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高煒副主任醫(yī)師
眼科

什么是麻痹性斜視

收聽:5.73w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

麻痹斜視是一種非共同性斜視,它是由于眼外肌和支配的神經(jīng)麻痹引起斜視或者是由于眼外肌受到限制引起的斜視。常見的原因有:兒童的先天性麻痹斜視還有成人的外傷、糖尿病、中樞血管性疾病或者腫瘤導(dǎo)致的麻痹性斜視。麻痹性斜視的主要表現(xiàn):眼位明顯偏斜、眼球運動的障礙、復(fù)視、歪頭。確診麻痹性斜視要分兩類:第一、兒童要盡早在視覺發(fā)育期前完成手術(shù),有的兒童麻痹性斜視會導(dǎo)致斜頸、是頸椎的發(fā)育障礙如果手術(shù)做晚了,頸椎的畸形就錯過了糾正時期。第二、成人外傷 或者一些特殊性的麻痹性斜視,需要在檢查出來之后病情穩(wěn)定六個月以上再考慮手術(shù)。有一部分可以在六個月內(nèi)經(jīng)過保守治療可以緩解。

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    小兒麻痹性斜視分為先天性麻痹性斜視、后天性麻痹性斜視。詳細如下: 1、先天性麻痹斜視往往孩子是在6個月以前發(fā)病,常常發(fā)生在早產(chǎn)兒或腦癱的孩子,這是因為支配眼外肌的神經(jīng)或肌肉出現(xiàn)了問題,導(dǎo)致眼球的協(xié)調(diào)性受到了影響,那么影響了眼外肌的收縮和舒張,進而出現(xiàn)了斜視。 2、后天性的麻痹性斜視往往是由于外傷,或者是孩子發(fā)生了一些感染性病變,又或者腦子發(fā)生了一些病變,然后導(dǎo)致了麻痹性斜視。

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    什么是球麻痹呢,就是神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的知識里,球其實它是一個解剖的名詞,它代表延髓,真性球麻痹也就是延髓的一個麻痹,它往往累積的是腦干的延髓,而造成的迷走。舌咽神經(jīng)一側(cè)或者雙側(cè)受累,這種情況叫做真性球麻痹,假性球麻痹是指,雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的一個受累,這叫做假性球麻痹,這兩個臨床上產(chǎn)生的癥狀,還是不太相同的,大致上其實是真性球麻痹,要比假性球麻痹,臨床癥狀要重一些,比如說吞咽困難、飲水嗆咳這些癥狀會重,然后它可能你在查體的時候,真性球麻痹的咽反射是消失的,真性球麻痹比如說,你會出現(xiàn)有舌肌的萎縮,而假性球麻痹,它一般它這個癥狀,相對來說會輕一些,但是因為它是一個,雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的受累,所以它可能會產(chǎn)生一些,強哭強笑,也就是可能病人,患了腦血管病以后,他會控制不住自己的情緒,可能就會出現(xiàn)一陣哭 一陣笑,就是這種情況,然后還可以出現(xiàn),雙側(cè)病理征的一個陽性。

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    斜視指的是雙眼視軸不平行,雙眼無法同時注視同一個目標(biāo)。原因如下: 第一、調(diào)節(jié)學(xué)說,認為眼的調(diào)節(jié)與集合是相互聯(lián)動的,在遠視度較高的患者,為看清物體運用了更多的調(diào)節(jié)帶來更多的集合,導(dǎo)致眼睛向內(nèi)偏斜,而在外斜視的患者身上,看近時少用或不用調(diào)節(jié),就會引起集合的減少,容易形成外斜視; 第二、反射學(xué)說,認為雙眼單視是條件反射,是在后天通過學(xué)習(xí)獲得的,在后天獲得的過程中,任何感覺或運動障礙,妨礙雙眼單視功能的形成,就產(chǎn)生了斜視; 第三、解剖學(xué)說,某條眼外肌發(fā)育不良或過度位置異常、眼眶的發(fā)育異常都會導(dǎo)致斜視; 第四、遺傳因素,??煽吹酵患易逯卸鄠€患有,共同性斜視的患者有一定的家族性。

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