卒中如何及時(shí)處理
收聽(tīng)：5.89w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
突發(fā)腦卒中時(shí)應(yīng)該一讓患者平臥于床上或地板上有利于搶救，二讓病人去枕平臥頭偏向一側(cè)防止有嘔吐情況時(shí)導(dǎo)致嘔吐物反流而窒息，三解開(kāi)病人領(lǐng)口鈕扣領(lǐng)帶、褲帶、胸罩等，如有假牙也應(yīng)取出，四別慌張安撫病人立馬撥打120電話(huà)，五等候急救過(guò)程中不要給病人亂吃藥，六不要給等待急救的病人喂水不要亂拍打病人，七為方便急救應(yīng)及時(shí)清理樓道內(nèi)的障礙物不要亂搬動(dòng)病人，九救護(hù)車(chē)20分鐘內(nèi)未到可再次撥打120，腦卒中的黃金搶救時(shí)間窗口在一定時(shí)間內(nèi)如果采取措施得當(dāng)效果是完全不同的，醫(yī)學(xué)界提出一個(gè)概念，腦卒中搶救的時(shí)間窗口主要是針對(duì)缺血性的腦卒中，如果在4.5小時(shí)之內(nèi)把血栓溶開(kāi)血栓已遠(yuǎn)的供血區(qū)域的腦組織就可以不壞死，如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間段血栓已遠(yuǎn)的抗血區(qū)域的腦組織可能產(chǎn)生梗死，它倆的預(yù)后是截然不同的，目前國(guó)內(nèi)不到20%的卒中首先在三級(jí)醫(yī)院內(nèi)救治僅不到10%，的在二級(jí)醫(yī)院具備腦卒中的專(zhuān)科醫(yī)生。
相關(guān)音頻推薦
-
突發(fā)腦卒中時(shí)應(yīng)該一讓患者平臥于床上或地板上有利于搶救，二讓病人去枕平臥頭偏向一側(cè)防止有嘔吐情況時(shí)導(dǎo)致嘔吐物反流而窒息，三解開(kāi)病人領(lǐng)口鈕扣領(lǐng)帶、褲帶、胸罩等，如有假牙也應(yīng)取出，四別慌張安撫病人立馬撥打120電話(huà)，五等候急救過(guò)程中不要給病人亂吃藥，六不要給等待急救的病人喂水不要亂拍打病人，七為方便急救應(yīng)及時(shí)清理樓道內(nèi)的障礙物不要亂搬動(dòng)病人，九救護(hù)車(chē)20分鐘內(nèi)未到可再次撥打120，腦卒中的黃金搶救時(shí)間窗口在一定時(shí)間內(nèi)如果采取措施得當(dāng)效果是完全不同的，醫(yī)學(xué)界提出一個(gè)概念，腦卒中搶救的時(shí)間窗口主要是針對(duì)缺血性的腦卒中，如果在4.5小時(shí)之內(nèi)把血栓溶開(kāi)血栓已遠(yuǎn)的供血區(qū)域的腦組織就可以不壞死，如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間段血栓已遠(yuǎn)的抗血區(qū)域的腦組織可能產(chǎn)生梗死，它倆的預(yù)后是截然不同的，目前國(guó)內(nèi)不到20%的卒中首先在三級(jí)醫(yī)院內(nèi)救治僅不到10%，的在二級(jí)醫(yī)院具備腦卒中的專(zhuān)科醫(yī)生。
-
到底是不是中風(fēng)，可以做一個(gè)簡(jiǎn)單判斷。
如果病人是清醒的，可以對(duì)病人進(jìn)行“120”鑒別中風(fēng)方法：1是看患者的面孔，看兩邊鼻唇溝是不是對(duì)稱(chēng)的，嘴巴有無(wú)歪斜；2是兩個(gè)手舉起來(lái)看，一側(cè)手是不是有下垂，手下垂的這一側(cè)不對(duì)稱(chēng)的，說(shuō)明有肢體的癱瘓；0就是聆聽(tīng)，講話(huà)是不是講得很清楚，講話(huà)講不清楚或者患者不能理解別人說(shuō)的話(huà)，那提示中風(fēng)了。這時(shí)候，立即采取的措施就是趕快呼叫“120”，把病人運(yùn)送到,有資質(zhì)的醫(yī)院去。
-
卒中的癥狀主要是急性期的癥狀，急性期癥狀包括以下幾種：
1、突然出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木、無(wú)力，尤其在偏向一側(cè)的時(shí)候。
2、出現(xiàn)頭昏，突然出現(xiàn)頭昏、眩暈，伴有惡心、嘔吐。
3、還有的病人會(huì)突然出現(xiàn)與原來(lái)癥狀不一樣的頭痛，原來(lái)可能有一般的頭痛，突然出現(xiàn)與既往的頭痛癥狀不一樣的頭痛，或者講話(huà)講不清楚了，或者有單眼的一過(guò)性黑蒙或者視力不清、視力障礙，或者視物成雙。
4、有的人會(huì)突然出現(xiàn)意識(shí)不清、抽搐的情況。
病人出現(xiàn)這樣的癥狀，要高度懷疑就是發(fā)生了急性腦血管病。
-
溶栓治療主要是溶栓的酶，把血栓溶開(kāi)，讓血流通暢。此外，還包括手術(shù)橋接治療，一邊溶栓，一邊經(jīng)過(guò)腦血管造影或者影像學(xué)檢查證實(shí)是大血管閉塞，還可以做取栓治療，取栓也就是把堵在大血管的血栓取掉，恢復(fù)腦組織的血流，就可以恢復(fù)腦組織的供氧。
一般病人來(lái)了如果在時(shí)間窗內(nèi)，醫(yī)生評(píng)估了有溶栓的適應(yīng)證，而且是在黃金4.5小時(shí)內(nèi)，積極進(jìn)行溶栓治療，在溶栓的同時(shí)醫(yī)生判斷這個(gè)病人考慮是大血管的閉塞，又做了影像檢查證實(shí)是大血管的閉塞，有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后，馬上橋接，就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。
-
卒中的治療方法如下：
一般如果患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，醫(yī)生評(píng)估了有溶栓的適應(yīng)癥，而且是在黃金4.5小時(shí)內(nèi)，積極進(jìn)行溶栓治療。在溶栓的同時(shí)，醫(yī)生判斷患者考慮是大血管的閉塞，患者又做了影像檢查證實(shí)是大血管的閉塞，有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后，馬上橋接，就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。它可以一先一后，先溶栓，然后再取。
現(xiàn)在有的病人時(shí)間很緊急，判斷就是大血管的閉塞，有的直接進(jìn)行取栓治療。但是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，還是認(rèn)為橋接好，因?yàn)槟阆热芩艘院?，血栓本身松了，溶栓了以后雖然沒(méi)有完全通，但是這時(shí)候再取栓也容易一些。
-
卒中的藥物治療如下：
如果是非瓣膜性房顫病人，心源性栓塞，可以用抗凝治療，有華法林以及新型的抗凝藥，如果是大動(dòng)脈粥樣硬化引起的卒中，用抗血小板治療，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。
調(diào)脂、治療動(dòng)脈硬化的藥物，常用的他汀類(lèi)的藥物等。
控制危險(xiǎn)因素的藥物，有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等，這些危險(xiǎn)因素的控制也是非常重要的。
總之，抑制血小板聚集或者抗凝或者調(diào)脂，治療動(dòng)脈硬化，控制危險(xiǎn)因素的藥，有高血壓、糖尿病的藥，都是要長(zhǎng)期服用的，不要自行隨意停藥。
