一些特殊性的麻痹性斜視,需要在檢查出來之后病情穩(wěn)定六個(gè)月以上再考慮手術(shù)。有一部分可以在六個(gè)月內(nèi)經(jīng)過保守治療可以緩解。
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麻痹斜視是一種非共同性斜視,它是由于眼外肌和支配的神經(jīng)麻痹引起斜視或者是由于眼外肌受到限制引起的斜視。常見的原因有:兒童的先天性麻痹斜視還有成人的外傷、糖尿病、中樞血管性疾病或者腫瘤導(dǎo)致的麻痹性斜視。麻痹性斜視的主要表現(xiàn):眼位明顯偏斜、眼球運(yùn)動(dòng)的障礙、復(fù)視、歪頭。確診麻痹性斜視要分兩類:第一、兒童要盡早在視覺發(fā)育期前完成手術(shù),有的兒童麻痹性斜視會(huì)導(dǎo)致斜頸、是頸椎的發(fā)育障礙如果手術(shù)做晚了,頸椎的畸形就錯(cuò)過了糾正時(shí)期。第二、成人外傷 或者一些特殊性的麻痹性斜視,需要在檢查出來之后病情穩(wěn)定六個(gè)月以上再考慮手術(shù)。有一部分可以在六個(gè)月內(nèi)經(jīng)過保守治療可以緩解。
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小兒麻痹性斜視分為先天性麻痹性斜視、后天性麻痹性斜視。詳細(xì)如下:
1、先天性麻痹斜視往往孩子是在6個(gè)月以前發(fā)病,常常發(fā)生在早產(chǎn)兒或腦癱的孩子,這是因?yàn)橹溲弁饧〉纳窠?jīng)或肌肉出現(xiàn)了問題,導(dǎo)致眼球的協(xié)調(diào)性受到了影響,那么影響了眼外肌的收縮和舒張,進(jìn)而出現(xiàn)了斜視。
2、后天性的麻痹性斜視往往是由于外傷,或者是孩子發(fā)生了一些感染性病變,又或者腦子發(fā)生了一些病變,然后導(dǎo)致了麻痹性斜視。
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什么是球麻痹呢,就是神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的知識(shí)里,球其實(shí)它是一個(gè)解剖的名詞,它代表延髓,真性球麻痹也就是延髓的一個(gè)麻痹,它往往累積的是腦干的延髓,而造成的迷走。舌咽神經(jīng)一側(cè)或者雙側(cè)受累,這種情況叫做真性球麻痹,假性球麻痹是指,雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的一個(gè)受累,這叫做假性球麻痹,這兩個(gè)臨床上產(chǎn)生的癥狀,還是不太相同的,大致上其實(shí)是真性球麻痹,要比假性球麻痹,臨床癥狀要重一些,比如說吞咽困難、飲水嗆咳這些癥狀會(huì)重,然后它可能你在查體的時(shí)候,真性球麻痹的咽反射是消失的,真性球麻痹比如說,你會(huì)出現(xiàn)有舌肌的萎縮,而假性球麻痹,它一般它這個(gè)癥狀,相對(duì)來說會(huì)輕一些,但是因?yàn)樗且粋€(gè),雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的受累,所以它可能會(huì)產(chǎn)生一些,強(qiáng)哭強(qiáng)笑,也就是可能病人,患了腦血管病以后,他會(huì)控制不住自己的情緒,可能就會(huì)出現(xiàn)一陣哭 一陣笑,就是這種情況,然后還可以出現(xiàn),雙側(cè)病理征的一個(gè)陽性。
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斜視是指眼睛在注視物體的時(shí)候,雙眼不能同時(shí)注視物體,往往表現(xiàn)出來一個(gè)眼睛在看這個(gè)物體,而另外一個(gè)眼睛瞟到一邊去了。另外一只眼睛跑到眼睛的內(nèi)側(cè)叫內(nèi)斜視,也就是大家所熟知的斗雞眼。還有一種叫外斜視,一個(gè)眼睛在正前方注視,另外一個(gè)眼睛偏到外側(cè),叫外斜視。還有一些是,一個(gè)眼睛注視,另外一個(gè)眼睛瞟到上方或者偏到下方,叫上斜視或者下斜視。
引起斜視原因比較多,有些是先天發(fā)育所致,有些是后天發(fā)育過程中逐漸產(chǎn)生的,還有一些是外傷、顱內(nèi)疾病等原因引起的。根據(jù)斜視臨床表現(xiàn)不同,常規(guī)可分為內(nèi)斜視、外斜視和麻痹性斜視。
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斜視的發(fā)病率大概3%,在兒童檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的多一些,它主要表現(xiàn)為眼位的偏斜,意思是指雙眼不能同時(shí)注視目標(biāo),具體的發(fā)病原因有三個(gè),第一、是雙眼融合功能的障礙,第二、是雙眼運(yùn)動(dòng)功能的障礙,第三、是由于其他的麻痹性因素,比如外傷、腦梗塞、缺血缺氧、糖尿病其它類型的特殊疾病,危害也有三個(gè)方面,第一、是引起雙眼視覺功能的異常,比如復(fù)視,第二、是混淆視,另外還可以導(dǎo)致斜視性弱視 單眼抑制,第二、是影響容貌外觀導(dǎo)致心理問題,第三、在兒童發(fā)育期的斜視可以導(dǎo)致面部的發(fā)育畸形和頸椎的發(fā)育異常。
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斜視指的是雙眼視軸不平行,雙眼無法同時(shí)注視同一個(gè)目標(biāo)。原因如下:
第一、調(diào)節(jié)學(xué)說,認(rèn)為眼的調(diào)節(jié)與集合是相互聯(lián)動(dòng)的,在遠(yuǎn)視度較高的患者,為看清物體運(yùn)用了更多的調(diào)節(jié)帶來更多的集合,導(dǎo)致眼睛向內(nèi)偏斜,而在外斜視的患者身上,看近時(shí)少用或不用調(diào)節(jié),就會(huì)引起集合的減少,容易形成外斜視;
第二、反射學(xué)說,認(rèn)為雙眼單視是條件反射,是在后天通過學(xué)習(xí)獲得的,在后天獲得的過程中,任何感覺或運(yùn)動(dòng)障礙,妨礙雙眼單視功能的形成,就產(chǎn)生了斜視;
第三、解剖學(xué)說,某條眼外肌發(fā)育不良或過度位置異常、眼眶的發(fā)育異常都會(huì)導(dǎo)致斜視;
第四、遺傳因素,常可看到同一家族中多個(gè)患有,共同性斜視的患者有一定的家族性。